Léčba Pacientů S Rakovinou Kombinací Chemoterapie A Hypnoterapie. Případy Z Praxe Lékaře Marata Shafigullina

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Muž 48 let, redaktor-překladatel ze španělštiny

Malobuněčný karcinom pravé plíce. Neuroendokrinní nádor mezenteria tenkého střeva. Pankreatický neuroendokrinní nádor

Dědičnost není zatížena zjevnými psychózami.

Otec. Sebevědomý, tvrdohlavý, podrážděný kvůli maličkostem, chránil se před účastí na ekonomických záležitostech, zneužíval alkohol. Pracoval jako montér montér. Zemřel ve věku 60 let na srdeční selhání.

Matka. 73 let. Mírná povaha, starostlivá a poslušná převzala odpovědnost za zavedení každodenního života. Pracuje jako inženýr v závodě na stavbu hutního těžebního a zpracovatelského závodu.

Narodila se v Moskvě jako jediné dítě v rodině, z normálního těhotenství, včas. Nenavštěvoval jsem předškolní zařízení, byl vychován doma mojí babičkou v podmínkách nadměrné ochrany.

V 7 letech jsem chodil do školy. Studoval průměrně, nevynikal zvláštními nadáními, byl pilný, poslušný. Ve vztahu k dětem byl uzavřený, nekomunikativní. Studoval na hudební škole do osmé třídy, zabýval se krasobruslením, byl ve společnosti milovníků knih: pomáhal knihovníkovi, trávil spoustu času čtením literatury. Přátel bylo málo, necítil jsem potřebu komunikovat s vrstevníky. Dokončil jsem 10 lekcí. Nevstoupil jsem hned do ústavu, první rok jsem propadl u přijímacích zkoušek. V té době pracoval jako kurýr v literárních novinách a poté v týmu překladatelů v oddělení zahraničních technických informací.

Po škole absolvoval Moskevskou státní pedagogickou univerzitu. IN AND. Leninova fakulta cizích jazyků se španělskou katedrou. Po promoci pracoval v různých oborech: prodavač v obchodě, redaktor vědeckých publikací pro zahraniční studenty - práci našel hlavně přes internet. Od roku 2003 redaktor-překladatel ze španělštiny pro časopis.

Sloužil v armádě: opustil první rok ústavu. Prvních šest měsíců ve výcviku byl zatížen zákonným životem a přetěžováním, poté volně sloužil v puškových jednotkách.

V roce 2006 po smrti svého otce a babičky zažil deprese, melancholii ve formě komprese za hrudní kostí, sníženou náladu s pocitem viny, nespavost, sníženou chuť k jídlu, strach z fyzických hrozeb a agorafobii na pozadí funkčních sluchově ohrožujících pseudohallucinací „rouhačskými ideologickými sezeními.“hlasy mu nadávají. Věřil jsem, že se to skutečně děje. Myslel si, že objevil Boží dar slyšet hlasy z vesmíru, považoval se za „vyvoleného“. Měsíc po nástupu záchvatu se na naléhání matky obrátil na psychiatra na PND, kde se po hospitalizaci a při užívání Risperidonu 4 mg, Finlepsinaretard 100 mg denně, Akineton 0,5 mg a Atarax 12, 5 mg, útok přestal a neopakoval se.

Zaznamenává změny nálad spojené s cirkadiánním rytmem, k večeru se cítí hůře. Každoročně navštíví psychiatra, žádné zhoršení pohody již nebylo zaznamenáno.

Nebyl ženatý, neměl děti, žije s matkou Vztahy s opačným pohlavím byly formální, do nikoho se nezamiloval, neplánoval s nikým vytvořit rodinu, vyhýbal se známostem bez komunikace. Na pozadí užívání léků zaznamenala pokles libida a impotence za posledních 10 let.

