Podobnosti Mezi Obtížnými Klienty A Jejich Terapeuty

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Čím více jsme na určité klienty, kteří nás obtěžují, podrážděni a rozhořčeni, tím více se jim podobáme, i když to nejsme ochotni přiznat. Srovnáním nejběžnějších charakteristik lékařů a jejich nejobtížnějších pacientů dospěl Ford k zarážejícímu závěru. Většina lékařů souhlasí s tím, že je nejvíce znepokojují pacienti s chronickými somatizačními poruchami, pro které je přechod na nemoc způsob života. Patří sem pacienti s chronickým bolestivým syndromem, kteří si na svou roli zvykli, nebo ti, kteří si neustále stěžují na příznaky, proti kterým je medicína bezmocná. Zejména mluvíme o hypochondriálních a hysterických tendencích, simulaci, poruchách převodu.

Všichni tito pacienti mají společné vlastnosti, což není překvapující. Například pacienti se somatizačními poruchami často pocházejí z dětských domovů, kde nejsou plně uspokojeny jejich životní potřeby. V dětství byli tito pacienti často svědky vážné nemoci nebo smrti blízkých. Jsou charakterizovány těžkou depresí, zneužíváním drog, chudobou emocí. Nejpřekvapivější věc se stala, když Ford porovnal všechny tyto vlastnosti s nejběžnějšími vlastnostmi lékařů: ukázalo se, že mezi lékaři a jejich pacienty existuje mnoho podobností.

Mezi obtížnými pacienty a jejich lékaři existují další paralely. Pokud tedy pacient trpí hypochondrií, má lékař naopak tendenci bagatelizovat důležitost nemoci a smrti. Pacient prokazuje jasnou tendenci k závislosti - lékař je ochoten proti takovým aspiracím klienta bojovat. Pacient potřebuje ochranu a lékař si mezitím dopřává iluze o vlastních neomezených možnostech. Po analýze svých zjištění dospěl Ford k následujícímu závěru: „Kvůli psychologické afinitě mají pacienti se somatizačními poruchami schopnost navodit u svých lékařů intrapsychické konflikty.“

Dává smysl pochopit, jak lze Fordova pozorování použít v terapeutických interakcích: skutečně existují podobnosti mezi námi, našimi osobnostními problémy a těmi klienty, kteří nám způsobují nejvíce negativní emoce? Co je to?

Není neobvyklé, že psychoterapeuti přicházejí do práce jako jejich klienti, poněkud rozrušeni domácími konflikty. To, co máme společné, je schopnost ovlivňovat druhé lidi, vysoká citlivost na pocity druhých, tendence prudce reagovat na projevy závislosti, stejně jako touha po moci a nadvládě v mezilidských vztazích. To vše naznačuje, že naši nejproblémovější klienti nesou naše negativní vlastnosti; naše vlastní emocionální reakce na klienty však mohou poskytnout vodítko k nalezení způsobů, jak s nimi pracovat.

Protože obtížní klienti jsou nejčastěji charakterizováni svým vlivem na terapeuta - schopností vyvolat jeho hněv, podráždění, úzkost nebo obavy, je důležité znát rozsah vaší reakce. Jaký typ klientů, s jakou diagnózou a chováním vás neustále mate? V každém případě, i když nesouhlasíte s tím, že vaše vlastní předsudky činí klienta obtížným, pravděpodobně nebudete nic namítat proti tomu, že klient a terapeut jsou stejně odpovědní za problémy, které vznikají při interakci.

Když psychoterapeutický proces narazí na překážku, je prvním krokem analýza vašeho chování.

• Co dělám, což vytváří nebo zhoršuje problémy v terapeutické alianci? Proč vnímám tohoto klienta odlišně v osobní komunikaci a v telefonickém rozhovoru? Dojem je, že mu chci ukázat, kdo tu má na starosti, když jasně vtrhne na moje území.

• Jaké nevyřešené osobní problémy byly během konfliktu vzneseny? Pravděpodobně se snažím pro tuto dámu udělat příliš mnoho a převzít plnou odpovědnost za vývoj událostí. Ne, prostě nemám konkrétní akční plán. Cítím se frustrovaný, když nevím, kde jsme a zda se jí líbí naše společná práce. Tato žena mě drží ve tmě, takže musím ukázat sarkasmus, sarkasmus, abych vyvolal alespoň nějakou reakci. A to, co dostávám jako odpověď, se mi nelíbí.

• Koho mi tento klient připomíná? Strýc Matt. Určitě on. Oba používají stejné metody ke zkrotení člověka. Pamatuji si, kolikrát mi promluvil na zuby …

• Jak projevuji svou netrpělivost a frustraci z úspěchu klienta? Jen mě požádala o přeplánování naší příští schůzky, protože by nemohla přijít včas. Proč jsem na to reagoval tak prudce? Obvykle jsem mnohem ochotnější udělat tento druh ústupku.

• Co očekávám od tohoto klienta? Ten chlap opravdu trpí, protože jeho otec je v nemocnici. Říkám mu o svém otci, o tom. že rozumím jeho pocitům a on mi nadává, jako bych byl služebník, který se vměšuje do jeho vlastního podnikání. Moje upřímnost byla možná zbytečná.

• Mám své vlastní potřeby, které nejsou v tomto vztahu splněny? Čekám, ne, požaduji, aby mi lidé byli vděční za to, co pro ně dělám. Přestože moje profesionální služby jsou placené, dělám toto podnikání hlavně proto, že chci pomáhat lidem. Abych byl upřímný, dokonce mi to dává pocit moci. Když klient neocení mé úsilí, cítím se podveden.

Můžete si sami vymyslet další otázky, abyste pochopili, proč vám konkrétní klient způsobuje úzkost nebo proč nepracujete tak efektivně jako obvykle: Jaké informace vám chybí, abyste lépe porozuměli tomu, co se děje? V čem byly vaše činy špatné? Proč jste se zjevně pokoušeli přimět klienta, aby udělal to, co uznáte za vhodné? Máte k tomuto klientovi zaujatost? Nakonec nejdůležitější otázkou, kterou si musíte položit, je: Co vám brání projevovat více starostí a empatie vůči této osobě?

Po poctivém zodpovězení všech výše uvedených otázek s největší pravděpodobností porozumíte tomu, proč byl případ tak obtížný, a také uvidíte svou vlastní roli při stupňování problémů, místo aby jste klienta obviňovali z odporu a neochoty spolupracovat. Obtížní klienti mají obvykle jeden ze dvou důvodů:

1) nemají jistotu, že je terapeut chápe a přijímá, popř

2) bojí se nechat terapeuta příliš blízko.

V každém případě, když terapeut zaznamená své vlastní pocity hněvu a frustrace a vezme v úvahu své nevyřešené problémy, dokáže pochopit důvody a pracovat prostřednictvím klientova odporu.

Ford, C. V. Somatizační poruchy 1981

Kottler, J. A. Doplňkový terapeut. Soucitná terapie: Práce s obtížnými klienty. 1991