Sex, Sexualita, Homosexualita: Je Pro Psychoterapeuty Snadné Mluvit „o“s Klienty?

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Mluvit se svými blízkými o problémech v sexuální oblasti, nespokojenosti, neobvyklých fantaziích je často obtížné, neobvyklé nebo nevhodné. U nás není zvykem řešit tyto otázky lékařům a psychologům, ale marně … Co na téma sexuality říkají psychologové - v rozhovoru s francouzskou gestalt terapeutkou, autorkou seminářů o sexualitě, Sylvií Schoch de Neuforn.

Sylvie, než se ponořím do tématu sexuality, chci se vás zeptat, jak vidíte zvláštnosti postoje k tomuto tématu v ruské společnosti. Vím, že v Rusku kromě dlouhodobých traumatických programů v gestalt terapii vedete semináře o sexualitě a pracujete také v jiných zemích. Zajímají mě vaše postřehy ohledně rozdílů. Myslím si, že u nás je téma sexuality dosti tabuizované, a to asi ovlivňuje způsob práce psychologů v tomto směru a svobodu našich klientů se s tímto tématem vypořádat

Na základě mých zkušeností s účastí na seminářích v Evropě, Americe a Rusku, kde jsem byl moderátorem nebo účastníkem, je skutečně rozdíl. Američané, zdálo se mi, mluví o sexu, o svém postoji k tomuto problému ne tak často, ale zároveň celkem klidně - otevřeně mluví například o své homosexuální orientaci. Francouzi snadno mluví o svém sexuálním životě, říkají intimní detaily.

Pokud mluvíme o profesionální komunitě, pak se instituce Gestalt terapie pro otevřenost v tomto tématu také liší. Ve Francouzském institutu Gestalt Therapy (IFGT) prakticky nemluvíme o sexualitě a Pařížská škola Gestalt Therapy od Serge Ginger (EPGT) je v tomto tématu volnější, zkoumáme téma sexu otevřeně a někdo by mohl řekněme, mluvíme o různých věcech, jaké jsou, naturalistické. Jako experiment může být někdo požádán, aby navštívil sex shop, aby se tam seznámil se zbožím, a zájemci o swingers snadno získají podporu, aby mohli jít do specializovaného klubu a získat tuhle zkušenost. V důsledku toho mohou účastníci těchto Gestalt terapeutických skupin snadno hovořit například o sexuálním vzrušení vůči jinému členovi skupiny, zatímco takovéto otevřené vyjadřování na seminářích jiných Gestaltských komunit by bylo nepřijatelné.

Pokud jde o Rusko, při práci s tímto tématem ve studijních skupinách komunity Gestalt zaznamenávám větší zdrženlivost a cudnost. Může být obtížné nazvat věci pravými jmény, pak dávám spoustu přednáškových materiálů o sexualitě v nejširším slova smyslu, například o svádění. Při diskusi o tomto tématu ve skupině je vždy hodně energie, hodně vzrušení a je potřeba se s tím nějak vyrovnat. Začal jsem navrhovat různé experimenty (kde se lidé například navzájem přibližovali, poslouchali sami sebe, sdíleli své dojmy), cvičení (kde lidé sdíleli své fantazie v malých skupinách) a vzbuzovali živý zájem, podporovali energii skupiny.

Například ve Francii mohou někteří trenéři pozvat účastníky, aby se podělili o své fantazie ve velké studijní nebo terapeutické skupině. Nebo jako mírnější možnost: pozvěte všechny, aby psali o tom, co vzrušuje, na kousky papíru, vložte do společného pytle a nabídněte, že vytáhnete a přečtete něčí fantazii nahlas. To je obvykle snazší než vyjadřovat o sobě spíše intimní detaily. Cílem tohoto cvičení pro psychoterapeuty je naučit se přijímat sebe sama se svými sexuálními fantaziemi, aby se později cítili příjemně, když klient mluví o tom, co ho během sezení baví. Abyste se v tomto tématu setkali s odhalením jiných lidí, musíte se naučit, jak se snadno vypořádat se svými fantaziemi. Pokud je terapeut v rozpacích, klient mu nikdy nebude schopen říci intimní, intimní věci, nebude schopen pracovat se svými obtížemi v sexuální sféře.