Ve svém volném čase čte detektivky, ráda sleduje detektivní seriály v televizi, pomáhá s domácími pracemi: příprava jídla, praní prádla, úklid bytu.

Onemocněl v říjnu 2016, kdy se vyvinul zápal plic, s nárůstem teploty, suchým kašlem a dušností při námaze. 20. října 2016 na klinice Ruské státní lékařské univerzity byla provedena bronchoskopie v souvislosti se stížnostmi na silný kašel, bolest na hrudi, horečku. Po vyšetření byl pacient informován o přítomnosti rakoviny. Podle pacienta byl šokován, cítil pokles nálady, deprese, strach ze smrti, měl obavy z výsledků histologického vyšetření a počítačové tomografie. Po 2 dnech jsem si uvědomil přítomnost nemoci a rozhodl jsem se léčit. Nezávisle se přihlásil na N. N. Blokhin. Na schůzce s onkologem jsem se dozvěděl, že se jedná o neuroendokrinní nádor a že je léčitelný. Emoční stav se poněkud vyrovnal. Není si vědom své nemoci, snaží se chránit při získávání jakýchkoli informací, neptá se lékařů, nezajímá se o průběh diagnostiky, nečte výtažky z druhého medu a závěr onkologa na onkologii centrum, nechtějící se znovu rozčílit. Objevil se nápad zlepšit tělo pomocí šťáv ze zeleniny a bobulí - pije řepnou šťávu, brusinkovou šťávu, jí zeleninu a ryby.

Psychický stav

Vypadá přiměřeně věku. Navenek čistý. Česala si vlasy mladistvým způsobem. Nálada se blíží vyrovnanějšímu. Mimika je bohatá. Emocionální. Gesta aktivně. Chovaný, domýšlivý, teatrální: při výslechu koulí očima. Stěžuje si, že „celá jeho duše byla zkroucená“, „to, na co chtěl zapomenout, muselo být znovu zapamatováno“aspirací hrudníku a intonacemi puerilu.

Hlas je hlasitý, modulovaný. Řeč normálním tempem. S nevolí dává o sobě informace. Někdy odpovědi nejsou k věci, ne pokud jde o to, co bylo dáno sklouznutím do vedlejších asociací, ambivalence je zaznamenána, když se ptáte na postoj k nemoci, odpovíte, že maloval duhové obrázky, okamžitě současně hlásí, že nálada večer klesá, a proto nezaznamenává žádné iridescence

Sám sebe popisuje jako vnímavého, soběstačného, bez potřeby komunikace s ostatními lidmi.

Uzavřený, nekomunikativní, tráví více času čtením literatury, žádní přátelé.

Říká, že nikdy předtím neměl vážné nemoci, a proto nechodil k lékařům.

V době kontroly si na nic nestěžuje. Tvrdí, že po zprávě o diagnóze nezažil silný šok a nyní se chránil před přijímáním informací.

Nedělá plány. Odmítá sebevražedné myšlenky.

Po klinickém rozhovoru a anamnéze bylo rozhodnuto o využití hypnoterapie.

Protokol hypnoterapie:

1. Indukční „zmatek“.

2. Prohloubení transu extrapyramidovým ponořením v podobě odpočítávání a katalepsie končetin + očních víček.

3. Návrat do dětství. Událost: Pamatoval jsem si sebe jako malé dítě, ve věku 5-6 let, pocit samoty, pocit strachu z odmítnutí matkou. Vypracování a zbavení se negativních pocitů (podrobněji o školení).

4. Formování správných kognitivních postojů.

5. Postup do budoucnosti.

6. Ukotvení pozitivního obrazu obnovy.

7. Směrnice obnovy a formování pozitivního myšlení.

Žena, 56 let

Onkologická diagnostika: neuroendokrinní nádor mezenterií tenkého střeva, metastázy v játrech, v pobřišnici. Bylo provedeno 8 kurzů chemoterapie. IHC: NEO GIT Ki67 až 5%

Výsledek testu Leonhard:

Zvýraznění charakteru pro každý typ je diagnostikováno, pokud je překročena 12bodová úroveň.

