Psychologická Pomoc Nevyléčitelně Nemocným A Jejich Blízkým

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Ačkoli každý člověk ví o konečnosti své existence, ale, jak tvrdí mnohé psychologické studie, sám člověk často nevěří ve vlastní smrt, neuvědomuje si hluboce skutečnost její nevyhnutelnosti. Zakladatel psychoanalýzy Freud (který se po letech boje s bolestivou nemocí uchýlil k eutanazii) tvrdil, že člověk je přesvědčen o své vlastní nesmrtelnosti. Tváří v tvář smrti jiných lidí nebo tomu, že je sám ve smrtelné situaci, prožívá člověk nesporný strach a úzkost. Současně bylo prokázáno, že mezi prvními myšlenkami na člověka při pohledu na smrt jiného člověka existuje zkušenost, že „to ještě nejsem já“. Strach ze smrti a neochota zemřít v každém, alespoň v duševně zdravém člověku, je velmi velký.

Psychologický stav osoba, která poprvé slyšela od zdravotnických pracovníků, že může mít smrtelnou nevyléčitelnou nemoc (například rakovinu), je popsána v klasických dílech E. Koblera-Rosse). Zjistila, že většina pacientů prochází pěti hlavní fáze psychologické reakce:

1) Popření nebo šok. 2) Vztek. 3) „Obchod“. 4) Deprese. 5) Přijetí.

První část velmi typické. Osoba nevěří, že má potenciálně smrtelné onemocnění. Začíná chodit od specialisty ke specialistovi, dvakrát kontroluje získaná data a provádí analýzy na různých klinikách. Případně může zažívat šokovou reakci a už nepůjde do nemocnice.

Druhá fáze charakterizovaná výraznou emoční reakcí na lékaře, společnost, příbuzné.

Třetí fáze - to jsou pokusy „vyjednat“co nejvíce dní života od různých úřadů.

Ve čtvrté fázi člověk chápe závažnost své situace. Vzdává to, přestává bojovat, vyhýbá se svým obvyklým přátelům, opouští své obvyklé aféry, zavírá se doma a truchlí nad svým osudem.

Pátá fáze - to je nejracionálnější psychologická reakce, ale ne každý ji dostane. Pacienti mobilizují své úsilí, aby i přes nemoc nadále žili ve prospěch blízkých.

Je třeba poznamenat, že výše uvedené fáze ne vždy dodržují stanovené pořadí. Pacient se může v určité fázi zastavit nebo se dokonce vrátit k předchozímu. Znalost těchto fází je však nezbytná pro správné pochopení toho, co se děje v duši člověka, který čelí smrtelné nemoci a odpovídající psychologické korekci.

V lidech žije tak silný strach ze smrti, že jakmile se dozvědí, že mají nevyléčitelnou nemoc s fatálním následkem, dramaticky se změní jejich osobnost, velmi často se to stává hlavní charakteristikou takových lidí. Člověk může v životě splnit obrovské množství rolí: být rodičem, šéfem, milencem, může mít jakékoli vlastnosti - inteligenci, šarm, smysl pro humor, ale od té chvíle se stane „nevyléčitelně nemocným“. Celá jeho lidská podstata je najednou nahrazena jednou - smrtelnou nemocí. Všichni kolem, často včetně ošetřujícího lékaře, si všimnou jediné - fyzické skutečnosti nevyléčitelné nemoci a veškerá léčba a podpora je určena výhradně lidskému tělu, ale ne jeho vnitřní osobnosti.

Úzkost u nevyléčitelně nemocných

Úzkost je běžnou a normální reakcí na novou nebo stresovou situaci. Každý člověk to zažil v každodenním životě. Někteří lidé jsou například nervózní a nervózní při pohovorech o zaměstnání, při mluvení na veřejnosti nebo jen při rozhovoru s lidmi, na kterých jim záleží. Psychologický stav člověka, který se dozví, že má smrtelnou nemoc, je charakterizován obzvláště vysokou úrovní úzkosti. V případech, kdy je diagnóza před pacientem skrytá, může tento stav dosáhnout úrovně výrazné neurózy. Nejvíce náchylné k tomuto stavu jsou ženy s rakovinou prsu.

