Psychologická Teorie Schizofrenie

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

autor: Linde Nikolay Dmitrievich

Preambule. Tento článek byl poprvé publikován v roce 2000 v "Journal of Practical Psychologist" a navzdory některé své naivitě a nedostatečným důkazům a posledních 14 let stále věřím, že odráží základní zákony, že mám pravdu hlavní bod. Že příčina schizofrenie je v nesnesitelných patogenních emočních stavech. Že klíčovým faktorem je vzdát se sebe sama a svobodné vůle. Lékařská teorie schizofrenie nebyla nikdy vyvinuta.

Zvláště mám rád své vlastní vysvětlení původu počátečních halucinací a bludů u schizofreniků prostřednictvím kompenzační teorie snů. A také vysvětlení, proč antipsychotika zmírňují plusové symptomy a nezbavují minusových symptomů.

SUTRA O SCHIZOPHRENII

Ten, kdo popírá svobodnou vůli, je šílený a ten, kdo ji popírá, je blázen.

Friedrich Nietzsche

Schizofrenie je stále jednou z nejzáhadnějších pro medicínu a tragické nemoci pro jednotlivce. Taková diagnóza zní jako verdikt, protože „každý ví“, že schizofrenie je nevyléčitelná, ačkoli, jak píše slavný americký psychiatr E. Fuller Torrey, 25 procent pacientů v důsledku léčby drogami výrazně zlepšuje svůj stav a dalších 25 procent se zlepšuje, ale potřebují neustálou péči [9]. Tentýž autor však připouští, že v tuto chvíli neexistuje uspokojivá teorie schizofrenie a princip účinku antipsychotik je zcela neznámý, přesto je zcela přesvědčen, že schizofrenie je onemocnění mozku, navíc je docela přesný označuje hlavní oblast mozku, která je touto nemocí postižena. Totiž - limbický systém, jak víte, je primárně zodpovědný za emoční stav člověka.

Všichni psychiatři zaznamenávají tak důležitý symptom schizofrenie, jako je „emocionální otupělost“, neodmyslitelně obsažený ve všech jeho variantách (viz například [8]), což však netlačí lékaře spekulovat o možné emoční příčinou schizofrenních chorob. Kromě toho jsou předmětem výzkumu hlavně charakteristické kognitivní poruchy (bludy, halucinace, depersonalizace atd.). Hypotéza, že emocionální poruchy mohou být příčinou takových působivých a děsivých symptomů, není vážně zvažována, právě proto, že lidé se schizofrenií se zdají být citově necitliví. Omlouvám se, že budu i nadále používat ne zcela vědecký termín „schizofrenik“.

Předložená teorie je založena na myšlence, že drtivá většina schizofrenických chorob je založena na závažných emočních problémech osobnosti, které spočívají především v tom, že schizofrenní pacient omezuje (nebo potlačuje) tak silné pocity, že jeho osobnost (lékař by řekněme „nervový systém“) není schopen odolat, pokud jsou aktualizovány v jeho těle a mysli. Jsou tak silné, že na ně prostě musíte zapomenout, jakýkoli dotek jim způsobuje nesnesitelnou bolest. Proto psychologická terapie schizofrenie stále přináší více škody než užitku, protože se dotýká těchto afektů „pohřbených“v hlubinách osobnosti, což způsobuje nové kolo schizofrenního odmítání rozpoznat realitu.

Ne náhodou jsem řekl o aktualizaci pocitů v těle, a to nejen psychologové, ale i lékaři nepopírají, že emoce jsou duševní procesy, které nejsilněji ovlivňují fyzický stav člověka. Emoce způsobují nejen změnu elektrické aktivity mozku, expanzi nebo zúžení cév, uvolňování adrenalinu nebo jiných hormonů do krve, ale také napětí nebo uvolnění svalů těla, zvýšenou dechovou frekvenci nebo její zpoždění, zvýšený nebo oslabený srdeční tep atd. až do mdloby, infarktu nebo úplného zešednutí. Chronické emoční stavy mohou způsobit vážné fyziologické změny v těle, to znamená způsobit určitá psychosomatická onemocnění, nebo, pokud jsou tyto emoce pozitivní, přispět k posílení lidského zdraví.