Zvýrazněné osobnosti nejsou psychopatologické, jednoduše se vyznačují přidělením nápadných povahových vlastností.

2. Vzrušující: 14 bodů.

4. Pedantic: 16 bodů.

6. Cyklothymie: 15 bodů.

8. Nevyrovnané: 21 bodů.

9. Disty: 21 bodů.

Historie rakoviny:

Měla v anamnéze exstirpaci dělohy s přívěsky kvůli adenofibromu pravého vaječníku a mnohočetným myomům dělohy 17. srpna 2000. V Saratově nezažila psychopatologické poruchy. Operaci ošetřila jako povinné opatření léčby, aby se zbavila nemoci. Lékaři doporučovali nepracovat v místnosti s vysokou teplotou, pacientka však doporučení neposlouchala a nezměnila své pracovní místo. Byl nemocný od května 2015, kdy se objevily zrudnutí obličeje a krku, návaly horka až 5krát denně, nestabilní stolice až 3-4krát denně. Na kontrolním ultrazvuku ze dne 05.05.2015 byla v Saratově odhalena formace v malé pánvi a pravé iliakální oblasti s kompresí pravého močovodu a vývojem ureterohydronefrózy vpravo. Pacientka nevěřila, že má onkologické onemocnění, začala chodit od specialisty ke specialistovi, znovu kontrolovat získaná data a provádět analýzy na různých klinikách. Poté došlo k výrazné emocionální reakci, agresi namířené proti lékařům, společnosti, příbuzným, Bohu, hněvu, nepochopení příčin nemoci: „Proč se mi to stalo?“„Jak se to mohlo stát?“„Mám tolik plánů.“Později došlo k pokusům „smlouvat“co nejvíce času. Obrátil jsem se k Bohu, použil jsem různé způsoby k prodloužení života podle zásady: „Když to udělám, prodlouží mi to život?“Analyzoval jsem tedy své minulé činy, cítil se provinile, mentálně jsem požádal o odpuštění ty, které jsem urazil, činil pokání, litoval, že jsem se po operaci v roce 2000 neřídil doporučeními lékařů. Pak přišla fáze deprese. Pacientka si je vědoma závažnosti své situace. Ruce jí klesly, přestala bojovat, začala se vyhýbat svým obvyklým přátelům, opustila své obvyklé záležitosti, zavřela se doma a plakala. Špatně jsem spal, cítil jsem pocit melancholie, v podobě tíhy za hrudní kostí, hrudky v krku. Cítil jsem odpor vůči Bohu „Proč mě v této situaci nechal?“Chuť k jídlu byla narušena, necítil jsem chuť jídla. Nezhubla jsem.

Diferenciální diagnostika byla provedena mezi maligním novotvarem tenkého střeva a maligním nádorem vaječníku. Obrátil jsem se na Ruské onkologické centrum. N. N. Blokhin, kde dne 12. 2015 následným vyšetřením byl odhalen nádor mezenteria tenkého střeva, metastázy v pobřišnici, v játrech, ascites, ureterohydronefróza vpravo, do pravého močovodu byl instalován vnitřní stent. Markery: Serotonin 1779, Chromogranin A 1272. Poté, co jsem se dozvěděl, že malignita novotvaru je nízká, prognóza je dobrá, uklidnil jsem se, přestal plakat a začal se zajímat o život. Přichází na léčbu ze Saratova každé 3 týdny. Přerušení léčby je 3 měsíce.

Anamnéza života:

Otec je společenský, společenský, miloval hody, miloval pití, řidič (42) měl při pití alkoholu tupé poranění hlavy.

Matka je bezstarostná, snadno se s ní mluví, je emocionální, měla výkyvy nálad, pracovala v pekárně v roce 2013, infarkt myokardu. Bratr, 26 let, s průměrným poraněním hlavy.

