Psychoterapeutické Sebeodhalení

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Jediné, co mohu vědět, je, jak se cítím … a v tuto chvíli se cítím blízko tebe

/ K. Rogers. Setkání Karla Rogerse s Glorií /

Průkopník v diskusi o problému sebeodhalení v procesu psychoterapie S. Jurard, zástupce humanistické psychologické školy, řekl, že samoodhalení je samo o sobě znakem zdravého člověka a je velmi obtížné se mu vyhnout jde o budování autentických vztahů mezi lidmi.

Pokusy definovat a vyhodnotit proces sebepoznání psychoterapeuta vedly k vytvoření různých klasifikací. R. Kociunas tedy nastínil dva typy sebeodhalení. Prvním typem je živá osobní reakce na klientův příběh, označení vlastních pocitů psychologa v souvislosti s tím, co viděl a slyšel od klienta podle zásady „tady a teď“. Dalším typem sebeodhalení je terapeut, který vypráví své životní zkušenosti, přičemž uvádí příklady z vlastní životní zkušenosti, která se asociativně „vynoří“v terapeutově hlavě.

Příkladem takové asociace je zpráva I. Polstera:

Tato žena byla příliš znepokojená svým debutem jako učitelka na vysoké škole. Velmi živě jsem si představoval, jak se cítila, když jsem si vzpomněl na sebe jako na šestiletého chlapce. Děti už vědí něco, co já nevím. Řekl jsem jí o tom „a moje vzpomínky jí pomohly cítit moji empatii. Cítila, že není sama, že chápu její úzkost, protože já sám jsem zažil něco podobného.“(I. Polster. „Muž obydlený“).

M. Linehan, diskutující o stylistických strategiích stylu terapeutické komunikace, poukazuje na to, že vzájemná komunikace je mimo jiné určena terapeutovým sebepoznáním. „Odhalení sebe sama“zahrnuje terapeut, který pacientovi vysvětlí jeho postoje, názory a emoční reakce, jakož i reakce na terapeutické situace nebo informace o jeho životních zkušenostech.

DPT používá dva hlavní typy sebeodhalení:

1) vlastní zapojení a 2) osobní.

„Odhalení vlastní účasti“- odkazuje na zprávy terapeuta o jeho přímých osobních reakcích na pacienta. Odhalení má následující formu: „Když jednáš X, pak cítím (přemýšlím, chci) Y“. Terapeut například může říci: „Když mi zavoláš domů a začneš kritizovat všechno, co jsem pro tebe udělal, ztratím srdce“nebo „… začínám si myslet, že mou pomoc vlastně nechceš.” O týden později, když se chování pacienta v telefonické poradně zlepší, může terapeut říci: „Teď, když jsi mě přestal kritizovat v našich telefonních rozhovorech, je pro mě mnohem jednodušší ti pomoci.“

„Osobní odhalení“odkazuje na osobní informace, které terapeut sdělí pacientovi, může to být odborná kvalifikace, vztahy mimo terapii (včetně rodinného stavu), minulé / současné zkušenosti, názory nebo plány, které nemusí nutně souviset s terapií. DPT podporuje osobní odhalení, které simuluje buď normativní reakce na situace, nebo způsoby řešení obtížných situací. Terapeut může zveřejnit názory nebo reakce na situace, aby ověřil nebo zpochybnil reakce pacienta.

M. Linehan poukazuje na to, že výhody sebepoznání často závisí na tom, zda je klient očekává jako forma pomoci terapeuta. U klientů, kterým bylo řečeno, že se profesionální a kompetentní profesionálové neuchylují k odhalení sebe sama, je použití sebeodhalení spíše odpudivé a terapeut je vnímán jako nekompetentní. Klientka Linehan, na kterou se odkazoval jiný specialista, přestala navštěvovat psychoterapeutická sezení poté, co terapeut podrobně vysvětlil, kam jde, když potřebovala opustit město. Toto podrobné vysvětlení terapeuta se setkalo s hněvem a opovržením: pro klienta to znamenalo, že terapeut byl neschopný. Předchozí terapeut by to nikdy neudělal!