Stav úzkosti popisuje pacient jako:

• Nervozita
• Napětí
• Pocit paniky
• Strach
• Pocit, že se chystá něco nebezpečného
• Pocit „ztrácím nad sebou kontrolu“

Když jsme nervózní, pociťujeme následující příznaky:

• Zpocené, studené dlaně
• Rozrušený gastrointestinální trakt
• Pocit napětí v břiše
• Otřesy a otřesy
• Obtížné dýchání
• Zrychlený puls
• Pocit tepla v obličeji

Fyziologické účinky úzkosti lze charakterizovat silnou hyperventilací s rozvojem sekundární respirační alkalózy, následovanou výrazným zvýšením svalového tonusu a záchvaty.

Někdy tyto pocity přicházejí a odcházejí poměrně rychle, ale v případě rakoviny prsu to může trvat roky. Úzkost může být velmi závažná a narušit normální fungování těla. V tomto případě je nutná kvalifikovaná psychiatrická péče. Se střední závažností symptomů se však pacient může naučit vyrovnat se s tímto stavem sám.

Ženy s rakovinou prsu jsou obzvláště zranitelné a zažívají strach a úzkost v následujících situacích:

• Lékařské postupy
• Radioterapie a chemoterapie
• Vedlejší účinky chirurgické, radiologické a farmakologické léčby
• Anestezie a chirurgie
• Ochromující důsledky chirurgické léčby a pocit ženské méněcennosti
• Možné nádorové metastázy

Některé z těchto obav jsou zcela přirozené, ale jejich výrazný projev narušuje normální fungování těla, které již zažívá velké přetížení spojené se samotnou nemocí a její léčbou.

Psychologická příprava na smrt

Psychologická příprava na smrt zahrnuje studium některých jejích filozofických aspektů. Vědomí nevyhnutelnosti smrti zejména vede k tomu, že se člověk rozhodne, zda stráví zbývající čas vyhrazený přírodou v očekávání nevyhnutelného tragického konce, nebo bude navzdory všemu jednat, žít plnohodnotný život, uvědomovat si sebe sama stejně jako možné v aktivitách, v komunikaci, investování jeho psychologického potenciálu v každém okamžiku jeho existence.

A. V. Gnezdilov vyčlenil 10 psychologických (psychopatologických) typů reakcí v beznadějní pacienti, které lze klasifikovat podle následujících hlavních syndromů: úzkostně-depresivní, úzkostně-hypochondrický, astheno-depresivní, astheno-hypochondrický, obsedantně-fobický, euforický, dysforický, apatický, paranoidní, depersonalizačně-derealizační.

Nejčastěji pozorováno úzkostně-depresivní syndrom, projevující se celkovou úzkostí, strachem z „beznadějné“nemoci, depresí, myšlenkami na beznaděj, blízkou smrt, bolestivým koncem. V klinickém obrazu steniky u premorbidních jedinců častěji převládá úzkost, u astenických - depresivní příznaky. Většina pacientů vykazuje sebevražedné sklony. Pacienti blízcí medicíně mohou spáchat sebevraždu.

Někteří pacienti, kteří si uvědomili svou diagnózu, představili si důsledky zmrzačené léčby nebo chirurgického zákroku, postižení a neexistenci záruk relapsu, léčbu odmítli. Toto odmítnutí léčby lze interpretovat jako pasivní sebevraždu.

Jak víte, pozice pacienta, na kterou se ptá zdravotnický personál, je „vydržet se zaťatými zuby“. A většina pacientů to dělá, zejména muži. Udržují si kontrolu, nedovolují, aby emoční stres vyprskl. Výsledkem je, že u některých pacientů, kteří jsou k operaci přijati, ještě předtím, než začne, najednou dojde k zástavě srdce nebo narušení mozkové cirkulace, které není způsobeno ničím jiným než emočním přetížením. Včasná diagnostika psychogenních reakcí, které jsou obvykle pacienty potlačeny a skryty, může výrazně ovlivnit výsledek.

Na druhém místě ve frekvenci je dysforický syndrom s ponurým, zlomyslně ponurým zbarvením zážitků. Pacienti mají podrážděnost, nespokojenost s ostatními, pátrají po příčinách, které vedly k onemocnění, a jako jeden z nich obvinění zdravotníků z nedostatečné efektivity. Často jsou tyto negativní zkušenosti směřovány k příbuzným, kteří údajně „přivedli k nemoci“, „nevěnovali dostatečnou pozornost“, již „pohřbili pacienta v jejich myslích“.