Brother Jr 2013 pankreatická nekróza na pozadí konzumace alkoholu.

Narodila se v Saratově, 1. dítěti ze 3 dětí. Těhotenství a porod byly normální. Počáteční vývoj byl bez povšimnutí. Navštěvoval jsem mateřskou školu. V 7 letech jsem chodil do školy, dokončil jsem 10 tříd. Snadno se adaptovala mezi svými vrstevníky, aniž by zaujímala vedoucí postavení, a snažila se držet stranou. Studovala dobře, uchopená za běhu. Vystudovala technologickou školu Volsk, vzdělanost sklářského technologa, pracovala 7 let ve své specializaci, poté se po mateřské dovolené rozhodla opustit těžký rozvrh práce na 3 směny a přešla na pekárnu, ale i zde o rok později začala pracovat na 3 směny, pracovala 28 let. Dítě často zůstávalo u prostředního bratra. Snaží se udržovat dům čistý, rozčiluje se, pokud někdo porušuje její rutinu. Upraví ubrus nebo závěs, pokud visí křivě. Při odchodu z domova nebo ulehnutí do postele kontroluje, zda není zhasnuto světlo, plyn, voda a zda jsou zavřená dvířka.

Rozlišuje cestování od koníčku, létá do různých zemí, zajímá se o kulturu různých národů, způsob komunikace, gastronomické preference a vzhled. V závislosti na chvále se v práci snažila získat si laskavost u svých nadřízených, aby si vysloužila uznání. Potkala jsem svého budoucího manžela ve 20 letech, po 2, 5 letech námluv se vzali, dcera z manželství, také vdaná. Žijí mírumilovně s jejím manželem, ve všem ji poslouchá, nečte znovu, dříve, pokud projevil vlastní vůli, byla pacientka naštvaná podrážděností. Všechna rozhodnutí o životních a organizačních záležitostech činí subjekt.

Se ztrátou příbuzných nastala období snížené nálady, asi 2 měsíce, s pocitem boule v krku, těžkostí za hrudní kostí, slzami, poruchami spánku. Tyto útoky byly zastaveny samy, nešel jsem do doktoři.

K lékařům chodila zřídka, nedbala o své zdraví, Hashimotova struma se prakticky nehojí, vynechala užívání léků a zapomněla na preventivní prohlídky.

Duševní stav:

Je úhledně oblečená. Vypadá přiměřeně věku. Pohyb zpomalil. Sedí v monotónní poloze, shrbený. Rukama drží stůl. Čas. Řeč je modulovaná. Slovní zásoba je omezená, používá zažité výrazy jako „schopnost oh-oh-oh“, „plány nad střechou, obrovské“, „manžel si myslí, že je král, aha“, „já nebyl tam lze brambory zasadit na koberec. “Myšlení je zpomalené. Paměť není zlomená. Nálada je snížena, když mluví o nemoci, v očích se objeví slzy. Říká, že má mnoho plánů a nemoc zasahuje do jejich realizace. Hlásí pocit melancholie, který se cítí ve formě tíhy za hrudní kostí, ve formě hrudky v krku, také hlásí bolest v zádech, v oblasti cervikotorakální páteře. Výsledky léčby jsou přitom ignorovány. V reakci na prohlášení lékařů o nedostatku dynamiky jim předkládá tabulku vytvořenou její dcerou, která naznačuje mírný pokles ohnisek novotvaru. Když lékař řekne, že ostatní mají lepší výsledky, nádor se zmenší rychleji, pacient odpoví, že každý je jiný. „Možná to využívám pomalu, ale pak jedu rychle.“V současné době pravidelně pobírá nemocenskou, chodí na krátkou dobu do práce a znovu jde na nemocenskou. V práci se omezuje na stres, přesouvá své povinnosti na ostatní a většinu času odpočívá. Omezuje se na jídlo, dodržuje dietu.