Myslím, že toto cvičení by pro mě bylo velmi užitečné. Pamatuji si, že první setkání s tématem potíží v sexu, zvláštnosti sexuality - o kterých klienti hovořili na sezeních na začátku mé praxe gestaltské terapie - pro mě nebyla jednoduchá. A docela jsem se styděl.

Mluvíte o „cudnosti“lidí v naší zemi, mohu předpokládat, že psychologové a vedoucí terapeutických a vzdělávacích skupin musí vyvinout další úsilí, aby se dotkli tohoto tématu a prozkoumali ho.

Řekl bych, že se studem musíte víc pracovat. Nejde o velké úsilí, ale o zajištění bezpečnosti členů skupiny. Obvykle, když se někdo otevře a promlouvá sám k sobě, pak se mohou připojit další účastníci a hovořit o svých obtížích v sexuální sféře. Ale otevřít se jako první je vždy velmi děsivé, protože existují obavy z odmítnutí. K nastolení tohoto tématu a zahájení práce s ním je zapotřebí podpora trenéra a skupiny. Pokud však trenér, psychoterapeut zcela jasně nerozumí své sexualitě, bude sotva pracovat se skupinou na toto téma, bude sám zmaten, což bude matit jeho studenty nebo klienty.

A i když jsem mluvil o skupinách ve Francii, kde vše žije a je popsáno snadno, naturalisticky, pak musím říci, že existují lidé, kteří jsou spíše uzavřeni, stydí se - - pro ně tento způsob řešení téma sexuality není vhodné. Značkou může být, když lidé říkají, že se cítí nesvobodně nebo v depresi.

Sylvia, když přednášíte, vedete semináře na téma sexuality, o jaký teoretický základ se opíráte? Myslím to - sexualita, přitažlivost, síla orgasmu, vzrušující předměty - na čem to všechno závisí? Z biologických základů, z psychologických charakteristik, z výchovy, z kulturního, sociálního prostředí? Nebo jak si myslíte, že to všechno do sebe zapadá?

Pokusím se to zařadit. Předně existují biologické faktory, které můžeme nazvat „silou impulsu“, což gestalští terapeuti nazývají Id síla. Jak říkají psychoanalytici, různí lidé se rodí s různou vitalitou, libidem.

Dále se v raném dětství vytváří připoutanost k rodičům k významnému objektu. Je důležité, zda si dítě v tomto věku dokázalo vybudovat bezpečné připoutání, zda se dokáže plně oddat tomuto prvnímu vztahu, zda se může cítit bezpečně. To je velmi důležitý faktor při formování sexuality. Je také důležitý okamžik, kdy dítě poprvé pocítilo sexuální podněty, jeho vzrušení a jak na to reagovalo okolí - rodiče nebo jiní lidé. Kultura ovlivňuje to, jak je vnímána ostatními a v důsledku i samotným dítětem.

A pak vstupují do hry rodinné normy a tabu. Mohou to být explicitní (manifestovaná) pravidla a to, co dítě implicitně dostává z chování rodičů. V období dospívání je důležité, jak rodiče vyrůstají s dětmi. Například to, jak otec reaguje na to, že se jeho dcera stává ženštější.

Formování sexuality závisí také na sociálních normách. Například když jsem byl mladý, věřilo se, že by se měl oženit s pannou. V důsledku toho chlapci, kteří podporovali tuto normu, rozdělili dívky na ty, se kterými měli sexuální vztahy, a na ty, s nimiž by se vzali. To znamená, že se musíte nějak vztahovat k normám, vytvářet si vlastní normy a předávat veřejné standardy skrz sebe. Ve Francii došlo k sexuální revoluci v 60. letech, v Rusku k ní došlo později. To znamená, že se normy změnily, upravily a nyní ve Francii můžete potkat čtrnáctiletého teenagera, který se obává, že stále neměl sex.

Také ve společnosti existují tabu spojená s náboženstvím. Církev například odsoudila masturbaci. Existuje také vliv toho, čemu se říká „konzumní společnost“, kde je jedna osoba vnímána jako předmět sexuální konzumace jinou osobou. Taková společnost produkuje samotu: je nemožné mít jen vztah, je nutné mít sexuální vztah, i když jen chcete vztah.

