Terapie Zneužíváním

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Autor: Lisa Ferenc

Přeložil Ivan Strygin

“ Moje nejlepší učitelka v traumatologii nebyla traumatolog, odborník na kliniku nebo dokonce kolega: byla to klientka, velmi neobvyklá žena, která mě nejprve vyděsila k smrti.

Marisa mě začala navštěvovat na začátku devadesátých let - asi deset let poté, co jsem začala pracovat jako terapeutka - kvůli svým děsivým posedlostem, že dusí svou čtyřletou dceru polštářem pokaždé, když slyšela, jak její dcera pláče. Řekla, že něco v souvislosti s tímto výkřikem způsobilo nesnesitelné pocity vzteku a bezmoci. "Musíme ji přimět přestat křičet!" Jen chci, aby mlčela! “Marisa zároveň cítila hluboký vnitřní strach a styděla se za tyto myšlenky a tvrdila, že nikdy svému dítěti neublíží. Ve svých 35 letech byla Marisa vysoce inteligentní ženou ve stabilním manželství. Měla úspěšnou kariéru v knihovně a byla matkou 8letého chlapce, který ji nenutil si to myslet

Byl jsem první terapeutkou Marisy a rychle jsme si vytvořili dobrý vztah. Nepřeskakovala sezení a řídila se - nebo se snažila dodržovat - pravidla chování, která jsem dala: dělat si přestávky, když se cítím ve stresu, naučit se plést, abych si odpočinula, číst knihy o rodičovství, které jsem jí doporučila, poslouchat moje rady, jak se vypořádat s pláčem dítě. Dokonce přivedla svého manžela na několik sezení, abych s nimi mohl pracovat jako rodičovský tým. Viděl jsem, že se velmi snaží, ale zdálo se, že tato opatření vůbec nepomohla. A protože jsem ji nechtěl zklamat, také jsem to dál zkoušel.

Terapie pokračovala a Marisa měla odvahu podělit se i o své další potíže. V šestém měsíci terapie jsem se dozvěděl, že lije stres alkoholem, pořezává se a bojuje s různými nemocemi, od chronických gastrointestinálních obtíží až po migrény a možnou fibromyalgii. Cítil jsem se neklidně. Říkal jsem si: „Je to problémová žena s 10 různými diagnózami. Je to pro mě příliš těžké."

Pak se to stalo na sezení na začátku druhého roku terapie. Právě tady, v mé kanceláři, před mýma očima, se Marisa proměnila v jiného člověka. Zatímco jsem se lekl sedět na židli, ona se zvedla z gauče, sedla si na zem se zkříženýma nohama a začala mluvit jako 4letá. "Pojďme si zahrát hru?" zeptala se s obličejem plným očekávání jako dítě. A než jsem měl vůbec čas přemýšlet o odpovědi, dodala: „Nebo pojďme kreslit?“

"Tvoje matka! Co bych měl dělat?" - Zpanikařil jsem. Bylo to poprvé, co jsem viděl „přepínač“v reálném životě - behaviorální projev toho, čemu se tehdy říkalo mnohočetná porucha osobnosti a čemu se dnes říká disociativní porucha identity.

To sezení trvalo přes hodinu, protože jako čtyřletá se Marisa nemohla sama odvézt domů a já ji nemohl nechat takhle odejít z mé kanceláře. Vozil jsem ji po místnosti a zoufale se ji snažil přeorientovat do současnosti a prostoru, až se nakonec vrátila její dospělá část, která věděla, co dělat s klíči od auta visícími v jejích rukou. Ale můj pocit neschopnosti mě pronásledoval. Na příštím setkání jsem řekl: „Podívej, Mariso, dokážu odhadnout, co je příčinou tvého problému, ale s tímhle nemám žádné zkušenosti. Zasloužíte si nejlepší možnou pomoc a znám terapeuta, který vám může pomoci. Rád bych tě k ní přesměroval. “

"Ne," řekla Marisa hlasem těžším než obvykle. "Nikam nejdu. Chci, abys mi pomohl. Jen pokračuj, můžeš si přečíst, co potřebuješ, promluvit si se svým nadřízeným, hledat, co potřebuješ, ale já nikam nejdu. “Tak začala moje expresní traumatická terapie. Cítil jsem se ohromen, ale Marisa trvala na svém. Bál jsem se, že pokud odmítnu pracovat, nebude pokračovat v terapii.