Pamatujte, že cílem vašeho sebepoznání je podpořit účinnost terapie, připomíná I. Yalom. Pečlivé sebepoznání terapeuta může sloužit jako model pro pacienta: upřímnost terapeuta vytváří vzájemnou otevřenost.

V emocionálně zaměřené terapii je odhalení sebe sama omezeno na konkrétní soubor úkolů - budování aliance, zvyšování rozpoznávání a potvrzování reakcí klientů nebo spojování klientů s cílem pomoci jim identifikovat složky jejich zkušeností.

Příklad.

Manžel. Cítím se jako idiot, neměl jsem nechat své starosti tak vymknout kontrole, že jsem svou ženu nemohl ani slyšet.

Terapeut. Hm, vím sám od sebe, že je opravdu těžké něco vnímat, když mám strach. Pak je zde malý prostor pro něco jiného.

Někdo používá sebeodhalení jako důležitý nástroj psychoterapeutické práce a pro jiné je sebepoznání autentickým způsobem bytí v terapeutickém procesu; ostatní terapeuti se vyhýbají i sebemenšímu prozrazování informací o sobě v procesu psychoterapie. Na jedné straně je důležité, aby se psychoterapeut ve své touze zcela „uzavřít“informace o sobě neproměnil v neosobní charakter interakce, která plní „administrativní roli psychoterapeuta“. Na druhé straně je důležité, aby odhalení terapeuta neporušovalo hranice psychoterapeutického vztahu a neposouvalo pozice rolí účastníků této interakce. Odhalení terapeuta by mělo být měřeno, vhodné a pěstovat v klientovi naději.

Negativní efekt sebepoznání může nastat, pokud terapeut prokáže svou nezpracovanou zranitelnost, například terapeut odhalí svou vlastní úzkost před úzkostlivou klientkou, což u klientky vyvolá záchvat zvýšené úzkosti a přivede ji k myšlence, že takový terapeut jí není schopen pomoci. Na druhou stranu pochopení podstaty klientovy úzkosti a posouzení možnosti jejího zmírnění prostřednictvím sebepoznání může vést k jinému výsledku. Intenzivní úzkost, která v mém klientovi vyvstala po delším sledování filmování z vesmíru, se výrazně oslabila poté, co jsem přiznal, že jsem si jistý, že pokud budu sledovat projekty NASA stejně nadšeně jako můj klient, budu úplně stejný pokrytý úzkostí.