Zvláštností dysforické reakce je, že za agresivitou se často skrývá potlačená úzkost a strach, což do určité míry činí tuto reakci kompenzační.

Dysforický syndrom nejčastěji pozorovány u osob s převahou znaků excitability, výbušnosti a epileptoidie v premorbidu. Hodnocení závažnosti dysforického syndromu ukazuje na přítomnost nejsilnějšího emočního napětí.

Úzkost-hypochondrický syndrom trvale zaujímá třetí místo. U něj je zaznamenán menší stupeň napětí než u prvních dvou. Na rozdíl od dysforické reakce zde převládá introverze a sebeřízenost. Klinický obraz odhaluje emoční napětí s fixací pozornosti na vlastní zdraví, strachy z operace, její důsledky, komplikace atd. Obecné pozadí nálady se snižuje.

Obsedantně-fobický syndrom se projevuje formou posedlostí a obav a je pozorován u skupiny pacientů s převahou úzkostných a podezřelých, psychastenických rysů v charakteru. Pacienti pociťují znechucení vůči spolubydlícím, obsedantní strach ze znečištění, infekci „rakovinotvornými mikroby“, bolestivé představy o smrti během nebo po operaci, obavy z možnosti „plynové emise“, výkalů, inkontinence moči atd.

Apatický syndrom indikuje vyčerpání kompenzačních mechanismů emoční sféry. Pacienti mají letargii, určitou letargii, lhostejnost, nedostatek jakýchkoli zájmů, a to i s ohledem na další vyhlídky na léčbu a život. V pooperačním období zpravidla dochází ke zvýšení frekvence projevů tohoto syndromu, což odráží reakci na přetížení všech duševních sil v předchozích fázích. U astenických osobností je ve srovnání se sthenickými pozorován častější projev apatického syndromu.

V tomto případě bych také rád zdůraznil důležitost orientace lékaře k pacientovi. Každý organismus má svou vlastní rezervu času a svůj vlastní životní rytmus. Člověk by neměl spěchat stimulovat nervový systém pacienta jmenováním zjevných léků, i když je vyřazen z „časové statistiky“nemocničního lůžka.

Apatický syndrom - fáze dynamiky reakcí, které pacienta účelně přizpůsobují měnícím se podmínkám. A zde je nutné dát tělu, aby získalo sílu a zotavilo se.

Astheno-depresivní syndrom … V klinickém obrazu pacientů se deprese a melancholie objevují s pocity beznaděje jejich nemoci, časné nebo pozdní, ale zkáza. Tato symptomatologie je doprovázena zřetelným depresivním pozadím. Je třeba poznamenat převládající spojení tohoto syndromu se skupinou cykloidní povahy.

Astheno-hypochondrický syndrom … V popředí je strach z komplikací, úzkost z hojení operační rány, úzkost z následků zmrzačující operace. Syndrom převládá v pooperačním období.

Depersonalizačně-derealizační syndrom … Pacienti si stěžují, že ztratili smysl pro realitu, necítí ani prostředí, ani své tělo; vyžadují prášky na spaní, i když usínají bez nich; všimněte si zmizení chuťových pocitů, chuti k jídlu,a spolu s tím uspokojení z provádění určitých fyziologických úkonů obecně. Je možné zaznamenat určitou souvislost mezi frekvencí tohoto syndromu a skupinou takzvaných pacientů s hysteridovou stigmatizací.

Paranoidní syndrom je pozorován zřídka a projevuje se určitým klamným výkladem prostředí, doprovázeným představami o postoji, pronásledování a dokonce i ojedinělými klamy vnímání. Charakteristické je spojení tohoto syndromu se schizoidními osobnostními rysy v premorbidu. U dysforického syndromu je běžná agresivita namířená na ostatní. V případě paranoidního typu však dochází k „mentální“, schematizaci, konzistentnosti nebo paralogičnosti předložených stížností. Dysforie je charakterizována emocionálním bohatstvím syndromu, brutalitou pocitů, chaotickými stížnostmi a obviněním.