Mluvíte o normách společnosti, které ovlivňují formování sexuality, jak člověk prožívá sám sebe a své vzrušení, své sexuální potřeby. Zdá se mi, že zde bude na místě otázka norem, na které se může psycholog spolehnout při komunikaci s klienty, kteří mají potíže v sexuální sféře. Co bychom měli, specialisté, považovat za normální a co ne?

Řeknu vám, jak vidíme normu v naší zemi mezi psychology. Neexistuje žádná norma, pokud jde o vztahy mezi dospělými, kteří souhlasí. Opakuji - neexistují žádné normy a omezení, pokud se na tom dohodnou dva dospělí. A zde je důležité, jak se dva lidé, kteří mají různé normy-introjekty, tedy pravidla, introjektovaná, naučená v průběhu života, k nim budou chovat, překračovat je nebo je porušovat ve společných sexuálních vztazích, aby získali více vzrušení, více sexuální potěšení. Hlavní věc je, že není porušován zákon (incest, znásilnění samozřejmě není normou).

Říkal jsem si, že například pro terapeuta a klienta může být obtížné diskutovat o charakteristikách klientova sexuálního života, protože jejich normy se v některých případech mohou výrazně lišit.

Setkáme -li se s klientem, známým a přijatelným, pro kterého nás, psychology, šokuje, je důležité nesnažit se klienta přenést do našeho souřadného systému, do našich představ o normě. A zde je to právě pozice gestaltské terapie, která nám umožňuje zkoumat jevy kontaktu s klientem, studovat potíže, ve kterých se nacházíme, poslouchat jeho příběh, objevovat, jakými způsoby (terapeuti) musíme asimilovat jeho zkušenost, aniž bychom byli souzeni. A spíše se soustředíme na to, jaké potíže člověk zažívá, než na to, jak jeho touhy odpovídají našim představám o správné věci, jak jsou pro nás šokující. Pokud pracujeme s párem, pak práce pokračuje, aby pomohla harmonizovat touhy partnerů a pomohla jim vypořádat se s jejich nápady tak, aby se zlepšil jejich sexuální život. Neexistuje žádný úkol přivést někoho k nějaké normě.

Stává se také, že moje standardy terapeuta jsou širší, tolerantnější než klientovy, a pak mám potíže v případě, kdy klient pro sebe řekne něco šokujícího, což mi osobně připadá docela normální. Mohl bych klientovi říci: „Hej, to je normální,“protože vidím, že jeho subjektivní představy o normě ho nutí v nějaké situaci trpět, ale toto je jeho nepopiratelná realita, která se vyvinula v procesu živé zkušenosti. Existuje pokušení hádat se s jeho introjekty, ale nevím, jak správné vám to připadá.

V tomto případě půjde práce spíše o vyjasnění potřeb a způsobů jejich realizace, respektování klientovy touhy odpovídat jeho představám o správné věci, zapadnutí do jeho vlastních norem, ale terapeut by se měl snažit ujistit, co do jaké míry může klient přijmout povahu své sexuality, přitažlivosti, vzrušení, tělesných vjemů. Například dospívající, kteří v sobě objevili přitažlivost pro lidi stejného pohlaví, často zažívají krizi. Chtějí se přizpůsobit sociální normě, ale jejich tělo jim říká, že jejich sexualita je jiná. Nebo k nám například přicházejí lidé, kteří popírají svoji sexualitu, distancovaní od prožívání svého vzrušení - to jsou lidé, kteří v určitém okamžiku odmítli přijmout jejich projevy. Může jít například o lidi s nadváhou, kteří ignorují sexuální potřeby, ale trpí poruchami příjmu potravy. Tyto nebo jiné příznaky a samotné utrpení, které přivádí klienty do terapie, je obvykle činí schopnějšími revidovat a zjemňovat své vlastní normy.

A s jakými otázkami o sexualitě podle vašich zkušeností často přicházejí psychologové. Nebo je lepší se zeptat na toto: s jakými obtížemi v sexuální sféře má smysl chodit k psychologovi?

Ve skutečnosti s problémy v sexuální sféře můžete jít k lékaři, sexuologovi a psychologovi. Rozdíl je v tom, že lékař se bude zabývat fyziologií, sexuolog vám pomůže s technickými problémy a psycholog bude mluvit o sexuálních obtížích ve spojení se problémy ve vztazích. Aby se problém sexuality dostal k psychologovi, klienti jej často „obléknou“nebo „obléknou“do něčeho jiného. Muži například mohou říci, že touží po touze pouze po ženách, které nejsou k dispozici, ale nechtějí manželku, s níž by byla realizace sexuality možná. A pořád je to práce o vztazích ve dvojici.

