Etika V Ruské Psychoterapii A Psychologické Poradenství: Analýza Problémů

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Problém porušování etických aspektů je v moderní psychoterapii a psychologickém poradenství v Rusku relevantní. Terapeuti provedli velký výzkum v oblasti etického porušování s přihlédnutím ke zvláštnostem psychoterapie v Rusku

Analýza etických principů činnosti psychologů a psychoterapeutů je uvedena ve studiích Garber I. E. (2014), Gabbard G., Lester E., (2014), Semenova N. S. (1997), K. G. Surnov, P. D. Tishchenko, E. Yu. Balašová (2007). O „hranicích“a jejich porušení v terapeutickém procesu napište V. K. Kalinenko (2011), W. Wirtz (2014), Kulikov A. I. (2006), Gabbard G., Lester E., (2014). Otázky týkající se morálky a etiky terapeutické činnosti se těší stále většímu zájmu lékařů a psychologů, jakož i terapeutů, kteří se k psychoterapii dostali jinými způsoby (Chasseguet-Smirgel, 1988; McDougall, 1988; Heigl-Evers und Heigl, 1989; Kottje -Birnbacher und Birnbacher, 1995; Kottje-Birnbacher und Birnbacher, 1996; Hutterer-Krisch, 1996) [7, s. 370].

V psychoterapii přitahovala morální a etická témata zvláštní pozornost odborníků vzhledem k tomu, že existuje poměrně mnoho případů sexuálního zneužívání ve vztahu k pacientům a pacientům, ke kterým došlo v průběhu terapie (Becker-Fischer und Fischer, 1995) [7, s. 370].

Podle výzkumu A. I. Kulikova. (2006) mnohem častěji sexuální pocity vůči pacientům zažívají psychoterapeuti v psychoanalyticky orientované psychoterapii (93,3%), dále v gestaltové terapii (86,6%) a v osobnostně orientované terapii (70%) [5, s. 117], která ukazuje důležitost hloubkového studia problému etiky v psychoterapii, jakož i příslušnou roli problému „hranic“v psychoterapeutickém procesu.

Porušení etiky odborníky psychology a psychoterapeuty je mnohostranný problém, který zahrnuje studium nejen konkrétních případů supervize, ale také studium ekonomických, sociálních a osobních faktorů ovlivňujících porušování etiky. Je třeba poznamenat, že k problému porušení etiky v psychoterapii je třeba přistupovat z hlediska plánování rehabilitačních opatření, a to jak pro postižené klienty, tak pro terapeuty. Organizace práce etických výborů a kontrola jejich činností vyžaduje přizpůsobení podmínkám ruských profesních komunit.

Garber IE ve svém článku „Etika psychoterapie a psychologického poradenství v Rusku: prohlášení o problému“(2014) uvažuje o řadě problémů v psychoterapii v Rusku, které vyžadují analýzu a řešení.

Například:

- nedostatek nezávislé organizace odborné komunity [2];

- používání nepřizpůsobených technik z jiných zemí psychology / psychoterapeuty při práci s ruskými klienty [2];

- nekonstruktivní diskuse o „problémech souvisejících se vztahem účastníků psychoterapeutického procesu“[2];

Jiní výzkumníci zaznamenali také řadu problémů:

- žádné sankce za porušení etických norem [4];

- nebezpečí porušení „hranic“ve vztazích s pacienty za účelem získání osobních, sexuálních, finančních, akademických nebo profesních výhod [4];

- vznik a využití závislosti pacienta na psychoterapeutovi [4];

Psychoterapie v Rusku tak otevírá mnoho nevyřešených otázek týkajících se nejen pravidel a standardů interakce s klienty, ale také problémů týkajících se fungování profesních komunit psychologů a psychoterapeutů v Rusku, kvalifikace praktikujících psychologů a otázek týkajících se právního rámce pro činnosti specialistů poskytujících psychologickou (psychoterapeutickou) pomoc v Rusku.

Profesní etika psychologů / psychoterapeutů se řídí etickými kodexy, které obsahují řadu obecných ustanovení:

• profesionální kompetence

• respekt k jednotlivci

• žádné poškození

• důvěrnost [6].

Právní regulace zdaleka není vždy schopna vyřešit všechny složité aspekty psychoterapeutických vztahů vznikajících při poskytování lékařské péče [4].

Každý případ porušení etiky psychology (psychoterapeuty) je individuální a vyžaduje zvážení speciální komisí nejen z hlediska právních norem, ale také s přihlédnutím k sociálním, osobním a dokonce biologickým faktorům ve vztahu mezi klientem a terapeut.

Ruský charakter a „stírání hranic“

Územní prostor Ruska je velmi velký. Vyniká svou neomezeností, nesmírností a rozlehlostí. Určité nekonečno je vlastní charakteru a psychice ruské osoby.