Euforický syndrom … Mechanismus jeho výskytu není těžké si představit: jako reakce „naděje“, „úlevy“, „úspěchu“se v pooperačním stadiu objevuje euforie. Euforický syndrom se projevuje zvýšenou náladou, nadhodnocením stavu a schopností člověka a zdánlivě nemotivovanou radostí. Jeho spojení s cykloidní skupinou je nepochybné.

Na závěr přehledu psychologických (patpsychologických) reakcí pacientů by měl být zvláště zaznamenán zvláštní syndrom vlastní izolace ve fázi sledování. Jedná se o strach z opakování nemoci a metastáz, sociální nepřizpůsobení způsobené zdravotním postižením, myšlenky na infekčnost nemoci atd. Pacienti propadají depresi, cítí pocit osamělosti, beznaděje, ztrácejí své dřívější zájmy, vyhýbají se ostatním, a ztratit aktivitu. Zajímavé spojení s premorbidními schizoidními rysy mezi pacienty, kteří mají syndrom vlastní izolace. V jeho přítomnosti je nepochybnost závažnosti psychologického stavu a nebezpečí sebevraždy.

Pokyny pro psychologickou podporu při práci s nevyléčitelně nemocným pacientem:

• Pokládejte „otevřené“otázky, které stimulují pacientovo sebeodhalení.
• Jako komunikaci používejte ticho a „řeč těla“: dívejte se člověku do očí, nakloňte se mírně dopředu a občas se jemně, ale sebevědomě dotkněte jeho ruky.
• Věnujte zvláštní pozornost motivům, jako je strach, samota, hněv, sebeobviňování, bezmoc. Povzbuďte je, aby se rozvinuli.
• Trvejte na jasném vyjasnění těchto motivů a pokuste se je pochopit sami.
• Proveďte praktické kroky v reakci na to, co slyšíte.

1. „Cítím se špatně, když se mě nedotkneš“

Přátelé a příbuzní pacienta mohou pociťovat iracionální obavy v domnění, že vážná onemocnění jsou nakažlivá a přenáší se kontaktem. Tyto obavy jsou u lidí přítomny mnohem více, než si lékařská komunita uvědomuje. Psychologové zjistili, že lidský dotek je silným faktorem, který mění téměř všechny fyziologické konstanty, od srdeční frekvence a krevního tlaku po pocity sebeúcty a změny ve vnitřním smyslu pro tvar těla. „Dotek je první jazyk, který se učíme, když vstupujeme do světa“(D. Miller, 1992).

2. „Zeptejte se mě, co chci právě teď“

Velmi často přátelé říkají pacientovi: „Zavolej mi, když něco potřebuješ.“S tímto tvrzením fráze pacient zpravidla nehledá pomoc. Lepší je říci: „Dnes večer budu volný a přijdu k vám. Pojďme se rozhodnout, co s vámi můžeme udělat a jak jinak vám mohu pomoci. “Nejneobvyklejší věci mohou pomoci. Jeden z pacientů měl kvůli vedlejšímu účinku chemoterapie poruchu mozkové cirkulace s poruchou řeči. Jeho přítel ho pravidelně po večerech navštěvoval a zpíval jeho oblíbené písničky a pacientka se ji snažila co nejvíce vytáhnout nahoru. Neurolog, který ho pozoroval, poznamenal, že obnova řeči byla mnohem rychlejší než v normálních případech.

3. „Nezapomeň, že mám smysl pro humor.“

Kathleen Passanisi zjistila, že humor má pozitivní vliv na fyziologické a psychologické parametry člověka, zvyšuje krevní oběh a dýchání, snižuje krevní tlak a svalové napětí, což způsobuje vylučování hormonů hypotalamu a lysozymů. Humor otevírá komunikační kanály, snižuje úzkost a napětí, zlepšuje procesy učení, stimuluje kreativní procesy a zvyšuje sebevědomí. Bylo zjištěno, že aby člověk zůstal zdravý, potřebuje po celý den alespoň 15 humorných epizod.

Emocionální podpora pro rodinu pacienta

Je velmi důležité zapojit příbuzné do emocionální podpory pacienta. Lékař musí vzít v úvahu individuální systém rodiny a rodinné vztahy. Je třeba se vyvarovat přílišného informování rodiny o stavu pacienta a zároveň takové informace neposkytovat samotnému pacientovi. Je žádoucí, aby pacient a jeho příbuzní měli přibližně stejnou úroveň znalostí o těchto informacích. To přispívá k větší konsolidaci rodiny, mobilizaci rezerv, psychologických zdrojů rodinné struktury, podpoře psychologického zpracování práce smutku u pacienta a jeho rodinných příslušníků.

