Co Je To „rakovinová Psychosomatika“? Pokud To Není Urážka, Tak V čem Je Problém Psychoonkologie?

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Začněte

Při hledání psychologických „příčin“rakoviny není možné se zabývat jednoduchými tezemi a metaforami. Článek, který jsem napsal, se ukázal být velmi dlouhý, proto jsem ho rozdělil na dvě části. První, jakoby, přehled, hovoří o spojení naší psychiky a rozvoje onkologie. Druhý se konkrétněji zabývá psychologickými typy lidí, se kterými se nejčastěji setkáváme v práci s vážnými nemocemi.

Konvenčně můžeme rozlišit několik mechanismů ovlivňujících spouštění mechanismu „sebezničení“- deprese (primární a sekundární), neurózy a traumata, situační psychosomatika (akutní konflikt, stres) a pravdivé (spojené s naším psychotypem).

Stresující události

Svého času lékaři v hlavních zásadních pracích o psychoonkologii věnovali zvláštní pozornost takzvané „Holmes-Rage stress scale“. Šlo o to, že v průběhu psychologické analýzy životní historie pacientů bylo zjištěno, že většina pacientů s rakovinou zažila nějaký druh vážného duševního šoku nějaký čas před rozvojem onemocnění. Tento kontrolní seznam, který se opíral o doktrínu dobrého a špatného stresu (eustres a distress podle G. Selye), obsahoval nejen objektivně negativní události, jako je smrt milované osoby, rozvod, stěhování atd., Ale také události na první pohled způsobující pozitivní emoce - svatba, porod, usmíření manželů atd. Jelikož můžeme situaci hodnotit jako dobrou nebo špatnou pouze subjektivně, zatímco pro tělo stres (silná změna podnětu) vždy zůstává stresem, který aktivuje adaptační systém s doprovodnými hormonálními „výbuchy“. Na základě výsledků tohoto dotazníku bychom mohli předpovědět pravděpodobnost vzniku somatických chorob (čím více stresu = čím vyšší skóre = tím větší šance na onemocnění (jak je kortizol potlačuje imunitní systém je hodně popsáno na internetu)).

Psychosomatický model jde o něco dále, protože stejná událost ubližuje lidem různými způsoby. Psychoterapeuti se začali soustředit ani ne tak na počet získaných bodů, jako na kvalitativní hodnocení traumatických situací, nevyjímaje dobře známé mechanismy psychologické obrany (represe, racionalizace … sama o sobě několik najednou).

Proč si stresový faktor spojujeme s rakovinou? Jak již bylo zmíněno dříve, informace o „sebezničení“organismu jsou v nás geneticky zakotveny. Když v životě člověka začnou převládat různé stresy, konflikty, problémy a zdánlivě drobné potíže, které nenacházejí vybití, rychlé vyřešení a kompenzaci, začne se člověk dříve či později cítit psychologicky zatížen touto situací a fyzicky jeho tělo neustále produkuje stresový hormon, který významně ovlivňuje imunitu. Proč ale rakovina, a ne například kardiovaskulární onemocnění? Pokud se odchýlíme od tématu, ve skutečnosti podle statistik lidé mnohem pravděpodobněji zemřou na infarkty a mrtvice.

Jednou z hlavních chyb, kterých se při práci s psychosomatikou nejčastěji dopouštíme, je to, že na psychosomatiku se pohlíží jako na jednostranný proces - psychologický problém, který vede k nemoci. Ve skutečnosti v psychosomatice mentální a fyziologický neustále interagují a vzájemně se ovlivňují. Žijeme ve skutečném fyzickém těle, ve kterém fungují skutečné, někdy na nás nezávislé fyzikální zákony. A první věc, kterou je důležité pochopit, je, že aby se nemoc vyvíjela tak, jak je, musí být skládačka sestavena z několika faktorů.

Když vezmeme anamnézu a uvidíme v ní genetickou predispozici k rakovině + když si všimneme konzumace velkého množství potravin obsahujících takzvané karcinogeny + když si všimneme, že člověk žije v určité ekologicky nepříznivé zóně nebo záření +, když pozorovat další prvky sebedestruktivní chování (alkohol, kouření, samoléčba, cvičební režim (násilí) nad svým tělem) a + když si všimneme psychologických problémů, teprve pak můžeme říci, že riziko je opravdu vysoké.

