Záchvaty Paniky A Komorbidní Poruchy

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Začátek o „samoléčení“záchvatů paniky. Psychosomatický problém je součástí fyziologického

Takže … řekněme, že jsme složili zkoušku a ukázalo se, že s naším tělem je vše v pořádku a PA je samotný psychologický symptom, o kterém všichni mluví. Jsou léky v terapii PA opravdu tak zbytečné? Skutečně pomohou ta svépomocná doporučení, že internet je plný opravdových věcí, nebo naopak situaci zhorší? Opravdu se můžeme PA jednou provždy zbavit prací s psychologem-psychoterapeutem?

Pokud jde o psychologickou část této otázky, lze začít s běžnou mylnou představou, že léčba PA u drog nepomáhá. Navzdory skutečnosti, že sám žádné léky nepředepisuji, úzce spolupracuji s dalšími specialisty, takže jasně vidím rozdíl mezi klienty podstupujícími protidrogovou terapii a nikoli. Není nutné vytvářet umělou mezeru mezi medicínou a psychologií, zejména v psychosomatických problémech, a ještě více dnes, když je tolik drog, které nejsou návykové a mají takové vedlejší účinky jako dříve.

Je ironií, že klienti s PA, dokud se neobrátí k psychoterapeutovi, dlouhodobě dělají „svépomoc“, a teprve když PA začne zarůstat fóbiemi a jinými duševními poruchami, pochopí, že se zdá, že se něco děje špatně. Současně musí jít do školy / práce, jezdit metrem a výtahem, přednášet nebo komunikovat s lidmi a pak se každý východ z domu stane rituálním počinem … psychoterapie je dlouhý proces, který netoleruje spěch a neslibuje magické uzdravení tady a teď … V počáteční fázi tedy farmakoterapie pomáhá udržovat sociální aktivitu a také pomáhá klientovi dosáhnout psychoterapeuta (Navíc, jak jsem psal v předchozím článku, farmakoterapie pomáhá v případě fyziologicky způsobené PA (například s hormonální bouře, abstinenční syndrom atd.) Včas diagnostikovaná a opravená PA může z našeho života zmizet tak rychle, jak se v něm kdysi objevily.

Nemluvíme -li o takzvaných komorbidních poruchách - neurotických poruchách spojených s panikou. Koneckonců, faktem je, že všechny druhy fobií a dalších „satelitů“nejsou vůbec příznaky PA, ale samostatnými poruchami, které naznačují pouze to, že dochází ke zhoršení. Mohou být buď nezávislí, nebo se připojit k PA, nejčastěji to jsou:

- generalizované úzkostné poruchy;

- fobie;

- obsedantně-kompulzivní porucha (OCD);

- posttraumatická stresová porucha (PTSD);

- Deprese;

- alkoholismus a somatoformní poruchy (k otázce „srdce“, „vřed“atd.).

Právě přidání těchto poruch lidi děsí a naznačuje, že do volného plavání byla uvolněna panická porucha. Ale co je nejdůležitější, je to právě rada pro svépomoc, o které čteme v článcích o PA, která jim pomáhá se rozvíjet. Klient tedy nejprve jednoduše spočítal pilíře, aby se odvrátil od případného útoku PA, a po chvíli si uvědomil, že dokud nepočítá všechny pilíře, úzkost se nijak nesníží (OCD). Nejprve se PA odehrála doma, v absolutně pohodlném a klidném prostředí, a poté se snažili útoky zesílit, až se z metra a mikrobusů najednou stalo potenciálně nebezpečné místo (fobie). Nejprve 100 gramů při večeři pomohlo usnout bez obav z vegetativní krize a poté začalo záchvatovité záchvaty a tak dále (alkoholismus). V prvním článku jsem psal o tom, jak „opomíjené“PA vyvolávají psychosomatické poruchy a nemoci. Znamená to, že PA je strašná nemoc? NE. To naznačuje, že jakákoli porucha vyžaduje včasné kompetentní posouzení a vhodnou nápravu, nikoli rušivé vlivy nebo naopak zesílení.

Ani psychoterapeut nenabízí stejný model pro korekci PA na základě anamnézy svého klienta. Pokud je zřejmé, že PA je jen PA, pak tzv. strategická terapie, která může pod kontrolou navrhovat „zažít a zesílit útok“, ale pokud má pacient v anamnéze kardiovaskulární onemocnění, včetně chirurgie srdce, myslím, že každý bude z analytického přístupu klidnější. Můžete pracovat s fobickou složkou, tzv. „Povodňovou metodou“, ale není nutné pracovat „povodňovou metodou“, pokud existuje podezření na onemocnění centrálního nervového systému. V jistém smyslu je ne tak zvolený přístup účinný v terapii PA, protože počáteční data, která má klient (jeho fyziologická predispozice, povahové rysy, struktura osobnosti a samotná historie) a jeho touha zbavit se spektra získaných poruchy.

Zde můžete okamžitě položit jednoduchou otázku: „Pomáhá psychoterapie zbavit se PA jednou provždy?“A okamžitě upřímně odpovězte: „Ne“. Abychom však pochopili tuto odpověď, stále má smysl obrátit se na samotné psychologické důvody, které mohou vyvolat panickou poruchu. A opět v síti pro ně najdete mnoho důvodů a často jsou tak univerzální, že je v případě potřeby může každý klient-pacient potvrdit sám. Ve skutečnosti může být důvodem cokoli, něco, co nebylo ani podezřelé (.