Velmi často jsou rodinní příslušníci příliš zaneprázdněni pozorností, která je věnována pacientovi. Je třeba pochopit, že příbuzní trpí stejně těžce. Nevyléčitelná nemoc zasáhne celou rodinu.

„Zeptejte se nás, jak se máte“

Lékařský pracovník, který navštíví pacienta doma, se velmi často zajímá pouze o stav samotného pacienta. To velmi traumatizuje jeho příbuzné, kteří v noci nespí, poslouchají dýchání pacienta, provádějí nepříjemné, ale extrémně nutné procedury a jsou neustále ve stresu. Také potřebují pozornost a pomoc.

"Také se bojíme"

Všichni lidé si jsou vědomi genetické predispozice k onemocnění. Proto je nutné toto téma nastínit v rozhovoru s příbuznými a možná má smysl provádět preventivní prohlídku alespoň za účelem uvolnění obav.

„Pojďme si dát slzy“

Existuje názor, že příbuzní by si měli zachovat vnější klid, aby psychologicky podpořili pacienta. Nemocný chápe nepřirozenost tohoto stavu, který blokuje svobodné vyjadřování vlastních emocí. Desetiletá dívka umírající na rakovinu požádala zdravotní sestru, aby jí přinesla „plačící panenku“. Řekla, že se její matka snaží být velmi silná a nikdy nebrečí, a opravdu potřebuje někoho, s kým by mohl plakat.

"Odpusť nám, že jsme se chovali bláznivě"

Příbuzní mohou zažívat těžko skrývatelný hněv kvůli pocitům bezmoci a nedostatku kontroly nad situací. Obvykle se pod tím skrývá pocit viny a pocit, že v životě udělali něco špatného. V takových případech samotní příbuzní potřebují individuální pomoc psychoterapeuta nebo psychologa.

Jak si nemocný může pomoci sám

Řízení stavů úzkosti je složitý proces. Díky tvrdé práci však můžete zvládnout potřebné psychotechnické dovednosti, abyste to dokázali. Vaše cíle jsou:

• Uvědomte si, že do určité míry je úzkost normální a srozumitelná
• Buďte připraveni vyhledat odbornou pomoc, když bojujete sami
• Osvojte si relaxační techniky pro uvolnění stresu
• Vytvořte si plán denního režimu s přihlédnutím k možným psycho-traumatickým a stresovým situacím

Měli byste okamžitě stanovit situace, ve kterých byste měli kontaktovat profesionály:

• Vážné potíže se spánkem několik dní v řadě
• Pocit ohrožení a paniky po celé dny
• Silný třes a záchvaty
• Poruchy gastrointestinálního traktu s nevolností a průjmem, které mohou vést k nerovnováze elektrolytů a kyselin a zásad
• Zrychlený srdeční tep a předčasné údery
• Náhlé výkyvy nálad, které nemůžete ovládat
• Poruchy dýchání

Co můžeme udělat, abychom zvládli stavy paniky a úzkosti:

• Pomocí introspekce přesně zjistěte, které myšlenky nám způsobují úzkost
• Promluvte si s někým, kdo už podobné stresové situace zažil
• Věnujte se příjemným, rušivým činnostem od rušivých myšlenek
• Buďte v kruhu přátel a rodiny
• Aplikujte psychofyzické relaxační techniky
• Požádejte odborníka, aby vyhodnotil naši situaci

Klíčem k ovládání situace je zjištění, které myšlenky způsobují úzkost. Úzkost má dvě složky: kognitivní (mentální) a emoční. Úzkostné myšlenky způsobují úzkostné pocity a úzkostné pocity zase zesilují úzkostné myšlenky, což nakonec způsobuje začarovaný kruh. Tento kruh můžeme prolomit pouze ovlivněním jeho kognitivní složky.

