PORUŠENÍ SCHOPNOSTI MENTALIZOVAT

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Mentalizace Je schopnost vytvářet domněnky a přemýšlet o svých duševních stavech a stavech ostatních. Mentalizace je hlavně předvědomá a je zaměřena na porozumění nebo interpretaci vlastního chování a chování ostatních lidí z hlediska duševních stavů. Jinými slovy, schopnost mentalizace umožňuje člověku používat myšlenky k vnímání, popisu a vyjádření vnitřního života, regulaci afektu a rozvoji soudržného smyslu pro sebe sama. Základ mentalizace je položen na počátku života, kdy jsou interakce s figurami připoutání zakódovány a internalizovány.

Schopnost mentalizace je vytvořen interakcí s rodičem, který odráží vnitřní stavy dítěte a který s ním zachází jako s osobou, která má své vlastní duševní stavy. Proto je vývoj mentalizace u dítěte do značné míry určen schopností mentalizovat postavy připoutanosti.

Rodiče by měli být schopni akceptovat duševní stavy dítěte, které neverbálně vyjadřuje, respektovat oddělenost jeho vnitřního světa. Rodičovská schopnost mentalizovat vnitřní svět dítěte, která je naplněna jeho vlastním obsahem, zahrnuje schopnost dát smysl silným afektům dítěte.

Pokud pečovatel není schopen reflektovat vnitřní zážitky dítěte a podle toho reagovat, zbavuje ho tím základní zkušenosti, která je nezbytná k vybudování stabilního pocitu sebe sama.

Významné narušení péče o dítě může vážně poškodit mentalizační schopnosti, péče, která odpovídá potřebám dítěte, naopak přispívá k rozvoji, diferenciaci a integraci afektivních stavů já, vytváří základ pro mentalizaci. Takové dítě, které se stane dospělým, je schopné porozumět svým vnitřním stavům a přemýšlet o nich. Je také schopen porozumět zkušenostem, které jsou základem akcí nebo reakcí jiných lidí. Tito lidé dobře rozlišují mezi vnitřní a vnější realitou, jsou si vědomi svých motivů, emocí, chování, jsou schopni rozlišovat sami sebe i ostatní lidi.

Narušené vztahy narušují mentalizaci a samy jsou narušovány jejím narušením. Mentalizace je často závislá na kontextu, člověk může úspěšně mentalizovat ve většině mezilidských situací, ale schopnost mentalizace nemusí být k dispozici v těch mezilidských kontextech, které vyvolávají silné emoce nebo aktivují myšlenky, které jsou spojeny s připoutaností. Typické příklady chybějící mentalizace jsou následující.

- přebytek podrobností při absenci motivace pocitů nebo myšlenek

- důraz na vnější sociální faktory, jako je škola, sousedé atd.

-důraz na fyzické nebo strukturální značky (líný, temperovaný, bystrý)

- zájem o pravidla

- popření účasti na problému

- vybírání a obvinění

- důvěra v myšlenky a pocity druhých.

Nedostatek mentalizace není vždy odhalen v obsahu toho, co je řečeno, ale může se to projevit i ve stylu výpovědí.

Jednou z forem mentální poruchy je pseudomentalizace, který je rozdělen do tří kategorií:

- obsedantní pseudo-mentalizace, ke které dochází, když není dodržen princip oddělenosti nebo neprůhlednosti vnitřního světa někoho jiného, člověk věří, že ví, co ten druhý cítí nebo si myslí. Tento druh mentalizace probíhá v kontextu relativně intenzivního připoutání, ve kterém pseudomentalizující osoba mluví o pocitech svého partnera, ale konkrétní kontext opouští nebo je uvádí kategoricky („prostě vím všechno“);

- hyperaktivní pseudomentalizace - charakterizovaná přehnaně investovanou energií do přemýšlení o tom, co si druhá osoba myslí a cítí; člověk, který produkuje takovou pseudomentalizaci, může být překvapen nezájmem o koncept, který vytvořil;

- destruktivně nepřesná mentalizace - charakterizovaná popřením objektivní reality, nepřesnost spočívá v popření pocitů jiné osoby a jejich nahrazení falešným konceptem, často se taková pseudomentalizace objeví ve formě obvinění („sám jsem o to požádal “).

