DOTYK V PSYCHOTERAPII

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Využívání dotýkání se těla klienta v psychoterapii je kontroverzní. Někteří odborníci pohlížejí na dotek jako na formu neverbální komunikace, která může mít terapeutický potenciál, zatímco jiní věří, že je to cesta ke zneužívání a riziku traumatu pro klienta. Z hlediska jedné ideologické psychoterapeutické perspektivy je nesporné a bezpodmínečné porušení „hranic“při používání hmatu nemusí být, pokud se na to podíváte z hlediska jiné ideologické perspektivy. A co víc, z hlediska toho druhého to může být typický projev psychoterapeutické praxe.

Existuje úhel pohledu, že dotek může být přípustný a neporušuje psychoterapeutickou etiku, pokud symbolizuje postavení matky, nebo pokud klient z různých důvodů není schopen verbální komunikace; pokud je nutné vyjádřit přijetí a podporu ohromenému pacientovi; pokud situace vyžaduje, aby terapeut posílil nebo obnovil kontakt úzkostlivého pacienta s realitou; je -li dotek přirozeným a upřímným vyjádřením pocitů terapeuta vůči pacientovi a je -li známo, že takové vyjádření pocitů je užitečné pro účely psychoterapie.

Dotek, který symbolizuje postavení matky, musí terapeut také dobře sledovat. Zde jsou nějaké příklady. Jedenadvacetiletý mladý muž opustil svého terapeuta se ženou, která mu chtěla ukázat svou podporu a objala ho tak silně, že cítil její prsa. "Hrudník cizí ženy, ženy středního věku," - podle mladého muže ho terapeut mírně pohupoval, což způsobilo tak silný odpor a touhu osvobodit se, že mladý muž nejen změnil psychoterapeut, ale vytrvale hledal psychoterapeuta pro muže, který „podle přinejmenším neexistuje prsa“. V jiném případě byl muž s postižením, který hledal psychoterapii u terapeutky, uražen jejími mateřskými tahy, protože to vnímal jako „soucit s postiženým“, zatímco si potřeboval udržet mužské sebevědomí.

Zvláště diskutovány jsou případy s klienty, kteří byli v dětství nějakým způsobem zneužíváni, například ve vztahu k lidem, kteří v dětství zažili sexuální zneužívání (v tomto případě řada klientů nerozlišuje mezi láskou a násilím). Je samozřejmě nepřijatelné „mačkat“klienty, líbat, „hrát si s vlasy“, pozvat klienty, aby si vzali terapeuta do náruče, lehnout si spolu na gauč a zkusit se o terapeuta postarat (například narovnat si kravatu).

Jsem přesvědčen, že byste nikdy neměli používat dotek jako „trik“(v tomto případě nemluvíme o některých typech cvičení zaměřených na tělo). Nestojí za to uchýlit se k dotyku, když klient zaujímá pozici bezmoci, manipuluje s terapeutem, „prosí“o pohlazení po hlavě; když terapeut nechce a klient požádá nebo požaduje, aby se ho dotkli; pokud je klient proti dotyku, pokud existuje možnost, že dotyky budou klientem nesprávně interpretovány; pokud si terapeut uvědomí, že vůči klientovi prožívá agresivní nebo sexuálně nabité pocity.

Jsem přesvědčen, že dotek v terapeutickém procesu může být velmi silný, konstruktivní i destruktivní. Typ dotyku, okamžik dotyku, oblast těla, na kterou se terapeut dotýká (samozřejmě existují zakázané zóny), doba dotyku, která může způsobit zcela odlišné reakce a vést k různým důsledkům, jsou důležité.

Důvody hojného množství dotyků v psychoterapii mohou být:

nedostatek intimity mezi klientem a psychoterapeutem (člověk může mít podezření, že terapeut má strach z psychologické intimity, která je maskována fyzickou intimitou, jako je tomu u lidí, kteří neustále mění sexuální partnery a nejsou schopni si dlouhodobě uzavřít vztahy);

stírání hranic ve vnímání sebe sama a druhého v klientovi a psychoterapeutovi;

potíže v mezilidských vztazích s psychoterapeutem a jejich kompenzace na úkor klienta;

terapeutova neschopnost „dotknout se“duše klienta prostřednictvím konverzace, pohledu, tónu, někdy ticha;

spoluzávislost u psychoterapeuta a klienta.

Dotek v psychoterapii může být vhodný a terapeuticky odůvodněný, aby:

- prozkoumat vlastnosti kontaktu klienta a pomoci mu „vhodnými“novými způsoby komunikace;

- poskytovat podporu (například formou nabídnuté ruky) ve vnější realitě, aby se klient „neztratil“ve vnitřních chaotických zážitcích;

- učit uvědomění těla (například povědomí o napětí v různých oblastech těla a povědomí o nemožnosti, například „vzít“, „dát“, „zastavit“, „trvat“atd.);

- získat přístup k hlubokým zážitkům (zvláště pokud jsou tyto zkušenosti spojeny s pre-verbální nebo potlačovanou zkušeností, zažít „život“v určitých oblastech těla);

- naučit se lépe vnímat osobní prostor a osobní hranice;

- informovat klienta, že je přijat a rozumí mu.

- vyprovokovat / usnadnit fyzické uvolnění (například klient je povzbuzován, aby využíval tělo terapeuta k dynamickému odporu);

- poskytovat podporu, zajišťovat bezpečnost.