Vzrušující hysterie, disociativně-depresivní reakce.

Protokol hypnoterapie:

1. Indukce postupné relaxace kosterních svalů.

2. Prohloubení transu extrapyramidovým ponořením v podobě odpočítávání a katalepsie končetin + očních víček.

3. Návrat do dětství. Událost: Vzpomněl jsem si na ztrátu blízkých, byl tam strach ze smrti a podvědomé myšlení: „Přál bych si, abych s nimi zemřel,“s největší pravděpodobností to sloužilo k aktivaci nocebo efektu.

4. Zbavení se negativních pocitů (podrobněji o kurzu).

4. Formování správných kognitivních postojů + odpuštění sobě

5. Pokrok do budoucnosti, slovy Parkhilla

6. Ukotvení pozitivního obrazu obnovy.

7. Směrnice obnovy a formování pozitivního myšlení.

54letá žena

Diagnóza: neuroendokrinní nádor slinivky břišní, játra

Stav po chirurgické léčbě, 2013-11-07 na břišním oddělení Ruského centra pro výzkum rakoviny Ruské akademie lékařských věd, distální resekce pankreatu, atypická resekce jater, splenektomie, omenektomie, s histologickým vyšetřením č. 26980/13 ze dne 17. července 2013: neuroendokrinní nádor, G1 (Ki67 méně než 2%) … PCT, od 09/30/13 do 10/02/13 1 cyklus chemoterapie s aranosou v mono-režimu 500 mg/m2, OD 700 mg iv stránky 1-3 dny, při přijetí 23. 10. 13 se vyvinula febrilní neutropenie, vyžadující zavedení leucostym 300 mg / den s / c č. 3 a antibiotická terapie thienamem. Po obnovení krevního obrazu pokračovala chemoterapie se snížením aranózy na 375 mg / m2. Od 10/29/13 do 03/13/14 bylo ve dnech 1-3 provedeno 2-8 cyklů chemoterapie pro aranózu 375 mg/m2, OD 500 mg intravenózně. Podle údajů MRI 31. března 2014 byl zaznamenán výskyt nových mts v játrech o průměru menším než 0,3 cm. Dochází však také ke snížení cystické tvorby v projekci resekovaného ocasu slinivky břišní po 3 kurzech PCT. Podle předchozího schématu bylo provedeno 4-8 cyklů chemoterapie se stabilizací onemocnění podle údajů MRI 31. března 2014 byl zaznamenán výskyt nových mts v játrech o průměru menším než 0,3 cm. Existuje však také pokles cystického novotvaru v projekci ocasu pankreatu. Pacienta konzultovala hlava. oddělení V. A. Gorbunova. Bylo doporučeno provést další dva kurzy chemoterapie podle předchozího schématu, po kterém následovalo zhodnocení dynamiky. Od 02.04.2014 probíhal 9. a 10. kurz chemoterapie podle stejného schématu. Podle údajů MRI z 19.05, 09.07, 08.09, 10.11.2014 a 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15 a 15.02.16, stabilizace onemocnění.

Anamnéza života:

Můj otec zemřel ve věku 48 let na rakovinu žaludku s metastázami, pracoval jako tesař, uměl dobře kreslit. Povahou, panovačný, přísný, miloval ve všem pořádek, takže všechno bylo na svém místě, podle rozvrhu vzal jídlo v určitou dobu, nerad se vracel domů na nepřipravený oběd, byl podrážděný, když žádná voda byl nalit do dřezu, chléb nebyl krájen, vyjádřil svou nespokojenost s manželkou a dětmi, které přísně vychovával, potrestal za žerty, mohl ho porazit pásem.

