SMLOUVA S KLIENTEM V PSYCHOTERAPII

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Práva a povinnosti, pravidla, zákazy, bezpečnost klientů a terapeutů, sebevražední klienti, práce s „psychiatrickými klienty“, hranice kompetencí atd.

• Práva a povinnosti
• Odpovědnost a záruky
• Přihrávky a penalta
• Jak sepsat smlouvu
• Konfliktní pravidla
• S čím může klient počítat
• Konflikty
• Převod
• Bezúhonnost
• Ceny a obchodování

Video o smlouvě s klientem v psychoterapii.

Dnes si odhalíme problematiku smlouvy mezi psychoterapeutem a klientem v psychoterapii. Co to je a proč?

Jedná se o takzvanou smlouvu o spolupráci, jejímž účelem je zbavit klienta psychických obtíží. Smlouva o psychoterapii, ústně nebo písemně, pomáhá vyjasnit vztah mezi klientem a terapeutem a také podporuje podpůrný vztah k terapii.

Smlouva vám umožňuje cítit se svobodněji a adekvátně reagovat na mimořádné situace, jako jsou náhlá zmeškaná jednání, a také upravuje osobní hranice každého z nich a celého procesu.

K uzavření smlouvy o budoucí psychoterapii, diskusi o organizačních problémech, možné vyšší moci a potížím dochází na úplném začátku interakce mezi klientem a psychoterapeutem.

Psychoterapeutická smlouva se skládá ze dvou částí - administrativní a terapeutické. Administrativní částí smlouvy jsou pracovní podmínky, četnost schůzek, doba trvání každé schůzky, podmínky, za nichž lze dobu schůzky prodloužit nebo zkrátit, náklady na každé zasedání, podmínky důvěrnosti a mimořádné akce situací.

Terapeutický kontrakt jsou cíle terapie, etapy (terapeutické plány), odpovědnost klienta a terapeuta v procesu psychoterapie, možnost spolupráce s dalšími specialisty.

Psychoterapie a koučování také není služba v obvyklém smyslu pro laiky. Terapeut nemůže zaručit výsledek. Výsledek závisí na aktivitě klienta a šikovnosti psychoterapeuta, ale nejsou na to omezeni. Kvalitu této služby ovlivňují také schopnosti / omezení klienta, subjektivní emoční složky osobnosti / charakteru obou účastníků, zvláštnosti jejich kontaktu, vnější stresory a mnoho dalšího.

Terapeut od klienta očekává nejen formální plnění úkolů, ale úplné emoční a mentální zapojení.

Terapeut, který přijal platbu, podle definice hmatatelnou částku pro sebe, nemůže dělat veškerou práci 100%, protože polovinu práce provádí klient sám.

Klient často nezná „mapu“, podle které terapeut pracuje, a má mylné představy a očekávání ohledně technik a metod. Terapeut někdy odmítá nabídnout klientovi konkrétní akce nebo doporučení, přičemž od klienta očekává důvěru, někdy analyzuje chování jako odborník a poukazuje na zkreslení v hodnocení toho, co se děje, a vyvozených závěrů. Terapeut někdy vyžaduje, aby se nepoddal svým emočním impulzům, ale aby je analyzoval, jindy vám pomůže naučit se „zbavit se kontroly“a vyjádřit své pocity, aniž by je zadržel.

Vážným problémem ve vztahu terapeuta a klienta je nevyhnutelný odpor. Toto je skutečně test účinné psychoterapie a pokušení ukončit proces v polovině období, kdy klient zažívá nesnesitelné emoce a vůči svému terapeutovi skutečně negativní emoce. Je velmi těžké nedůvěřovat svým pocitům, analyzovat své chování a myšlenky, když je přemůže silné emoce. Je velmi obtížné pokračovat v tom, co je nepříjemné a nesnesitelné navzdory emocionální logice.

Vztah klient-terapeut je emocionálně nabitý. Pro mnohé se stanou nejbližším / důvěrným životem, v určitém smyslu intimním. To může vyvolat drama lásky, závislosti, zášti, frustrace nadějí a očekávání. Terapeut je zodpovědný za udržování konstruktivního vztahu. Pro klienta má smysl pochopit, jak těžká je tato emocionální práce. Pro terapeuta není snadné si uvědomit, že klientovi někdy způsobuje emocionální bolest a nemůže ji ve jménu svého duševního klidu vyhladit. Pro klienta je často obtížné přijmout omezení profesionálního vztahu, opuštění terapeutova zvláštního osobního vztahu s ním poté, co se klient rozhodl svěřit se a otevřít se svým pocitům a zažít neuvěřitelnou intimitu. Zamilovat se, rozchod, omezení v kontaktu, pocity viny, odmítnutí, neschopnost vášnivě získat to, co chcete - tato cesta emocionálním naplněním někdy připomíná minové pole.