Předčasné odhalení sebe sama může v některých případech vyvolat u klienta negativní přenos. Uvedu příklad ze své praxe. Moje klientka N. řekla, že opravdu nerada chodí na pohovory a často by si velmi přála, aby se cestou dostala do velké dopravní zácpy, a prostě neměla čas na stanovený čas pohovoru. Podobným způsobem byly budovány fantazie mého klienta, kterému také připadalo emocionálně obtížné absolvovat pohovory. Vyprávěl jsem mu o svých pocitech, když jsem musel absolvovat pohovory. Jeho stav se po mém sebepoznání výrazně zlepšil a on mi za to poděkoval. V případě N. jsem se také rozhodl podělit o své zkušenosti. Když jsem však hovořil o svých zkušenostech a rozhovorech, všiml jsem si, že N. byl napjatý a v rozpacích. Přerušil jsem svůj příběh a zeptal se: „N., co se ti teď děje, dostal jsem pocit, že to, co říkám, je pro tebe nepříjemné.“N. natáhla rty nuceným úsměvem a řekla: „Ne, všechno je v pořádku, poslouchám tě.“Rozpor mezi tím, co bylo řečeno, a tím, co se děje, jsme oba dobře pocítili, a pak N.zeptal se: „Kolik času zbývá do konce?“Zbývalo sedm minut. N. rezolutně vstala, šla do skříně s oblečením, řekla, že se celou dobu styděla, že šla přes dohodnutých 50 minut sezení a dnes je vhodná doba na splacení mého dluhu. N. začala naše další setkání bez zaváhání a velmi upřímně řekla o zkušenostech, které ji zachytily na předchozím zasedání: „O čemkoli začnu mluvit, moje matka mi řekne svůj vlastní příklad ze života. Když jsi začal mluvit, byl jsem překvapen, nikdy nemluvíš o sobě, pak jsem se rozčílil a pak jsem se rozzlobil: „Tady je to stejné! Jsem tu, abych o sobě mluvil. Pokud řeknu své matce, že mě bolí hlava, matka okamžitě řekne, že už několik dní trpí bolestmi zad, když řeknu, že nemám dost peněz, matka začne mluvit o svém malém důchodu, pokud se snažím stěžovat si na mého muže, moje matka mi začala říkat, že jí muži zničili život. V předvečer našeho předchozího setkání jsem řekl své matce o mých obavách z pohovorů, ona zase promluvila o sobě a řekla, že jsem prostě nehledal práci v 90. letech, když tam nebyla nebo každý chtěl podvádět, hotovost na vás. Ale dá se přežít, nejhnusnější, když moje matka, manipulující mnou, vzala peníze darované mými kmotry, chtěl jsem si koupit sluchátka, ona byla parfém, bylo mi 16 let. Víš, Amalie, nesnáším ji. Když se objeví, všechno ostatní je smeteno. Všechno - rozhovory, práce, muži, peníze, vy. Dnes chci mluvit o své matce. " Zde jsem udělal chybu a I. Yalomovo varování bude velmi užitečné: „Pokud se začnete otevírat na samém začátku kurzu, riskujete, že vyděsíte a odradíte pacienta, který ještě neměl čas zajistit, aby terapeutický situace je stabilní a spolehlivá. " Epizoda sebeodhalení v případě, který jsem řekl, se odehrála asi v 9–10 sezeních a byla zjevně předčasná.

Jde mi o to, že odhalení sebe sama přispívá k účinnosti terapeutického vztahu, emoční intimitě a vřelosti kontaktu. Sebeodhalení vyžaduje, abych byl ohleduplný ke klientovi i ke mně. Vyžaduje neustálé sledování vašich pocitů a reakcí, stejně jako schopnost tyto reakce vyjádřit tak, aby byly pro klienta srozumitelné a více odhalily jeho zkušenosti.

Mohu říci ne, pokud mám pocit, že otázka, kterou mi klient položil, je pokusem prolomit hranice toho, co je povoleno. V tomto případě mi záleží na klientovi - informuji ho, že mám hranice, a hájím je, což klientovi umožňuje naučit se lépe ovládat. Existují i další důvody mého odmítnutí, nezapomínám, že jsem také zodpovědný sám za sebe, za svůj život a zodpovědný za svůj psychický stav. Mohu říci ne, pokud mám pocit, že nechci odpovědět na otázku položenou klientem.

Svou osobnost mohu prozradit pouze do té míry, do jaké je to vhodné v kontextu vztahu s klientem, a pouze tehdy, je -li to terapeuticky odůvodněné a je -li to mnou odhadnuto jako pomoc klientovi, a nikoli předvádění svých osobních „příběhů“s klienta a uspokojování narcistických potřeb.

Pokud očekávám, že se klient otevře, a ještě více - přímo mu nabízím, aby to udělal, znamená to, že mu vlastně nabízím, aby se stal zranitelným. Nabízím -li člověku, aby se stal zranitelným, znamená to také mou vnitřní připravenost být zranitelným v terapeutickém kontaktu, ale do určité míry existují ty „zóny“mé zranitelnosti, z nichž pomoc druhému může být nemožná. A když to přiznávám, tím předvádím svoji zranitelnost, v tuto chvíli jsme si s klientem před existenciální nedokonalostí lidské přirozenosti zcela rovni, protože také dělám chyby, cítím rozpaky, zmatenost a bolestivé pocity. Moje odmítnutí poskytnout ty či ony informace o sobě je projevem mé shody, tj. moje touha v terapeutickém vztahu být sám sebou, ne hrát roli. Tyto vzácné okamžiky „trapných“otázek jsou v mé praxi velmi vzácné, ale jsou velmi důležité pro připomenutí - být si všimnut zranitelnosti je velmi obtížné.