Matka 77 let, klidné povahy, se bála svého otce, tvrdohlavá, milá, soucitná, v posledních měsících svého života netolerovala užívání alkoholu otcem. Pracovala na hygienické a epidemiologické stanici, jako entomolog ošetřovala nádrže od hmyzu. Je úhledná v každodenním životě, miluje pořádek, zlobí ji, když ji někdo poruší, každá věc by měla mít své místo, mohla by odejít s ručníkem dětí.

Dvojče je učitelka dějepisu.

Mladší sestra je 7 let učitelkou-filologkou, učí ruštinu a literaturu.

Narozen v západním Kazachstánu, stanice Peremetnaya, státní statek Kamensky, 2. dítě ze 3 dětí, dvojče se sestrou a mladší sestra. Těhotenství probíhalo normálně, porod s komplikacemi, pomocí porodnických kleští, s porodním traumatem, deformovanou lebkou, bez dalších následků.

Bydleli jsme v baráku s rodiči. Byla vážně vychována v rodině. Od 6 měsíců navštěvuje dětské ústavy. Trpěla dětskými infekcemi, ARVI. Jako dítě chodila na sport, chodila do hudební školy.

Byla vystavena morálnímu násilí svou sestrou -dvojčetem, která pacienta přinutila udělat pro sebe hodně, například sestra nerada uklízela a byla nucena uklízet za sebou, tím, že pacienta strčila pod stůl a zamkla se stoličkou, dokud nesouhlasila. Sestra také přesunula odpovědnost za své přestupky na toto téma, teta jim ušila 2 šaty, když jim bylo 5 let, sestra přelezla plot, roztrhla šaty a přinutila je převléknout se, aby nebyli potrestáni jejich rodiče. Starší dvojče bylo vždy potrestáno a pacientka plakala a slitovala se nad svou sestrou. Dvojčata jí řekla, že má pihy, ostré lokty, křivé nohy, pacientka byla dojatá a uzavřená, cítila se méněcenná.

Vystudovala 10 tříd, dobře se učila, byla pilná, zodpovědná, přesná. V 6. třídě jsem chtěl odstranit pihy a požádal matku, aby šla do masti pro lékárnu. Když šla do lékárny, uviděla jiný svět, čistotu, pořádek, zdálo se, že lékárníci kouzlili nad kouzelnými mastmi a roztoky, byla ohromena a pevně se rozhodla v budoucnu zvolit tuto specialitu. A tak se stalo, vstoupila do Orenburského zdravotního ústavu, kde získala specialitu lékárníka. Po škole jsme se rozešli s mojí sestrou dvojičkou, dostali jsme se do nového prostředí, bydleli v bytě ženy, která jim v době její nepřítomnosti zakázala jíst vlastní jídlo, a omezili spotřebu elektřiny a vody. Zažila skleslou náladu, deprese, zášť, úzkost, dodnes na tuto dobu vzpomíná se slzami v očích.

Měla obavy z maličkostí, z nového prostředí, nový tým způsoboval obavy, nepohodlí, bála se hodnocení druhých, nechtěla být nestydatá, zneuctít své rodiče. Po absolvování ústavu dorazila do Saratova na základě úkolu, strávila noc v domě vedoucího lékárny, protože se předtím dozvěděla, že byli zabiti 2 manažeři, nespali celou noc, poslouchali zvuky, báli se usnout, bál se smrti.

Při jednání s opačným pohlavím byla stydlivá, bála se být v pozici sestry dvojčete, která v 10. třídě otěhotněla a vdala se, nikoho blízkého k sobě nepustila. Vyhýbala se blízkému kontaktu, například tanci. Provdala se za mladého muže, kterého potkala po promoci, v p. Červený říjen, po 2 letech námluv. Jsou manželé 33 let, dvě děti, synové (31 a 24 let). V manželství nebyly žádné vážné konflikty.

Do roku 2013 pracovala jako vedoucí lékárny, dostala zdravotní postižení, usilovně pracovala, snažila se vyhovět zákazníkům, chodila do práce o prázdninách, na úkor jejích zájmů.