Zamilování se do terapeuta je častým jevem. Někdy je terapeut prvním členem opačného pohlaví, ke kterému má klient úplnou bezpodmínečnou důvěru. Na pozadí nejsilnějších emocí může vzniknout nejsilnější pocit. Tyto emoce klient bere jako „osud“, pro lásku, která nezná hranic. Naděje spočívá na těchto zkušenostech a na strachu, že už nikdy nebude s nikým takové spojení. Je také poháněn skutečností, že mnoho terapeutů je tak loajálních, že si klient zvykl důvěřovat, že mu terapeut nikdy neublíží. Někdy to upřímně vypadá, že „hloupá pravidla“jsou jen byrokratickou formalitou. Abyste popsali platnost těchto pravidel, budete muset zvýraznit samostatný článek. Psycholog na mentální úrovni také rezonuje s klientem, reaguje na lásku, starosti o způsobené utrpení, prožívá pocity viny a zášti. Abyste udrželi smlouvu konstruktivně, musíte se vyrovnat s pocity obou.

Psychoterapie je paradoxní. Terapeut často operuje s neobvyklými otázkami, které na první pohled odporují zdravému rozumu. Zeptat se klienta, co je podstatou problému a jak ho klient vyřeší, vyvolává zmatek - „kdybych to mohl vyřešit sám, nepřišel bych k odborníkovi“. A přesto to není rozmar a není to hra - tento přístup funguje, lidé, kteří na první pohled odpovídají na zjevné otázky, dělají objevy a mění své chování, jak to nemohli dělat mnoho let dříve. Psychoterapeut se musí na začátku procesu vypořádat s přirozeným podrážděním klienta.

Hádám, že po přečtení výše uvedeného textu jsou někteří klienti překvapeni, když se dozvěděli o zranitelnosti terapeuta. Mnozí věří, že psychologové by měli být před zahájením psychoterapie zcela zbaveni zášti, viny a podrážděnosti. Dalším předsudkem je, že psycholog by měl být zcela neutrální a zdrženlivý, a třetím je, že psycholog / terapeut je povinen za každou cenu pečovat o klientovy pocity a pohodlí, bez ohledu na platbu a jejich zájmy. Někteří jsou přesvědčeni, že nemáme právo odmítnout pomoc.

Je pro nás důležité, abychom taktně dali klientům najevo, že můžeme být vysoce kvalitní profesionálové a být zranitelní - klienti nemohou za to, že neznají náš svět. Je vhodné vyjasnit rysy těchto vztahů ještě dříve, než to povede ke komplikacím. K tomu však píšu tento článek.

Klienti často nechápou, proč se nemohou vyhnout návštěvě terapeutického sezení, pokud nemají žádnou touhu, náladu nebo jiný důvod. Pro mnoho klientů je frustrující, že si terapeut bude účtovat poplatky za zrušená a zmeškaná sezení, nedodržení úkolů, zpoždění a oddálení terapie, zejména vzhledem k tomu, jak blízko jsou. Tato pravidla jsou prostě nezbytná k tomu, aby klient zodpovědně léčil psychoterapii ve svůj prospěch, jsou také nezbytná k tomu, aby byl odborník v rovnováze a nebyl otrávený ztrátou času, energie a duševního úsilí, to je také důležité v kontext odpovědnosti vůči ostatním klientům. Vzhledem k výše uvedenému je zřejmé, jak důležitý je emoční stav psychoterapeuta pro kvalitu práce ve prospěch klientů. Jednoduchá a relevantní pravidla pomáhají všem třem určeným kategoriím aktérů. Terapeut se často připravuje na sezení, reviduje materiály, analyzuje je, navozuje odpovídající náladu. Terapeut navíc může vidět omezený počet klientů denně, každému přidělí 60–180 minut. Většinou není možné provádět změny plánu více než dva dny předem. Schůze nebo dvě zrušené na poslední chvíli by mohly vyvolat napětí ve finančním zajištění. Profese vyžaduje neustálé a nákladné školení a dohled. Terapeut potřebuje pronajmout vhodný pokoj a zaplatit mnoho nákladů. Psychický komfort a rovnováha vyžadují odpovídající životní úroveň, nikoli naopak. Dává smysl okamžitě seznámit klienta s pravidly zrušení a přijetí. Obvyklým pravidlem je zrušení za méně než dva dny, přičemž se platí náklady na jednu hodinu terapie, nicméně má opodstatněnou tradici platit více za zmeškané zasedání než za navštěvované. Výjimkou je vyšší moc (viz slovník), nikoli nepříjemnosti pro klienta. Tato pravidla stanoví terapeut.