Berďajev charakterizuje ruského muže takto: „bezedné hloubky a bezmezné výšky“a zároveň bezúhonnost, nedostatek lidské důstojnosti, otroctví, nekonečná láska k lidem, laskavost a nenávist k lidstvu, sklon k násilí, pokora a arogance vědomí jednotlivce, neomezená svoboda ducha a „neslýchaná servilita, hrozné podřízení“, setrvačnost a „deprese v organickém kolektivu“, neosobní kolektivismus (Berdyaev, 1990, 2007) [3, s. 79]

„Hraniční komplex“je charakteristický pro ruskou kulturu, dostal podobu a stal se „komplexem božského uctívání“(Kalinenko V. K. 2011). Tento komplex určuje odmítnutí hranic, odmítnutí každodenního života, průměrnou úroveň kultury: pro lidi nesoucí Boha se „pozemský zákon“nemůže stát omezujícím rámcem. Překážky této úrovně často vedou k patologii přechodného prostoru s odpovídajícími důsledky: závislosti, Oblomovovy komplexy, „smutek-neštěstí“, „babiččin syndrom“(nedostatek třetího) a „opožděné dětství“(nedostatek odloučení, fixace) o přístupu k Oidipovi) [3, s..163]

Postava ruského člověka je podobná psychice dítěte, které se bojí ostatních, žízní po zábavě, čeká na rodiče, drahé dárky na dovolenou, neví, jak se rozhodovat, a ještě neví, kdo je. Snad takové dítě vtrhne a naruší „hranice“lidí, protože je ve stavu úzkosti, strachu, zmatku, vzrušení, závislosti.

Osobnost psychologů (psychoterapeutů), kteří v psychoterapeutickém procesu narušují „hranice“.

Problém profesionálního výběru psychologů a psychoterapeutů je naléhavý. Zahrnuje to nedostatek vypracovaných kritérií pro povolání psychologa a psychoterapeuta, nedostatek strukturovaného a testovaného diagnostického materiálu pro identifikaci profesně nevhodných budoucích specialistů.

Osobnost psychoterapeutů, kteří v terapii narušují „hranice“, má mnoho rysů spojených s hraničními a někdy i psychotickými poruchami. Zde jsou některé ukazatele psychologického portrétu odborného psychologa (psychoterapeuta) náchylného k prolomení „hranic“: osobnost se vyznačuje přítomností narcismu, tendencí navazovat spoluzávislé vztahy, vyznačuje se nízkou úrovní reflexe, rigidní „hranice“osobnosti, charakterizované nesourodostí, nekontrolovatelnou autenticitou osobnosti. Takový „specialista“má zpravidla omezení v kontaktech s ostatními, komunikace se redukuje na každodenní komunikaci s klienty.

Gabbard G. identifikuje čtyři kategorie poruch, které spadají pod psychoterapeuty, kteří měli sexuální vztahy se svými pacienty:

1. Psychotické poruchy, 2. Dravá psychopatie a parafilie

3. Touha po lásce resp

4. Masochistická kapitulace (Gabbard, 1994a, 1994b) [1, s. 124].

Uvedené poruchy osobnosti u psychologů a psychoterapeutů je nutné identifikovat ve fázi přípravy budoucích specialistů. V Rusku se často stávají těmi, kteří se chtějí stát psychology (psychoterapeuty), kteří mají kontraindikace k této profesi. Předpokládá se, že kurz osobní terapie, který je součástí programu, je schopen zajistit proti kritickým okamžikům při práci s klienty. Nicméně není.

Existují poruchy osobnosti, jejichž náprava předpokládá dlouhodobou psychoterapii, využívající pouze určitou metodu psychoterapie, například psychoanalýzu, která například není zařazena do tréninkového programu pro psychoterapeuty zaměřené na klienta. V tomto ohledu vyvstává řada problémů: vývoj kontraindikací k povolání psychologa (psychoterapeuta), krize metody psychoterapie, ekologičnost metody psychoterapie a její účinnost pro určitou skupinu duševních poruch.

Mnoho lidí se chce stát psychology. Budoucí specialisté přicházejí na univerzity a vstupují na psychologické fakulty, aby vyřešili své problémy, a už vůbec ne s původním cílem pomoci budoucím klientům. Je důležité pochopit a rozhodnout se pro výběr budoucího psychologa (psychoterapeuta): buď je to pomoc lidem, která vyžaduje znalosti, určité dovednosti, napětí, obětavost, nebo je to pomoc sobě, což znamená nutnost dobré psychoterapie a v tomto případě není vůbec nutné vstoupit na univerzitu pro psychologickou fakultu.

Řešení problému profesní nevhodnosti psychologa a psychoterapeuta se v Rusku dnes prakticky nerozvinulo.