Nemonitoroval jsem své zdraví, nechodil k lékařům, pokud jsem onemocněl rýmou, dokonce i s teplotou 38, šel jsem do práce. Nikdy jsem nebyl na nemocenské.

Astma a alergie na NSAID a další léky. Bál jsem se brát léky.

Fibroidy dělohy chirurgická léčba. Po operaci byl Phenibut předepsán uprostřed úzkosti.

Zdravotní historie:

Od října 2012 do dubna 2013 cítila těžkost po jídle, bolest v bederní oblasti, kterou si pacient vysvětlil změnami souvisejícími s věkem, radikulitidou. V dubnu 2013 se objevila slabost, akutní bolest v iliakální oblasti, zažívací potíže, zácpa, tíha v žaludku, horečka až 40, zavolala lékaře, který diagnostikoval virovou infekci, přestože pacient přemýšlel o záchvatu pankreatitidy. Ale přesto jsem po 3 dnech šel do práce s bolestí a slabostí. Cestou do práce ji potkal přítel doktora, který trval na vyšetření, i když to pacient nechtěl. Při ultrazvukovém vyšetření byl nalezen nádor slinivky břišní a metastázy v játrech. Pacientka tomu nevěřila, vzpomněla si na smrt své tchyně na rakovinu slinivky před rokem, pamatovala si, že měla myšlenky, že se u ní také rozvine rakovina slinivky, ale pamatovala si to, když jí byl diagnostikován nádor. Po MRI v Saratově byla diagnóza potvrzena, pacient však lékařům nevěřil, věřil, že se mýlili, byla naděje, že následné vyšetření vyvrátí předchozí, obrátil se na různé specialisty, porovnával vyšetření, doufal že by řekli, že měla cystu. I po 3. potvrzení diagnózy ji čekala biopsie, která předběžné diagnózy vyvrátí. Aktivně nehledala možnost provedení tohoto průzkumu, pomohla jí získat kvótu a byla poslána do Moskvy, do ruského onkologického výzkumného centra. N. N. Blokhin. Bála se smrti, srovnávala se se svou tchýní a doufala, že má nezhoubný nádor. Cítila všechno, co se děje, jako ve snu, s pocitem nereálnosti, jako by se jí to nestalo, sledovala události z pohledu vnějšího pozorovatele. V Moskvě po biopsii vyšlo najevo, že má neuroendokrinní nádor, který lze léčit, a byl oznámen objem operace a následné terapie. Poté chtěla ze situace utéct, schovat se, odešla domů do Saratova, její nálada se snížila, její spánek byl narušený, usnula s touhou odpojit se od reality, nemyslet na nemoc a probudit se brzy, litovala sebe a své rodiny, cítila úzkost o své zdraví, délku života. Ztratila zájem o život, přestala se starat o svůj vzhled, přestala používat krémy a kosmetiku. Četl jsem před RCRC literaturu o své nemoci, četl jsem, že rakovina slinivky je smrtelná nemoc, bál se smrti, začal se na to připravovat, rozebral dokumenty, dal je do jedné složky, trval na rekonstrukci bytu v domnění, že její nebude, lidé přijdou na její pohřeb a její tapeta je stará, koupil jsem si černé spodní prádlo, i když před tím jsem celý život nosil bílé, představoval si scény pohřbu, ve kterém by ležela v rakvi. Bál jsem se jíst, abych nezažil bolest. Zhubla 9 kg. Zavolal jsem všem svým přátelům a příbuzným v naději na jejich materiální podporu. Po operaci a průběhu chemoterapie jí bylo řečeno o pozitivním příkladu uzdravení, 8 let, pacient se uklidnil, přesvědčil se, že onemocnění nehrozí, objevila se úleva, naděje na benigní kvalitu onemocnění byly oprávněné, méně se obávala o své zdraví a život. Objem operace nebyl na pozadí naděje na uzdravení rozrušující. Chuť a spánek byly obnoveny.