Obzvláště důležité je získání adekvátních lékařských informací. Pokud se bojíte lékařského zákroku, měli byste se podrobně seznámit se všemi technickými aspekty, možnými vedlejšími účinky, komplikacemi a způsoby, jak se jim vyhnout. Vyhodnoťte možnosti nahrazení tohoto postupu méně děsivým, ale s podobným výsledkem. Pokud máte obavy z nežádoucích účinků radiace nebo chemoterapie, měli byste předem získat potřebné informace k jejich prevenci a kontrole. Moderní medicína má širokou škálu chemoterapeutických léků a léčebných režimů, a proto vždy existuje možnost náhrady.

Možnost hovořit s někým, kdo se s podobnou situací již dříve setkal, poskytuje informace, které neprošly profesionální lékařskou cenzurou. Je velmi důležité cítit, že ve svých obavách a starostech nejste sami.

„VNITŘNÍ ROZHOVOR“pro depresi

Lidé, kteří jsou náchylní k negativním mentálním stereotypům, velmi často sami „mluví“do deprese. „Interní konverzace“odráží reflexi osobnosti na situaci a vytváří si osobní úsudek. Jedná se o extrémně subjektivní tendenci bez vnějších objektivních pokynů. Tato „interní konverzace“je zaznamenána v operativní paměti osoby, objevující se i v minimálně významných situacích. Tato subjektivní „interní konverzace“se vytváří v průběhu let a je pěstována ve formě negativních mentálních stereotypů, které narušují sociální přizpůsobení jednotlivce. Tím se vytvoří stabilní nízké sebevědomí jednotlivce. Člověk začne automaticky filtrovat informace, které do něj přicházejí. Může jednoduše „neslyšet“pozitivní aspekty situace. Pokud takového člověka pochválíte, automaticky o sobě „odstřihne“všechny pozitivní informace. Jakákoli pochvala „není povolena“do vnitřního svět, protože může způsobit výraznou emoční bolest, protože je v rozporu s vnitřním obrazem člověka o sobě. člověk v depresi chválit - stereotyp „Ano, ale …“. Říkáte: „Moc se mi líbí tvé šaty,“na což depresivní odpoví: „Ano, je to krásné, ALE nemám boty, které by tomu seděly.“Pokud chcete pomoci člověku v depresi, měli byste na tuto blokádu pozitivních informací okamžitě upozornit a ukázat mu, že do sebe pouští jen negativní myšlenky. Zvláště bolestivý je pocit změněného vzhledu: ochromující jizvy, vypadávání vlasů a dokonce úplná plešatost. Ženy, které podstoupily mastektomii, přiznaly, že když vstoupily do místnosti s cizími lidmi, cítily se, jako by se všechny oči upíraly na jejich chybějící nebo zmrzačená prsa. Hledali proto samotu a upadli do nejhlubších depresí.

Když se sami dokážeme s depresí vyrovnat a kdy bychom měli navštívit odborníka

Měli byste okamžitě stanovit případy, kdy byste měli vyhledat odbornou pomoc:

• Pokud jste měli depresi před diagnostikováním rakoviny prsu a máte alespoň dva z následujících příznaků: pocit nudy po celý den, ztráta zájmu o téměř všechny každodenní činnosti, potíže se soustředit na to, co děláte, a potíže s rozhodováním;
• Zaznamenáváte náhlé výkyvy nálad z období deprese do období vysoké nálady. Tyto výkyvy nálad zpravidla nesouvisejí s tím, co se děje kolem člověka, a mohou být příznaky maniodepresivní psychózy, u níž byla rakovina prsu provokujícím faktorem;
• Pokud je vše, co se pokoušíte udělat sami, abyste zmírnili vlastní depresi, neúčinné

Jak předcházet depresi nebo ji snížit:

• Podnikněte kroky, než se deprese projeví. Pokud ignorujete počáteční příznaky deprese, je větší pravděpodobnost, že se dostanete do stavu, který vážně ohrožuje kvalitu vašeho života a vyžaduje odbornou pomoc.
• Naplánujte si pozitivní pocity pro sebe. Pokud se cítíte přemoženi svými emocemi, vzdejte se všeho a dělejte věci, které vás vždy bavily.
• Zvyšte čas, který strávíte s ostatními lidmi, kteří na vás mají pozitivní dopad. Tito lidé obvykle spadají do tří kategorií: citliví a chápající lidé; lidé, kteří dokážou dobře poradit a pomoci řešit problémy; lidé, kteří vás mohou odvrátit od problémů a nasměrovat vaši pozornost na příjemné pocity