Psychoterapie v Rusku

Vyvstává mnoho otázek o tom, zda se západní psychoterapie v Rusku prosadila, může to být účinný nástroj pro změnu ruské osoby? Odpověď na tuto otázku dává psychiatr ze srbské kliniky Michail Asatiani, jeden z prvních psychoanalyticky zaměřených ruských lékařů. Mikhail Asatiani podává vlastní výklad Jungova názoru na kulturní situaci v Rusku: Jung tvrdil, že v Rusku pro psychoanalýzu neexistují vhodné sociální podmínky vedoucí k rozvoji osobnosti, konkrétně existuje překážka pro autonomii jednotlivce (Asatiani (1999: 62). Freuda, na jeho stranu, zpočátku povzbuzovala blízkost Rusů k nevědomí, což si všiml. Později, když se Rusko stalo sovětským, začaly být Freudovy výroky skeptičtější: „Tito Rusové jsou jako voda, která naplní jakoukoli nádobu, ale nezachová tvar žádného z nich“(citováno podle Etkind, 1994, s. 215) [3, s. 0,81-82].

Západní psychoterapie vyžaduje přizpůsobení se ruské populaci a životním podmínkám v Rusku s přihlédnutím k ekonomickým, sociálním, kulturním a historickým charakteristikám.

Etické výbory v Rusku

Materiály o etických komisích určené k regulaci práv psychologů (psychoterapeutů) a klientů jsou na internetových zdrojích uvedeny následující informace:

1. Činnosti ES (cíle, záměry) 2. Listina ES 3. Etický kodex 4. Rada 5. Výkonný výbor 6. Předpisy 7. Dokumenty.

Prezentované informace jsou umístěny na oficiálních webových stránkách Evropské konfederace psychoanalytické psychoterapie v Rusku, Profesionální psychoterapeutické ligy, Profesní komunity klientských center psychoterapeutů, Ruské psychologické společnosti, Společnosti pro psychoanalytickou psychoterapii, na některých osobních webových stránkách s praxí psychologů (psychoterapeutů) a na webových stránkách regionálních komunit.

Etický kodex je obecně více zaměřen na medicínu a bioetiku. V psychoterapii a psychologii není etice věnována dostatečná pozornost. Svědčí o tom malý počet populárních článků na internetu: „Etické problémy psychiatrie, narkologie, psychoterapie a sexopatologie“(A. Ya. Perekhov), „Etika v psychiatrii“

(L. N. Vinogradova), „Profanace psychoterapie“(A. Varga).

V tomto ohledu existuje nedostatečný rozvoj a vzdělávání ruské společnosti v oblasti porušování etiky ze strany psychologů (psychoterapeutů). Lze předpokládat, že mnoho důležitých problémů souvisejících s porušováním „hranic“poradenskými psychology (psychoterapeuty) je profesními komunitami ignorováno nebo jim je věnována malá pozornost.

Jaké zákony se používají pro rehabilitaci psychoterapeutů (rehabilitace, omezení praxe, koordinace rehabilitace) a klientů, lze jen hádat. Diskuse na fórech stránky psychologů etických otázek často vedou samotní postižení klienti a snaží se nějak najít stejně smýšlející lidi a podporu.

Stává se důležitým profesionálním výběrem v této specializaci, vzdělávání, které zahrnuje znalosti morálních, právních zásad a veřejné, profesionální a státní kontroly nad osobami poskytujícími psychoterapeutickou pomoc. Profesní komunity a etické výbory by v tom měly hrát důležitou roli. Není však pochyb, že pro skutečnou a efektivní kontrolu by společnost měla mít nejen pravidla, ale také podrobné sankce za porušení těchto pravidel (například oficiální varování, pozastavení a odebrání certifikátu, odepření práva zapojit se v psychoterapii a další) [4].

Současné etické výbory země také potřebují moderní reorganizaci: změnu strukturálních jednotek zapojených do vývoje a provádění programů, doporučení pro rehabilitaci nejen psychologů (psychoterapeutů), kteří porušují etické aspekty své činnosti, ale také jejich klienty.

Bibliografie

1. Gabbard G., Lester Psychoanalytické hranice a jejich porušení / Per. z angličtiny M.: Nezávislá firma „Class“, 2014.

2. Garber IE Etika psychoterapie a psychologického poradenství v Rusku: prohlášení o problému // Teorie a praxe psychoterapie. 2014. č. 1 (1).

3. Kalinenko V. K. Hranice v analýze: jungovský přístup. M.: „Kogito-Center“, 2011.

4. Karavaeva TA Hodnota etických norem a zásad v psychoterapii a jejich konsolidace v právní regulaci / TA Karavaeva, TS Vyunova, SA Podsadny // Bulletin psychoterapie. 2008. č. 28 (33).

S.9-17.

5. Kulikov A. I. Studium sexuálních pocitů pacientů a psychoterapeutů v procesu psychoterapie: Abstrakt disertační práce pro titul kandidáta lékařských věd. SPb.: 2004.

6. Surnov KG, Tishchenko PD, Balashova E. Yu. Problémy etiky v klinické psychologii // INTELROS: Bioethics and Humanitarian Expertise. 2007. №1.

7. Heigl-Evers A., Heigl F., Ott Y., Ruger W. Základní průvodce psychoterapií. SPb.: „Eastern European Institute of Psychoanalysis“, společně s vydavatelstvím „Rech“, 1998.