Duševní stav:

Vypadá přiměřeně věku. Neodhaluje psychopatologické poruchy. Nálada je vyrovnaná. Emocionálně labilní, připomínající si stížnosti z dětství a dospívání, začne plakat, po minutě se už směje. Cítí vinu za všechny své činy, dusí se, nedostatek vzduchu, nepříjemné pocity v oblasti srdce a za hrudní kostí. Snaží se ukázat svou nejlepší stránku, dlouho mluví o své odpovědnosti a schopnosti reagovat. Chyby při vyslovování některých slov, omluva, oprava, mluví správně. O nemoci mluví klidně, věří v bezpečnost nemoci, zná prognózu a plán léčby, nebojí se neznáma, ale zaznamenává deprese během chemoterapie, věří, že je negativně ovlivněna prostředím rakovinového centra, komunikace s pacienty, informace od nich obdržené, o recidivách, komplikacích. Věří, že je lepší než mnozí v práci, v životě i v rekonvalescenci, je také lepší než ostatní pacienti, že je bojovnice, poradí si. Recidivují, protože jsou horší. Zároveň se stydí pochválit, karhá se za sobectví. Říká, že nerad opouští komfortní zónu, mění svůj obvyklý způsob života, který překonává strach z příchodu do RCRC. Dráždí se kvůli dlouhému čekání na vyšetření, toku bez dalších pacientů, považuje se za porušování svých práv, ponižování. Poznamenává, že po nástupu nemoci se začala více milovat, hájí svá práva, ale aktivně o tom nemluví. Je tísnivé, že kvůli nemoci nemůže pracovat, bojí se, že přijde o své profesionální dovednosti, ačkoli když šla do práce, aby nahradila jiného člověka, vyrovnala se se všemi povinnostmi. Zlobí se, že vypadá hůř. Vstoupila do obvyklého způsobu života, stará se o sebe, hodně chodí, dělá domácí práce.

Provedli 2 sezení hypnoterapie, poté, co první zaznamenala zlepšení kvality spánku a snížení úrovně úzkosti.

Závěr: Hypertenzní, histrionický hysterický, lačný po uznání. Existuje problém senzibilizace, psychogenní faktor fungoval. Kompaktní disociace, 1, 5 měsíce. 2. hysterická deprese. A nyní status galantního vojáka. Všechno je nahrazeno. Po dobu 8 let by mělo být vše tak, jak má být, ale ve skutečnosti existují 2 odlišné reakce. Syntonická žena. Afektivní, ne schizoidní. Trochu paranoidní, odfiltrující dobré a užitečné informace. Mechanismy jsou strukturované hysterické, strnulý obraz situace, je zde jasnost, racionální zrno, způsob konverzace, jako by se nevytlačoval, ale smetl stranou. Egodistonna ve vztahu k tělu, somatotonická.

Protokol hypnoterapie:

1. Indukční „zmatek“.

2. Prohloubení transu extrapyramidovým ponořením v podobě odpočítávání a katalepsie končetin + očních víček.

3. Návrat do dětství. Událost: Vzpomínal jsem si na sebe jako malé dítě, ve věku 3–4 let, pocit samoty, pocit strachu z odmítnutí matkou. Zůstal jsem sám doma a viděl jsem muže, jak se dívá z okna. Měla velký strach. Vypracování a zbavení se negativních pocitů (podrobněji o školení).

4. Formování správných kognitivních postojů.

5. Postup do budoucnosti.

6. Ukotvení pozitivního obrazu obnovy.

7. Směrnice obnovy a formování pozitivního myšlení.

➤ Místo psychoterapeuta, Ph. D. Marat Rifkatovich Shafigullina

➤ Tranceové techniky a kognitivní hypnoanalýza pro zbavení se psychosomatiky (interně v mini skupině v Moskvě).