Sylvia, podle vašeho názoru, jak zdravé lze považovat za možnost, když si člověk uvědomí své sexuální potřeby, aniž by usiloval o vybudování dlouhodobého vztahu. Častá změna partnerů, sex bez citové blízkosti - myslím to vážně. Intimita a sexualita společně a odděleně - varianty normy nebo oddělení těchto procesů v životě - znak psychologických problémů?

Vypadá to, že se vracíme do normálu. Zde je situace stejná: pokud to u člověka nezpůsobí utrpení, pak můžeme za normu považovat jakékoli jeho sexuální chování. Pokud je člověk z této situace traumatizovaný, cítí se nespokojený, chce být lepší, pak mu můžete pomoci pracovat na změně jeho způsobů budování vztahů. Z mého pohledu jsou sexuální vztahy uspokojivější, pokud jsou podporovány vztahy, ve kterých existuje emocionální blízkost, přestože si páry, které spolu žijí delší dobu, stěžují na rutinu v jejich sexuálním životě. Někdy se jeden z manželů rozhodne oživit sexuální sféru sexem s novými partnery a partnery - v některých případech to manželství umožní přežít, někdy ho zničí. Ale tady také nemluvím o normě - zde je důležité, jaké dohody mají partneři a jak jsou dodržováni.

Pravděpodobně mě ovlivňuje myšlenka, že sex bez emocionální intimity může mluvit o poruchách připoutanosti, psychologických problémech pocházejících z dětství.

Ano, samozřejmě, takto se mohou projevovat poruchy připoutanosti, které vznikly v raném dětství. Také u dospívajících dětí, kdy se rodiče necítili příliš dobře v sexualitě dítěte, a dítě si muselo rozdělit vztah připoutanosti a vztahy, ve kterých existují sexuální zážitky. Například dívka, která zjistí, že její dospívání a sexualita ztrapňuje jejího otce a přiměje jej, aby se od ní distancoval, dochází k závěru, že když je sexuálně atraktivní, je nemilovaná. Sexuální závislost může být důsledkem sexuálního traumatu - aby se člověk vyhnul retraumatizaci, opětovné objektivizaci, může do svého života záměrně vnést hodně sexu, navazovat četné kontakty, jen aby se sexu vyhnul jako násilí.

Touto odpovědí jste mě podpořili v myšlence být pozorný a dívat se blíže za sexuální chování, ve kterém je malý prostor pro emocionální intimitu, o které mi klient nebo klient říká. A buďte zvědaví, za čím může být problém.

Ano, v tom máš pravdu.

Moje další otázka vyvstala v souvislosti s jedním z mých oborů činnosti, mojí prací v Resource centru - toto je psychologické centrum pro LGBT komunitu. Někteří moji klienti jsou homosexuálové a bisexuálové a někdy v naší práci mluvíme o identitě, o původu orientace. Diskutujeme, a já o tom přemýšlím, jak se formuje orientace: v jakém poměru je vliv biologických, psychologických a sociokulturních faktorů. Vím, že dosud neexistují žádné studie, které by na tuto otázku mohly jednoznačně odpovědět, ale v současné době je třeba v práci na něčem vycházet. Jak to pro sebe definujete?

Také nemám jasnou odpověď a vše, co jsem studoval, také nedává jasnou odpověď. Přikláním se k názoru, že původní bisexualita člověka se za určitých okolností odvíjí v jednom nebo druhém směru. Freud hovořil o ženských a mužských částech v každé osobě, Jungovi - o Anime a Animusu, někdy se těmto zásadám říká Jin a Jang. Potenciálně jsou do nás vloženy orientační tendence, poté získají jasnější podobu, přitažlivost k určitému pohlaví. Myslím si, že v historii vývoje každého člověka (rané dětství, dospívání) lze najít klíčové body, důležité zkušenosti nebo vyhýbání se zkušenostem, které ovlivňují budoucnost.