Pravidla v terapii stanoví hlavně tradiční prostředí a sám terapeut. Je důležité, aby klient pochopil, že ne vždy odpovídá jeho (klientovým) představám o logice a férovosti, práva a povinnosti obou stran by neměly být absolutně symetrické.

Terapeut může klientovi odmítnout služby, pokud nevidí vyhlídky na užitečnost terapie. Terapeut může klientovi odmítnout služby, pokud u klienta prožívá emoce, které narušují kvalitu terapie. Je vhodnější nabídnout klientovi kontakty na vhodnější službu nebo specialistu. Je velmi důležité porozumět hranicím vaší kompetence. Psychoterapeut může klientovi nabídnout absolvování psychodiagnostiky od odborníka - to je profesionální. Požádat o druhý názor nebo shromáždit konzultaci je možné pouze se svolením klienta. Je vhodné doporučit, abyste se podrobili příslušné lékařské prohlídce.

Psychoterapeut sám ve svém odborném posudku rozhoduje, komu nabídnout jednorázová setkání, komu terapeutický kurz (na základě velkoobchodní smlouvy). Terapeut by neměl pracovat s klientem, což je v kontextu požadavku a skutečného konfliktu nezbytnější.

Podle mého názoru by měl terapeut předložit alespoň přibližný plán a cíle terapie, dobu trvání a náklady. To není vždy možné vzhledem k mnoha složkám úspěchu.

Je důležité, aby klient pochopil, že relevanci psychoterapie nelze měřit pocitem pohodlí, vyhýbání se, odmítání, represí, projekcí, přenosem - to vše je u vysoce kvalitní psychoterapie normální. Klient často nechápe platnost nejúčinnějších intervencí, pracuje s materiálem v bezvědomí. Přitom princip „magického pendelu“a nutnost zajít do nesnesitelné daleka nejsou vždy terapeuticky odůvodněné.

Mnoho terapeutických přístupů závisí nejen na emočním zapojení klienta, ale také na mentálním úsilí a zadání. Terapeut má právo očekávat úplné dokončení úkolů bez ohledu na to, zda se klientovi líbí nebo ne. V případě potíží se zadáním trvám na tom, aby mi klient napsal o svých bariérách a probrali jsme, jak je překonat nebo změnit zadání na vhodnější. Pokud klient jednoduše nedokončí úkol, vyhrazuji si právo odmítnout pokračovat v práci.

Je třeba přiznat, že otázka práv a povinností uvedených ve smlouvě se v případě psychoterapie ukazuje jako velmi relativní. Slouží spíše k seznámení klienta s přibližnou „mapou“a zákonitostmi prostoru, ve kterém terapie probíhá, a dispozicí vztahu s terapeutem. Pojmy, které používáme ve smlouvě, jsou nejednoznačné a lze je interpretovat různými způsoby - například odpovědnost, péče, iniciativa, zapojení atd. Je nutné o nich diskutovat, ale není možné stanovit jasná pravidla. V tomto článku navrhuji relativně suchou a omezenou verzi smlouvy, kterou můžete dle svého uvážení doplnit na základě materiálů tohoto článku.

Právo na důvěrnost klienta v práci terapeuta ustupuje riziku pro život a zdraví. Jednoduše řečeno, pokud klient naznačí, že chce způsobit fyzickou újmu sobě nebo jiné osobě, terapeut má nejen právo, ale je povinen zasáhnout. Terapeut může upozornit strážce zákona nebo zavolat psychiatrickou záchrannou službu, i když to ohrozí důvěru v klienta. Psychoterapeut nenese právní a morální odpovědnost, pokud klient zatajil své sebevražedné nebo násilné plány v případě, že se na to klienta zeptal, ale klient to odmítl.

Terapeut může trvat na podpisu „bezpečnostní smlouvy“, ve které klient v případě těchto myšlenek nebo tužeb okamžitě odejde do nemocnice nebo zavolá na linku důvěry. Běžnou praxí je dát klientovi na výběr - buď podepsanou smlouvu, nebo okamžitou nedobrovolnou hospitalizaci.