Jedna z mých klientek, šťastně vdaná matka tří dětí, trpěla PA s fobickou poruchou. Důvodem bylo potlačené dětské psychotrauma - pokus o znásilnění, na který úplně zapomněla. Tato informace jí vypadla z paměti téměř ve stejném věku 10 let a cítila se v takových impulsech, jen o 20 let později.

Další klient, aniž by si to uvědomoval, se stal „obětí“sledování „bitvy o psychiku“. Zapůsobilo na ni tak, že se nevědomky ztotožnila s hrdiny a postavila se proti všem těmto temným scénám a po chvíli už nemohla žít bez rituálů a modliteb, které zmírňují obavy z čekání na PA.

Rozvod, nemoc nebo ztráta milované osoby, násilí, přetrvávající stres a vyčerpání u mladých matek na mateřské dovolené, konflikt mezi manželkou a milencem / práce a rodina a jakákoli jiná obtížná volba, to vše může stejně tak vyvolat útok. Úzkost, která se vyvine do PA, a po fobii, může být jednoduše důsledkem velmi nízké sebeúcty a sebevědomí, syndromu vynikajícího studenta nebo osoby, která ho dosáhla, nebo to může být jednoduše důsledek porušení sociální interakce v mladý věk.

Ať je to jakkoli, neurotické poruchy mají dvě velmi jemné charakteristiky.

1. Zpočátku tyto poruchy udržují fyzické zdraví a vzhled pacienta beze změny. Psychické poruchy, které nejsou nikomu zvlášť nápadné a nelze je ani cítit, zároveň umožňují zbavit se odpovědnosti. Objektivně se ukazuje, že se klient zdá být zdravý, ale není po něm poptávka. To mužům pomáhá vyhnout se jakýmkoli důležitým rozhodnutím a ženy naopak přitahují pozornost (ne obvykle, možná naopak, ale častěji). Proto mají takové poruchy velmi výraznou funkci sekundárního prospěchu. A v případě, že klient není podvědomě připraven rozloučit se s výhodami, které mu tato porucha přináší, začne všemožně sabotovat terapii. Odmítá plnit úkoly, protože „ho ještě zhoršují“, vyhýbá se diskusi o „těchto“tématech atd. Toto je tedy samotná psychologická „slabost“, která vám umožňuje zachytit záchvaty paniky - nevědomé používání poruchy jako asistenta při řešení určitých psychologických problémů.

2. Druhým rysem je, že takové poruchy lze přirovnat k určitému vnitřnímu netvorovi, který se živí bojem sám se sebou. To znamená, že čím více pozornosti klient věnuje zbavení se uživatelského agenta (a společnosti), tím silnější a častěji se stává. A když je práce naopak prováděna nepřímo, a to vše ze stejného důvodu druhotného prospěchu, pacient začne sabotovat i tuto práci a přirozeně nevědomě se uchýlí k záměrné demonstraci symptomů.

Tento začarovaný kruh lze prolomit pouze tehdy, pokud se klient skutečně chce zbavit sekundárních výhod, které mu tato porucha přináší. Proto taková oboustranná statistika, někteří klienti se zbaví „PA a Co“rychle a efektivně, jiní se naopak „léčí“roky a žádná psychoterapie jim nemůže pomoci.

Ale s tím druhým není všechno tak jednoduché a opět mluvíme o té psychosomatice. Když ti klienti, kteří se naučí koexistovat s PA a komorbidními poruchami (hlavně lidé, kteří odmítají psychoterapii a symptomy poruch jsou tlumeně antidepresivy a trankvilizéry, přerušovaně, od útoku k útoku), a využijí sekundární výhodu, kterou jim tyto poruchy poskytnou poskytuje, velmi brzy se stane, že uživatelský agent přestane fungovat. V tom smyslu, že si ostatní na takovou zcela neškodnou poruchu zvyknou a sami ji ignorují a všemi možnými způsoby tlačí na alarmujícího partnera, aby ji ignoroval. PA ztrácí funkce sekundárního prospěchu a člověk nepřišel na nahromaděné potíže a nenaučil se je adekvátně řešit, co by měl dělat? A podvědomá mysl pomáhá využívat právě ty hormony, které se celou tu dobu v orgánech hromadí a nebyly nijak vypracovány. Dostávají „povolení“k aktivaci psychosomatických somatoformních poruch. A PA postupně „odeznívají“(již nejsou potřeba) a klient již má skutečné somatické poruchy a nemoci. Pokud si pamatujete, toto je pravděpodobně 55% - 67% somatických pacientů s PA v historii, o nichž bylo pojednáno v prvním článku.

Protože se vegetativní krize stávají každému z nás a nemůžeme se proti nim pojistit, domnívám se, že při léčbě záchvatů paniky, ať už jsou fyziologicky nebo psychologicky určeny, je nejdůležitější včasná diagnostika. Můj recept pro někoho, kdo se s PA setkal, je tedy tento: konzultace alespoň s terapeutem a neuropsychiatrem (a primární PA způsobenou fyziologickými důvody lze okamžitě zastavit), v případě potřeby individuální, odpovídající případu, výběr léku psychotropní léčba a konzultace s psychoterapeutem (klinický / lékařský psycholog, kvalifikovaný odborník v psychosomatice). A pak je vše v rukou panikařícího;)