V tomto případě považujeme psychologický faktor za tolerantní … Ve skutečnosti v těle každého z nás jsou neustále ty velmi nezralé, nepřetržitě se dělící buňky. Ale princip homeostázy je také navržen tak, aby zabránil zvýšení jejich počtu, každou sekundu naše tělo pracuje na udržení zdravého stavu (jako OS ve vašem počítači, jehož vnitřek jste neviděli, nevíte, jak funguje, ale funguje to). A v určitém okamžiku program spadne a začne procházet těmito buňkami, imunitní systém je přestane považovat za abnormální, nebezpečné … Proč? Koneckonců, i když jsou informace geneticky vložené, musí se něco stát, aby to odhalilo? Obvykle se to děje pod vlivem různých druhů událostí, které lze podmíněně označit jako vnitřní pocit, že život skončil a nemá smysl.

Deprese

Pacienti s rakovinou často srovnávají svůj život s obrazem barona Munchausena, který se vytáhne z bažiny za pigtail. Kromě toho, že jim jejich pokusy připadají bezcenné, říkají, že jsou prostě unavení z toho, že se musí neustále přitahovat. Dříve byla deprese spojena pouze s reakcí na samotnou nemoc a léčbu. Historie pacientů však ukázala, že často se nemoc může objevit na pozadí samotné deprese. Jak sekundární, když se na pozadí nějakého druhu onemocnění objeví psychická porucha (například jedna žena se dlouho nemohla vzpamatovat z mrtvice a po půl roce jí diagnostikovali rakovinu. Pozorovala projev u mamologa pro Mnoho let pracovala jako trenérka aerobiku a utrpěla zranění nohy, čím déle léčba trvala a čím více bylo zřejmé, že se noha nezotaví, tím více se její zdravotní stav zhoršoval a po chvíli byl také diagnostikován RMZH). Takže v pozadí hlavní deprese, když v historii pacientů s rakovinou vidíme, že dříve absolvovali léčbu deprese. Experimentální studie navíc ukázaly, že u lidí trpících depresí se zvyšuje hladina bílkoviny v krvi, která se podílí na tvorbě rakovinotvorných buněk a šíření metastáz v těle.

Přitom jedna z verzí, podle kterých je onkologie klasifikována jako takzvaná psychosomatóza, vychází právě z toho, že často psychosomatická onemocnění nejsou ničím jiným než projevem somatizované (skryté, maskované) deprese. Pak navenek člověk vede aktivní životní styl, ale v hloubi duše prožívá zklamání sám se sebou i se životem, beznaděj a bezvýznamnost. Existuje také spojení s teoriemi, které představují onkologii, as sublimovaná forma společensky přijatelné sebevraždy (pokud podle statistik asi 70% pacientů s endogenní depresí vyjadřuje myšlenku na sebevraždu a asi 15% jde na aktivní akce, pak je taková verze docela pravděpodobná - nevidět smysl života, ale bát se sebevražda skutečného, člověk podvědomě dává svému tělu „povel“na „sebelikvidaci“).

Neuróza a psychické trauma

Další možnost, kterou vidíme v praxi, i když ne u všech pacientů, ale je také důležitá, korelujeme s psychickým traumatem. Kombinuji to s neurózou, protože častěji se traumata, která si pamatujeme, ale blokujeme na emocionální úrovni, projevují orgánovými neurózami a zde budeme spíše pracovat nikoli s onkologií, ale s karcinofobií. Potlačené trauma je velký problém. Ukazuje se, že člověk má traumatizující zážitek (hlavně různých druhů násilí, včetně morálního), potlačovaný, skrytý a potlačovaný, ale najednou nastane nějaká situace, která ho aktualizuje, některé asociace probudí paměť události. Ve skutečnosti bylo trauma tak silné, že psychika nenašla žádný jiný mechanismus, než jej potlačit, ale nyní, když člověk dospěl, má jakýsi druhý pokus. Nebude schopen zapomenout na situaci zpět, a pokud za poslední dobu od okamžiku zranění vyvinul psychologický zdroj, tato paměť pravděpodobně sublimuje do nějakého druhu orgánového nervu (nevědomý pokus o ovládání). Pokud neexistuje žádný mechanismus, jak toto trauma zpracovat, opět dojdeme k závěru, že život už nikdy nebude stejný, nikdy na něj nebude schopen zapomenout a smířit se, což znamená, že takový život je odsouzen k „celoživotnímu utrpení. Dává to smysl?

Přitom v psychoterapii takových pacientů je důležité věnovat pozornost destruktivnímu spojení „zášť-odpuštění“. Na první pohled se vše zdá logické - člověk si pamatoval něco „strašného“, každému bylo okamžitě jasné, že kořen problémů je v dětském traumatu z násilí, a aby se tyran uzdravil z rakoviny, musí mu být urychleně odpuštěno a bude štěstí. Ale štěstí nebude. Protože odpuštění zahrnuje sdílení odpovědnosti (urazil jsem se - odpustil jsem). Zatímco provokace pocitů viny může stav jen zhoršit (pokud jsem vinen, znamená to, že si to zasloužím). Proto je důležité postupovat opačně, o odstranění viny od pacienta a zpracování traumatického zážitku (se zaměřením na zdravotní stav).