V případě duševních poruch nemá psychoterapeut důvod k nedobrovolné hospitalizaci, pokud klient odmítne. Terapeut může využít autoritu k tomu, aby trval na dodatečné diagnostice, a bourá mýty o rizicích tím, že navrhne, aby byla dobře respektována práva klienta na svobodu a adekvátní bezrizikové testování. Někdy je na místě druhý názor.

Také v kontextu problematiky psychiatrické bezpečnosti je třeba říci o zvláštních případech s klienty s možnými duševními poruchami (halucinace, hlasy atd.). Je nezbytné, aby na samém začátku práce při dotazování klienta stálo za to položit otázku o přítomnosti takových příznaků. V případě kladné odpovědi to určitě zdokumentujte, objasněte detaily hlasů, halucinace, zjistěte, co říkají a kam vedou (často u schizofrenních pacientů vedou hlasy k poškození sebe nebo ostatních). Je důležité tomu včas věnovat pozornost a nasměrovat klienta na diagnostiku, k dalším specialistům. Tento bezpečnostní problém je nesmírně důležitý.

Pro přehlednost níže uvádím příklad smlouvy mezi klientem a psychoterapeutem:

NASTAVENÍ

1. Četnost schůzek. Frekvence setkání je navrhována na základě terapeutova chápání obtíží klienta.

Délka kurzu. Záleží na požadavku. Klient končí

terapie, kdy on a psycholog chápou, že cílů psychoterapie bylo dosaženo.

klient.

1. Trvání každé schůzky určuje psychoterapeut a vyjednává s klientem. V některých případech lze čas na individuální schůzku prodloužit - terapeut upozorní klienta.
2. Nenastoupení a zrušení (nebo odložení) konzultace.

- Nepřítomnost znamená, že se klient nedostavil v určený čas a nevaroval.

- Zrušení nebo odložení znamená, že konzultace je zrušena nebo odložena na jindy. Pokud klient zmešká konzultaci a neoznámí o tom terapeuta nejméně 24 hodin předem, bez platného důvodu, pak musí klient zameškané sezení zaplatit.

PRÁVA A POVINNOSTI PSYCHOLOGA

- Psycholog má právo na nedotknutelnost a respektování soukromí.

- Psycholog má právo očekávat a požadovat spravedlivou náhradu za svou práci.

- Psycholog má právo požadovat a přijímat relevantní (spolehlivé)

informace od klienta o těch aspektech života, které ho trápí.

- Pokud se žádost klienta týká činnosti jiných specialistů, pak

psycholog se zavazuje doporučit mu jiného specialistu, kvalifikaci a

jehož specializace odpovídá asistenci požadované klientem.

- Psychoterapeut dodržuje naprostou důvěrnost, pokud jde o jakékoli informace poskytnuté klientem, s výjimkou situací přímo souvisejících s vážným ohrožením života a zdraví klienta i jakékoli osoby.

- Terapeut nevstupuje do osobního vztahu s klientem.

PRÁVA A POVINNOSTI KLIENTA:

-Platí za schůzky.

- Pokud klient dostane radu od jiných psychologů nebo specialistů

jiný profil (psychiatr, neurolog atd.), o kterém je klient povinen informovat

tento psycholog.

- Klient se zdrží fyzické agrese a ublížení terapeutovi nebo sobě.

- Pokud se klient rozhodne sám psychologickou práci ukončit

z iniciativy, pak se zavazuje osobně informovat psychoterapeuta na jednom ze zasedání.

- Klient má právo zavolat psychologa v organizačních záležitostech.

-Klient upozorní na zrušení schůzek den předem nebo zaplatí za zmeškaný termín.

V závislosti na specifikách konkrétního případu jsou jednotlivé detaily smlouvy projednávány individuálně.

Dohoda mezi klientem a psychoterapeutem je předpokladem zahájení psychoterapie. Proč? Protože je to velmi důležitá součást vašeho celkového úspěchu. Smlouva přináší do psychoterapeutického vztahu jasnost a bezpečí.

Pro vysoce kvalitní léčbu symptomů a poruch, pracující prostřednictvím destruktivních zkušeností a návyků, kontaktujte:

Viber: 380 96 881 9694.

Skype: ecoaching-skype

Psychoterapie, koučink. Tréninkové programy v tělesně orientované psychoterapii a práci s psychologickým traumatem