Nejběžnější formou špatné mentalizace je konkrétní porozumění. Často to svědčí o totální neschopnosti přikládat důležitost vnitřním stavům. Člověk nedokáže navázat spojení mezi myšlenkami a pocity na jedné straně a činy jeho a jeho partnera na straně druhé. Charakteristickým rysem této mentalizace je nedostatek flexibility a myšlení v kategoriích „černá“a „bílá“. V tomto případě dochází k deficitu schopnosti pozorovat vaše myšlenky a pocity, což vytváří problémy s rozpoznáním, že vaše vlastní myšlenky a pocity ovlivňují ostatní lidi. Pokud člověk není schopen pochopit, že se často zlobí, je pro něj obtížné pochopit reakce ostatních na jeho trvalé nepřátelství. Dalším rysem takové mentalizace je neschopnost rozpoznat emoce ostatních lidí, taková neschopnost může způsobit, že se člověk vydá za duchy, když se snaží porozumět emocím partnera, který tam nebyl. Neschopnost konceptualizovat duševní stavy může vést k nadměrné generalizaci založené na jediném vyjádření záměru ze strany druhé osoby. Například kompliment může být nesprávně interpretován jako projev vášnivé lásky.

Značný počet lidí s těžkou poruchou osobnosti má nadměrné mentální schopnosti. Tento dojem je vytvořen, protože používají mentalizaci k ovládání chování ostatních. Reakce, které se jim při „mačkání tlačítek“dostávají, jsou obvykle negativní, například manipulace k vyvolání hněvu. Taková znalost cizích „knoflíků“, jejichž stisknutí spustí očekávanou reakci, může budit dojem výjimečné schopnosti mentalizace. U takových lidí však „čtení myslí“jiných lidí často jde na úkor schopnosti mentalizovat vlastní myšlenky a pocity. Taková mentalizace je nejčastěji zaměřena na manipulaci, která se týká určitých sociálních okolností.

Extrémní případ nadměrné mentalizace je prezentován u asociálních (psychopatických) osobností, které využívají své znalosti o pocitech druhých sadistickým způsobem, tento druh manipulace se používá k budování důvěry a následnému vykořisťování vztahů.

Příkladem nadměrné mentalizace je vyvolávání pocitů úzkosti, viny, studu, aby byla druhá osoba pod kontrolou. Uvedu příklad zdůrazněné empatie psychopatické tety mého klienta, která řadu let „přesně“chápala stavy malé dívky, které je těžké se naučit, a poté dospívající dívky, která prožívá agónii lásky. Kontrast s „hrubou“a „neempatickou“matkou udělal z tety skutečný idol náklonnosti. Zároveň, jak se ukázalo mnohem později, teta použila stejné triky ve vztahu k matce mé klientky, vštěpovala v ní pocity úzkosti a navozovala pocit hanby pro vlastní „sladké“dítě, což mělo za následek zvýšila kontrolu nad svou dcerou, která s ještě větší horlivostí usilovala o „chápající“tetu. Tak se z (matky i dcery) stali nekonečně finanční pomocníci v nekonečných finančních potížích, které prožívala teta mého klienta, které pro ni nakonec skončily ve vězení.

Zvláštní formou tohoto násilného zneužívání mentalizací je zničení schopnosti toho druhého myslet. Pro člověka, který není schopen mentalizace, se přítomnost jiné osoby, která má tuto schopnost, jeví jako vážná hrozba. Aby se vyhnul nebezpečí, uchýlí se k jednoduché metodě ničení schopnosti mentalizace - vede toho druhého do stavu vzrušení hrozbami, ponižováním, křikem, fyzickým dopadem nadměrné verbální aktivity.

W. Bateman a P. Fonagi poukazují na to, že zneužívání mentalizace je spojeno s traumatem a zneužíváním. Děti v reakci na ničivý záměr dospělého vůči nim brání jejich schopnosti přemýšlet o duševních stavech svého násilníka. V této souvislosti je vhodnější potřeba traumatizované osoby obnovit u lidí stav prázdnoty nebo paniky, aby se sám zbavil duševní bolesti. Jedním z projevů posttraumatické mentální poruchy je strach z vlastních myšlenek a duševních obecně. Existují také spolehlivé způsoby, jak se vzdát myšlení - alkohol, drogy a další formy závislosti.

Výše citovaní autoři zdůrazňují, že lidé s BPD mají tendenci být „normálními“mentalizátory v různých komunikačních kontextech, ale tato schopnost je v kontextu vazebných vztahů narušena. Při emočním vzrušení nejsou schopni mentalizace, a jak se jejich vztah přesouvá do oblasti připoutanosti, jejich schopnost představovat si duševní stavy druhého rychle mizí.

Literatura

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Psychoterapie pro hraniční poruchu osobnosti. Léčba založená na mentalizaci, 2003.

Bateman U., Fonagy P. Léčba hraniční poruchy osobnosti na základě mentalizace, 2014

Linjardi V., McWilliams N. Psychodiagnostic Manual, 2019