Situační psychosomatika

Často existují případy, kdy se nemoc objeví jakoby náhodou, spontánně, bez jakéhokoli dlouhodobého utrpení a předpokladů. Spojujeme to s takzvanou situační psychosomatikou, kdy v životě člověka nastane silný konflikt, frustrující situace, šok, které ho jakoby vyvedou z rovnováhy. Někteří pacienti si dokonce mohou všimnout, že si v tuto chvíli mysleli, že „život skončil“(autonehoda, napadení) nebo že „při takovém průběhu věcí bylo všechno marné a nedávalo to smysl“, „je lepší zemřít než vydržet tuto ostudu “,„ není nikdo jiný, kdo by věřil a já to nebudu moci vytáhnout sám “atd. Brzy vlna rozhořčení přejde, člověk najde nástroj k vyřešení problému, ale spoušť již bylo vydáno. Poté v procesu psychoterapie nevidí žádnou souvislost mezi konfliktem a nemocí, protože má za to, že jakmile je situace vyřešena, pak není žádný problém. Takové případy mají větší pravděpodobnost příznivého výsledku a minimální riziko recidivy. Člověk může dlouhodobě tušit, že klient něco tají, protože nemůže být, že se člověku daří dobře a najednou, onkologii. Ve skutečnosti může.

V poslední době se stále více můžeme setkat s informacemi, že onkologie je považována za chronické onemocnění. Kromě situační psychosomatiky to ve většině případů platí, protože faktory přispívající k rozvoji nemoci jsou vždy poblíž (psychologické i fyzické). Tělo již zná mechanismus a schémata, jak sublimovat intrapersonální konflikt, kde jsou umístěny potřebné mechanismy „sebezničení“atd. Proto je pro prevenci relapsu důležité, abychom pochopili, kde jsou naše slabé stránky, a pravidelně je aktivně posilovali.

Skutečná psychosomatika

Nedá odpočinek každému, protože to je přesně ten faktor, který můžeme vázat na osobnostní rysy pacienta a jeho vzhled. Tyto typy jsem podrobněji popsal v jiném článku. Zde však poznamenám, že jelikož dáváme do souvislosti skutečnou psychosomatiku s konstitučními rysy (co je nám přirozené a nemění se), častěji to naznačuje, že onkologie má spojení s některými pocity, povahovými rysy, orgány a podobně. Skutečně si všimneme, že například lidé s astenickou postavou mají často rakovinu kůže, plic atd., Ale to nesouvisí ani tak s problémy člověka, jako s jeho osobností. Mimochodem, když mluvíme o tom, jaký druh dekódování nebo významu v psychosomatice má ten či onen orgán, mohu na to okamžitě odpovědět častěji). V nemocnici mají lidé se stejnou diagnózou úplně jiné povahy a psychické problémy, to vám potvrdí každý onkolog.

"Výběr umístění nádoru"více související s: s ústavně slabé tělo (kde je tenký, tam se láme - někdy mluvíme o riziku „rakoviny prsu“ženy, jejíž matka měla nádor, ale žena může zdědit konstituci svého otce a naše prognózy se nesplní a naopak); s výše uvedeným karcinogenní faktory (pokud člověk kouří, pak je pravděpodobnost poškození krku a plic vyšší; pokud zneužívá léky a nezdravé jídlo - žaludek; životní prostředí, slunce / solárium - kůže, ale to není zákon a je to považováno za s dalšími součástmi); s hormonální nerovnováhazejména se zvláštnostmi vývoje neuromidátorů konkrétní osoby v určitém časovém okamžiku (každý člověk potřebuje jiné množství hormonu, aby ukázal tu či onu emoci a celkově, i když to závisí na ústava, to je také spojeno s tím, co se děje v životě člověka) a dokonce s věkem (každý orgán má svou vlastní historii vývoje - obnovu a destrukci, proto se v různých obdobích mohou různé buňky intenzivněji dělit) nebo přímé orgánové poranění (často pacienti naznačují, že před vývojem nádoru byla tato oblast traumatizována (zchlazena, zasažena, rozbita, zlomena), ale mluvíme o zranění ne jako o příčině onkologie, ale jako o lokalizaci, nenechte se zmást).

Charakterové rysy jsou přitom v podstatě diktovány právě konstitučním typem nervové aktivity (viz teplota). A když mluvíme o charakteristických podobnostech pacientů s konkrétní diagnózou, popisujeme přesně samotné portréty osobnosti, o kterých si povíme v dalším článku.

Pokračování