Líbí se mi tvůj přístup. U nás je patologizující přístup homosexuality rozšířený, lze jej zjednodušit následovně: „Zpočátku jsou všichni heterosexuální, ale pokud se dítěti něco stalo v dětství, vzdělávací proces se pokazil, společnost měla špatný účinek, dítě bude stát se homosexuálem nebo bisexuálem “. To je také běžné mezi specialisty, - domnívám se, že pod vlivem skutečnosti, že homosexualita byla dříve považována za duševní poruchu. Lékaři nyní uznali tento přístup za chybný, ale mnoho myšlenek je poměrně rigidních a je obtížné je změnit. Tento postoj je jakousi homofobií, což lidem bez heterosexuální orientace ztěžuje získání psychologické pomoci.

Když byla homosexualita představena jako patologie v DSM, psychologové v Evropě zacházili s homosexualitou podobným způsobem, ale už to tak není. Pamatuji si, jak ve Francii probíhala protestní shromáždění proti manželství osob stejného pohlaví - to je takový evoluční proces, sociální normy se pomalu mění. Je pro mě také těžké souhlasit s myšlenkou adopce dětí homosexuálními páry, i když po profesní stránce jsem přesvědčen, že děti vychovávané těmito páry vyrostou jako běžné děti a budou šťastnější, než kdyby vyrůstaly v destruktivních heteropárech, kde emocionální a fyzické týrání je součástí života.

Domnívám se, že evoluce myšlenek o orientaci je tím snazší, čím více se vyhladí genderové role ve společnosti - ty odpovědnosti, které jsou v souladu s kulturními charakteristikami společnosti přisuzovány mužům a ženám podle pohlaví. Když jsou hranice těchto rolí vymazány, když jsou rozdíly menší, pak je transformace společnosti klidnější. V Rusku je ve srovnání se zeměmi západní Evropy genderová propast, jak se mi zdá, velmi silná. Viděl jsem, že vaše média píší o sexismu, setkávám se s tím, že existují komunity, psychologové, kteří podporují myšlenku vychování „skutečného muže“a podobně. V takových podmínkách bude transformace pomalejší.

A moje poslední otázka, která úzce souvisí s pohlavím, se týká transgenderu. Podle mého názoru transgenderové přechody jen posilují genderové stereotypy a určují, jaké přesně vnější atributy dělají ze ženy ženu a muže muže. Přechody přitom v nejmenším nepomáhají při řešení vnitřních psychologických a vnějších sociálních konfliktů. S vědomím, že mozek není muž nebo žena, že genderové standardy jsou internalizovány v dětství (a pak po celý život) a nejsou vrozené, je nemožné si nepoložit otázku - co vám brání přijmout své pohlaví, proč přechod. Proto nepracuji s transgender lidmi - prožívám pozvání do světa, kde je biologické pohlaví nahrazeno genderovými atributy, jako pozvání do alternativní reality, jejíž základní základy nechápu. Existují ve vaší praxi transgender lidé, jak tento jev vnímáte?

Myslím, že jde o to, že genderové normy jsou interiorizovány různými způsoby s různou mírou úspěchu. Když jsem poprvé stál před touto otázkou, měl jsem také velké potíže. S tímto tématem nemám tolik zkušeností, pro mě může být obtížné vnímat a chápat názory lidí, pokud jde o transgender. Měl jsem lesbickou pacientku, která byla v trvalém vztahu se ženou, ale ve vztahu s neoperovaným transgender MtF (z muže na ženu) byla spokojená. Pro ni to nebyla obtíž a nejednoznačnost, přídavného účastníka vztahu nazvala buď „on“, pak „ona“, ale v tomto příběhu to pro mě nebylo jednoduché. Poté jsem se začal o tento fenomén více zajímat a dotkly se mě potíže, kterými si tito lidé musí projít.

Na čem si ve své práci zakládáte, jakou máte představu o tom, jak se formuje transgendernita?

Snad každá raná zkušenost sebeprezentace může ovlivnit budoucí formování vnímání sebe sama, představu o tom, kdo jsme. "Moje víra v to, kdo jsem, ovlivňuje to, jak se chovám a jak se prezentuji ostatním," předpokládám, že se obraz vyvíjí takto - nejen v genderové identitě, ale i v dalších otázkách. Je to těžké téma, mohu vám doporučit kolegu z Francie, který stejně jako vy pracuje s LGBT komunitou, abyste mohli o tomto tématu diskutovat.

Děkujeme za doporučení a za rozhovor!

Nina Timoshenko a Sylvia Schoch de Neuforn