Během toho období své kariéry jsem věděl jednu nebo dvě věci o tom, jak zacházet s traumatem. Ale přístup, ve kterém jsem byl na konci osmdesátých let vyškolen, byl založen spíše na myšlence, že klienti jako Marisa mají strašné zážitky, které je třeba objevit a znovu prožít, aby se uzdravily. Malá pozornost byla věnována vnitřním přednostem, které by traumatizovaní klienti mohli získat zpět, pokud by dostali šanci. S takovým neustálým důrazem na patologii není překvapením, že terapeuti mají sklon chovat se ke klientům jako k jednorozměrnému svazku dysfunkce a bolesti.

A klidně bych mohl začít s Marisou zacházet stejně. Brzy jsem se dozvěděl, že byla sexuálně zneužívána po většinu svého života, od 4 do 20 let. Týrali ji oba její rodiče, přítel její sestry a neznámý počet dospívajících chlapců, kteří ji znásilnili, když se rozešla. Ale tím, že mi Marisa skutečně nařídila, abych se vzpamatovala a stala se kompetentním, nikoli zmateným terapeutem, ukázala rys, kterého jsem si předtím nevšiml. Přede mnou byla údajně „vážně narušená“žena, která projevovala odhodlání a vůli a také vědomí, že je to ona, kdo potřebuje být léčen. Bez ohledu na to, jak těžké byly její potíže, a bez ohledu na to, jak strašná byla její minulost, v tu chvíli se dokázala bránit a dávala najevo, že nejlepší příležitostí, jak se uzdravit, bylo zůstat se mnou v důvěryhodném, autentickém a bezpečném vztahu. … to vzniklo mezi námi.

Proces mě vyděsil, ale cítil jsem vzrušení. Přečetl jsem si každou novou knihu o traumatu, zúčastnil se každého semináře, na který jsem se mohl přihlásit, a začal jsem pracovat s odborníky na traumata, kteří byli moderátory na začátku 90. let. Naučil jsem se, jak je důležité vytvářet bezpečné prostředí, věnovat čas budování důvěry, hodnotit a upravovat kognitivní předsudky a rozšiřovat externí podpůrné zdroje.

V určitém okamžiku terapie na mě sestoupil jakýsi vhled. Nejenže jsem si uvědomil, že mě Marisa učí o své disociativní poruše identity, ale moudrost je obsažena i v příznacích jejího stavu. Všechno, s čím bojovala - myšlenky, pocity, chování, které byly v literatuře patologizovány a dokazovaly, jak bylo porušeno - byly ve skutečnosti kreativní strategie zvládání, které jí pomohly zůstat naživu.

Ačkoli mě části Marisy občas děsily, bylo mi jasné, že nejsou ze své podstaty patologické. Naopak to byli členové vnitřní rodiny, která byla vytvořena a která jí pomohla fungovat. Některé části potlačily její hluboce zakořeněnou zuřivost, takže mohla zůstat v kontaktu se svými zneužívajícími rodiči a komunikovat s vrstevníky. Další části oddělily její vzpomínky na zneužívání, aby mohla přijít do školy a soustředit se na matematiku a historii. Dokonce jsem se začal dívat na její sebepoškozující chování - zneužívání alkoholu a škrty - jako kreativní pokusy o komunikaci a rozptýlení její bolesti současně s tím, jak se strašné vzpomínky vynořily blízko povrchu a vyhrožovaly, že ji přemohou. Její příznaky byla život zachraňující extrémní opatření. A začal jsem s ní zacházet s obdivem, dokonce s úctou, za sílu mysli a ducha, která jí umožňovala přežít.

