2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41
A zde je dříve slíbený příspěvek o seriózním lékařském výzkumu.
Nedávno Pabmed publikoval metaanalýzu srovnávací účinnosti různých způsobů léčby úzkostných poruch. Randomizovaná kontrolovaná studie, všechny případy. Celkem se toho zúčastnilo téměř 40 000 pacientů. Byly zkoumány tři „diagnózy“: panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha a sociální fobie. Vyhodnocena a porovnána účinnost několika možností léčby drogami a různých „psychologických“technik.
Při souhrnu výsledků v Pabmedově publikaci mimo jiné zazněla následující fráze: „Pre-post ES pro psychoterapie se nelišilo od placebových pilulek; toto zjištění nelze vysvětlit heterogenitou, zaujatostí publikace nebo efekty věrnosti“(c). Když ji uviděli, někteří rozrušení jedinci s poruchou pozornosti začali v kápích radostně vykřikovat: Věděl jsem, že věřím, doufal jsem - psychoterapie je neúčinná, to vše je podvrh, účinek je jako placebo … Řekněte „kdo by pochyboval“(C).
Vzhledem k tomu, že se tyto nadšené výkřiky začaly rozptýlit v repostech na síti, a to i prostřednictvím stránek docela vážných lidí souvisejících s vědou i medicínou, považuji za nutné podrobně rozebrat podstatu provedeného výzkumu. Vzhledem k tomu, že téma je zajímavé, a badatelé odvedli mnoho práce, aby mohli jednoduše projít text očima, aniž by se obtěžovali pokusit se pochopit podstatu toho, co bylo napsáno. Ale tato esence může být docela nečekaná pro někoho, kdo čte nepozorně>: 3
V prvních řádcích je trochu obligátní skepse. Publikování v Pabmedu je takzvaný abstrakt, jsou tam uvedeny jen stručné výsledky a je to. Neexistuje popis metod výzkumu a dalších důležitých podrobností, na nichž závisí interpretace výsledků.
Například neexistuje popis přesného klinického obrazu úzkostných poruch. Souhlasíte s hodnocením účinnosti terapie:
- osoba, která zažívá psychické nepohodlí z velkých davů lidí ve veřejné dopravě nebo v davu …
-agarofob, který je v panice, pokud je nutné překročit práh jeho domu …
- pro terry pronásledovaného schizofrenika, který má panickou úzkost, že ho právě teď honí obrovští orangutani z budoucnosti s lasery v rukou po střechách domů …
To jsou tři velké rozdíly, přestože úzkostnou poruchu lze diagnostikovat u všech tří možností. Ve všech třech možnostech bude účinnost stejných technik zcela odlišná - a to nezpůsobí žádné překvapení, táhneme. Mělo by to tak být
Neexistuje popis univerzálního indikátoru účinnosti a způsobu jeho výpočtu pro různé metody terapie.
Neexistuje ani podrobný popis metodologie výzkumu, to znamená, že například není známo, jak vědci formulovali a definovali „psychologické placebo“- ano, v publikaci mají podobný indikátor.
Ale - chu! Nechci, aby příspěvek vypadal jako pokus ospravedlnit ho hledáním skvrny v oku někoho jiného. Ano, z abstraktu není jasné, jaké podmínky byly zkoumány (forma kliniky, intenzita závažnosti úzkosti atd.), Není jasné, jak přesně byla analýza provedena a podle jakých kritérií. Toto je okamžik povinné skepse. Berme to jako axiom, že tato studie byla organizována správně, indikátory byly formulovány přesně a spolehlivě a metody byly plně v souladu s klinikou.
Vědci tedy vyhodnotili účinnost terapie. K tomu byl použit univerzální indikátor „velikosti efektů“(dále jen ES).
Indikátory účinnosti terapie úzkostných poruch jsou následující:
ES neselektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu = 2, 25
ES selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu = 2,09
ES benzodiazepinů = 2,15
ES tricyklických antidepresiv = 1,83
Psychoterapie kognitivní všímavosti ES = 1,56
ES „relaxace“(žádné vysvětlení, pochopte, co chcete) = 1, 36
ES individuální kognitivně-behaviorální psychoterapie = 1,30
ES skupinové kognitivně-behaviorální psychoterapie = 1, 22
Psychodynamická terapie ES = 1, 17
ES vzdálené neosobní psychoterapie (například psychoterapeutická korespondence přes internet) = 1, 11
ES metoda zpracování emočního traumatu pomocí očních pohybů Francine Shapiro = 1, 03
ES interpersonální (interpersonální) terapie = 0,78
ES kombinace kognitivní psychoterapie a „drog“(tj. Léků bez uvedení jakých) = 2, 12
ES „cvičení“(ať už to znamená cokoli) = 1,23
ES medikovaného placeba = 1,29
ES psychologické placebo = 0,83
Seznamy čekání ES = 0,20
Toto jsou vlastně všechna hlavní čísla, která lze porovnávat a analyzovat.
Z těchto údajů je patrné, že skutečně individuální kognitivní psychoterapie je účinnější než drogové placebo a skupinová terapie je mírně pod účinností drogového placeba.
Na okamžik si ale připomeňme, co je to medikované placebo. „Efekt placeba“označuje situaci, kdy jsou během lékařského výzkumu pacienti tiše krmeni dudlíky - a pacienti se stále zlepšují. To znamená, že pacient z kontrolní skupiny si je jistý, že je léčen skutečnými léky, jako všichni ostatní, ale dají mu tajně dudlík. Placebo. To se provádí u pacientů v kontrolních skupinách za účelem srovnání výsledku léčby drogami a neléčení.