Jednou mě učili takto: „Terapeutova ruka by měla být teplá a neměla by v sobě nést sexuální impulsy.“Myslím si, že když si terapeut v terapeutickém procesu uvědomuje sám sebe, je schopen oddělit své osobní potřeby od potřeb terapeutické situace a potřeb klienta (ne vždy vyjádřená potřeba, ale potřeba seberealizace, který byl z různých důvodů zablokován), dotek není schopen traumatizovat, a naopak nese silnou léčivou sílu. Dotek nelze použít „naslepo“, protože terapeut nemá co říct, nebo neví, jak se sám vyrovná s bolestí, která klienta pohltí, tzn. když terapeut nejedná z obavy o klienta, a ne o budoucnost, ale ze strachu, uchopí dotek jako brčko, které by mělo zachránit před zmatkem a strachem.

Někdy musíme být „jaksi“krutí, když odmítáme klienta obejmout, a místo uspokojení takové přirozené lidské potřeby si položíme otázku: „Co je za touto touhou?“Zdá se, že tato slova patří Winnicottovi: „Nedojde k dokončení, dokud se nedostaneme na samé dno deprese, dokud nezažijeme to, co tvoří předmět strachu.“Někdy může ruka spěšně natažená ke klientovi vyprovokovat ztrátu klíčového faktoru traumatu a zablokovat její prožívání, to znamená, že může být krůček od toho, co se stalo, než aby to zažila. Někdy musí být terapeut velmi vytrvalý, aby nepodlehl přemlouvání „obejmi mě“nebo „podej mi ruku“, aby se neproměnil ve falešnou „dobrou matku“„matku pro zábavu“. Tímto způsobem lze navázat skutečný vztah mezi terapeutem a klientem, ve kterém terapeut zůstává ve své roli, spíše než hrát roli, která se na něj promítá zkresleným vnímáním klienta.

Dotek v psychoterapii musí být adekvátní potřebám daného klienta v daném okamžiku, s přihlédnutím k různé psychické dynamice. Spolu se skutečností, že terapeut někdy musí zaujmout konzistentní a rigidní postoj ve vztahu k dotyku, není absolutně „sterilní“přístup v této záležitosti přijatelný. Čistota a sterilita jsou různé pojmy. Čistota je neposkvrněnost, absence cizích prvků v čemkoli, sterilita je sterilita, ničení všeho živého.

Psychoterapie není o „objetí“(výraz, který používá jeden z mých klientů), „jsi můj drahý“, „pojď, pojď“, „ahoj, čau“a další svobody, které nejsou tak vzácné. Lidé „hladoví po dotyku“, náchylní k závislosti a kteří nemají v sobě zdravého regulátora blízkosti / vzdálenosti od jiných lidí, se mohou dostat do lepkavé pasti takového specialisty, která se stane jeho emocionálním a materiálním krmivem.

Dotýkání se druhého by mělo být doprovázeno maximálním respektem, rovností a bezpodmínečným přijetím hodnoty druhého člověka.

Dotek musí být „shodný“se stupněm intimity terapeutického vztahu: terapeut si musí být vědom toho, že míra fyzické intimity nepřekračuje míru intimity člověka.

Myslím, že je správné požádat klienta o svolení k dotyku pokaždé, pomáhá to klientovi udržet si kontrolu nad situací.

Je pro mě snadné dotknout se svých klientů, nejčastěji je to lehký dotek na rameni (bez ohledu na pohlaví a věk klienta), vzít klienta za ruku a dát příležitost vzít mou ruku do jeho (bez ohledu na to) pohlaví a věku klienta), dovolte mi obejmout se (takové žádosti častěji přicházejí od žen a jen příležitostně od mužů), objímat klienta (pouze ženy a muži jsou mladší než já, to je zajímavá otázka a pro určité do značné míry je pro mě zřejmou odpovědí „profesionalita“, „role specialisty“nejsou schopny eliminovat primární sexuální identitu).

Na závěr vám povím jeden příběh o narušení jakýchkoli hranic terapeuta ve vztahu ke klientovi. Matka patnáctiletého Igora (jméno bylo změněno) přivedla svého syna k terapeutovi s pocitem, že její dítě je uzavřené, stydlivé k dívkám, chová se trapně a očividně tím trpí. Při jedné příležitosti matka, která přišla na konec zasedání svého syna, viděla terapeuta, jak bije jejího syna za uši. Druhý den matka, která nechápala, o co v tomto terapeutickém přístupu k jejímu synovi jde, zavolala terapeuta, aby situaci objasnil. Na otázku matky, co terapeut udělal uším jejího syna, terapeut odpověděl: „Nemůžu si pomoct, je s tebou tak roztomilý.“Je třeba říci, že teenager skutečně dokázal probudit náklonnost, kterou lidé často prožívají při pohledu na baculatá miminka, ale teenagerovi už bylo 15 (!) Let a potřeboval sebepotvrzení v sexuální roli a dospívání, a činnosti terapeuta mohly jen posílit jeho infantilitu a pocit izolace.

Pamatuji si jednu terapeutickou tréninkovou akci, kdy se všichni, včetně facilitátorů, účastníků, známých, malých známých, kteří se poprvé viděli bez přestání objímat. Potom můj přítel na konci této akce řekl: „Poslouchej, jak se chceš umýt.“Je škoda, když se terapie, terapeutický výcvik změní v klauniádu, „objetí“ukradnou příležitost, i když vzácná, ale opravdová lidská objetí. Můžete však objímat a dotýkat se bez rukou.