Začal jsem s klienty pracovat jinak. Jejich příznaky jsem chápal jako bolestivé a traumatické a kreativní a zachraňující život. Díky tomuto chápání slov „a a“jsem mohl do své práce vnést větší naději. Oba moji klienti a já jsme byli zvědaví na jejich vnitřní schopnosti a na další, trvalejší aspekty jejich životů. Méně jsem mluvil a více poslouchal a to, co jsem slyšel, potvrdilo, že moji klienti byli mnohem víc než jejich zranění. Nejen, že bojovali a rostli současně, ale v mnoha případech byl jejich růst vedlejším účinkem jejich boje.

Když jsem později pracoval jako specialista na traumata, často jsem v hlavě slyšel Marisin hlas: „Čtěte více, chodte na konference, učte se od specialistů, abyste pochopili, jak mi pomoci“. A právě to jsem udělal. Použil jsem strategie od zaostřování a senzomotorické psychoterapie, při práci s pohybem, tělesným vjemem a dechem jsem recykloval Marisiny bolestné vzpomínky na sexuální zneužívání. S mojí podporou malovala obrazy bezpečných míst a psala poezii věnovanou jak její čtyřleté dceři, tak její čtyřleté zraněné vnitřní dívce.

Zdálo se, že kreativní práce posiluje mnoho mých traumatických klientů, částečně proto, že již byli kreativní a vymysleli všechny tyto strategie pro bezpečnost a přežití. Nyní využili svou představivost k tomu, aby se podívali za hranice bolesti, a dokonce měli z děsivých událostí nějaký smysl. Marisa má například naplánované projevy pro teenagery v místních školách o znásilnění. Řekla: „Udělám vše, co bude v mých silách, abych pomohla zachránit dívky před strašným traumatem, které jsem prožila.“

Zatímco jsem byl i nadále svědkem podobných procesů u jiných klientů s traumatem, narazil jsem na paradigma pozitivní psychologie vyvinuté psychologem Martinem Seligmanem na univerzitě v Pensylvánii, které bylo založeno na výzkumu vlastností, které pomáhají lidem vyrovnat se s nepřízní osudu. Na rozdíl od svých původních předpokladů Seligman zjistil, že ne každý reaguje na trauma s akutním pocitem bezmoci. U některých byl vedlejším účinkem traumatu výrazný růst, naděje a dokonce i posílení. Ozvalo se to ve mně: sledoval jsem to ve své kanceláři. Výzkum také ukázal, že kliničtí lékaři mohou tento růst podpořit tím, že klienty přesměrují na pozitivní emoce a myšlenky a povzbudí je k hledání podpůrných vztahů.

Po sedmi letech terapie, přestože Marisa nadále prožívala vzestupy i pády, začala cítit větší soucit se sebou samým, se svými roztříštěnými částmi a překvapivě i se svými zneužívajícími. "Moji rodiče sami zažili hrozné týrání, když vyrůstali," řekla mi. "Nesnažím se je ospravedlnit." Začínám si uvědomovat, že v mé rodině jsou generace obětí a bolesti. Moji rodiče tomu nerozuměli. Ano, měli se naučit být lepšími rodiči, ale měli vzdělání v 9. třídě, bez peněz a bez možnosti terapie. “Posadila se přímo na židli. "Vím, že nikdy nedovolím, aby moje děti trpěly tak, jako já." Cyklus násilí a nevědomosti se u mě zastaví. “

Ve výrazném posunu od PTSD k posttraumatickému růstu začala Marisa používat jehly, kterými se léta štípala, aby na postel dětí žijících v sirotčincích ušila úžasné přehozy. Uvolnila části sebe, které potrestaly její tělo, a uvolnila bolest sebepoškozujícím chováním.

Za více než 32 let práce s traumatem jsem se naučil vnímat své klienty jako skutečné hrdiny - moudré, odvážné, kreativní, i když jsou velmi zranění a smutní. A je mi ctí pomáhat jim vést orchestr jejich vnitřních částí, dokud to sami nezvládnou. Vím, že na jejich nástroje neumím hrát, ale mohu je vést a inspirovat, doufajíc, že frázi po frázi dokážou vytvořit vlastní hudbu. “