Placebo efekt je výrazný psychologický efekt. Klasický příklad, kdy pacienti skupiny 1 dostanou dudlík od ošklivé, rozzlobené, hrubé a vždy naštvané sestry a pacienti skupiny 2 dostanou laskavou a usměvavou hlavu. větev. Sestra vás hrubě donutí pít a ukázat jazyk a vedoucí oddělení hovoří o úspěších medicíny a popisuje dudlík daný jako nejnovější, jedinečný a velmi účinný prostředek. A ve druhé skupině je placebo efekt výrazně vyšší než v první.
Když člověk dostane medikamentózní placebo, má jistotu, že se účastní studie léku, a nového (osoba byla informována, podepsal souhlas s účastí). Osoba je přesvědčena, že je plně léčena nejnovějšími léky, všemi podmínkami, celou cestou, všemi aktivitami, akcemi, prostředím - přesně to naznačte. A jeho přesvědčení mu pomáhá vzpamatovat se. Nejde o nic jiného než o prvek „sugesce“, to znamená, že jde o prvek psychoterapeutického vlivu.
Takže nadšený výkřik „ÚČINNOST PSYCHOTERAPIE BYLA STEJNOU ÚČINNOSTÍ LÉČIVÉHO PLACEBOU“ve skutečnosti dává smysl „ÚČINNOST PSYCHOTERAPIE BYLA STEJNOU ÚČINNOSTÍ PSYCHOTERAPIE.“Pojďme tleskat lidem, kteří čtou diagonálně, a vytrhneme pár slov z kontextu a uděláme ze sebe blázny ^ _ ^
Vědci záměrně oddělili placebo od psychologického placeba (bez ohledu na to, jak to definují, ale skepse byla vyšší).
Pokud pečlivě čtete a pracujete na porozumění tomu, co je napsáno v abstraktu metaanalýzy, získáme následující závěry:
-účinnost lékové terapie je vyšší než účinnost psychoterapie, zvláště pokud jde o generalizovanou kliniku psychiatrických stavů
- účinnost kognitivní psychoterapie je 1,5–2krát vyšší než účinnost „psychologického placeba“. Léková terapie je také asi jeden a půlkrát účinnější než placebo.
- celková účinnost kognitivní psychoterapie a lékové terapie přesahuje účinnost téměř všech izolovaných metod.
- účinnost kognitivní psychoterapie je výrazně vyšší ve srovnání s metodou Shapiro a interpersonální (interpersonální) psychoterapií
Pokud jsou tyto závěry vyjádřeny jednoduchým lidským jazykem:
- V závažných případech léky fungují lépe než psychoterapie.
- Psychoterapie se osvědčila.
- Psychoterapie a léky jsou lepší společně než samostatně.
- Čím méně je „tancování s tamburínou“, tím je psychoterapie účinnější. Čím více tanců je, tím menší je výsledek.
A teď mi s rukou na pátém mezižebří nalevo řekněte: ukázaly se tyto závěry pro vás jako zlomová novinka, nebo jste už něco takového tušili?)))
Doporučuje:
Ženskost, Její Matka! Kdo Je Skutečná žena?
konzultant psycholog, specialista na dětskou psychologii, pracuji s pěstounskými dětmi, rodinami Trénink pro věčnou ženskost. Co trénujeme? Minimálně jednou týdně dostávám poštou pozvánky na jedno či druhé školení „pro ženy“. Buď se bohyni v sobě nabídne, že bude objevena, pak najde světlo pravé ženskosti, pak se 100% naučí přitahovat a udržovat muže ve vaší blízkosti … Hlava se točí ze vznikajících vyhlídek.
Psychoterapie. Účinnost
Psychoterapie není dlouhou dobu nová a v Rusku, dokonce i v malých městech, přestala být něčím hanebným nebo podivným. Setkání s psychologem se postupně stává běžnou praxí, pokud jde o péči o fyzické zdraví. Lidé všech věkových kategorií a bohatství jsou stále více ochotni věnovat svůj čas a peníze na zlepšení kvality svého života prostřednictvím psychoterapie.
Případ Z Praxe Psychoterapie: Měl By Terapeut Během Psychoterapie Věnovat Pozornost Svému životu?
V tuto chvíli vychovává sama tři děti a snaží se budovat vztahy s novým mužem, což se také ukazuje jako ne příliš jednoduché a podobné všem předchozím. Ve skutečnosti to byly skutečné komplikace těchto vztahů, které byly poslední kapkou, která přiměla V.
Psychoterapie Psychoterapeuta Aneb Proč Je Dlouhodobá Psychoterapie S Jedním Terapeutem Vždy účinnější
Článek o tom, co by bylo skvělé, kdyby každý měl svého psychologa! Chci se jen podělit o své myšlenky. Myslím, že svět by byl klidnější, bylo by v nás méně úzkosti, kdyby měl každý svého psychologa. Dovolte mi to vysvětlit na mém příkladu.
Virtuální Skutečná Psychoterapie
Ještě ve 30. letech 20. století popsal spisovatel sci -fi Stanley Weinbaum zařízení virtuální reality ve své knize Pygmalionovy brýle. Poté vědci v příštích desetiletích začali hledat způsoby, jak tuto myšlenku implementovat. Vývoj technologie se nikdy nezastavil a v roce 90 došlo k velkému „boomu“, a to i u zařízení VR.