Nejhlubším badatelem lidské emocionality byl slavný psycholog a psychiatr W. Reich [6]. Pocity a emoce považoval za přímé vyjádření psychické energie člověka. Při popisu schizoidního charakteru nejprve poukázal na to, že všechny pocity a energie takového člověka jsou zmrazeny ve středu těla, jsou omezeny chronickým svalovým napětím. Je třeba poznamenat, že ruské učebnice psychiatrie [8] také poukazují na konkrétní svalovou hypertenzi (přetížení) pozorovanou u schizofreniků všech typů. Ruská psychiatrie však tuto skutečnost nespojuje s potlačováním pocitů a také nedokáže vysvětlit fenomén emocionální otupělosti u schizofreniků. Zároveň je tato skutečnost pochopitelná, vzhledem k tomu, že emoce jsou zcela potlačeny, a to natolik, že samotný „pacient“není schopen kontaktovat své vlastní pocity, jinak jsou pro něj příliš nebezpečné.

Pokud je tomu tak, pak můžeme předpokládat, že tyto pocity jsou ve skutečnosti tak silné, že kontakt s nimi je pro samotnou osobnost extrémně nebezpečný, že se s nimi pacient nedokáže vyrovnat, pokud mu dá vůli, to znamená, že aktualizuje v jeho těle tady a teď, to znamená, dovolte jim projevit se.

Tento závěr je v praxi potvrzen. Při pečlivém rozhovoru s takovými pacienty, kteří jsou v remisi, lze zjistit, že jejich pocity, kterých si nejsou vědomi (sami se cítí necitelní), mají ve skutečnosti pro „normálního“člověka naprosto neuvěřitelnou sílu, jsou doslova charakterizovány kosmogonickými parametry. Jedna mladá žena například připustila, že pocit, že se drží zpátky, lze popsat jako výkřik takové síly, že pokud se uvolní, může „řezat hory jako laser!“Když jsem se zeptal, jak může zadržet tak silný výkřik, řekla: „To je moje vůle!“„Jaká je tvá vůle?“Zeptal jsem se. "Pokud si dokážete představit lávu ve středu Země, pak je to moje vůle," zněla odpověď.

Další mladá žena také poznamenala, že hlavní pocit, který potlačovala, byl podobný pláči, když jsem jí navrhl, aby se ho pokusila osvobodit, s nějakým „černým“humorem se zeptala: „Bude zemětřesení?“Oba si vzpomněli, že je jejich matky v dětství neustále a přísně bily a požadovaly absolutní podrobení. Překvapivě se zdá, že většina schizofreniků se spikla, všichni poukazují na extrémní sebezneužívání matkou (někdy i otcem) a rodičovskou poptávku po absolutním podrobení.

Na skutečnost zneužívání schizofreniků v dětství upozornili i další psychologové a psychiatři, se kterými jsem na toto téma diskutoval. Například slavná psycholožka a psychoterapeutka Vera Loseva (ústní komunikace) hovořila ve smyslu, že schizofrenie se vyskytuje v případech, kdy rodiče spáchali něco krutého pro dítě, a hlavním úkolem terapeuta je pomoci pacientovi psychologicky se oddělit od rodičů, což vede k uzdravení.

Ale náznaky síly emocí a krutosti zjevně nestačí, je nutné pochopit povahu těchto emocí. Očividně se nejedná o pozitivní emoce, jedná se především o nenávist k sobě samému, o čemž může také celkem klidně informovat psychologa. Schizofrenik nenávidí svou vlastní osobnost a ničí se zevnitř, představa, že se můžete milovat, se mu zdá úžasná a nepřijatelná. Současně to může být nenávist vůči světu kolem něj, takže v podstatě zastaví veškerý kontakt s realitou, zejména pomocí deliria.

Kde se ta nenávist bere?

Mateřská krutost, proti níž dítě vnitřně protestuje, se přesto stává jeho postojem k dítěti, a to se projevuje právě v období dospívání, to znamená, když dítě již nezačne poslouchat rodiče, ale ovládat sebe a svůj život. Vyplývá to ze skutečnosti, že nezná jiné způsoby ovládání sebe sama a jinou verzi sebeovládání. Také po sobě požaduje absolutní podrobení a uplatňuje na sebe absolutní vnitřní násilí. Zeptal jsem se mladé ženy s podobnými příznaky, jestli si uvědomila, že se k sobě chová tak, jak se k ní chovala její matka. „Mýlíš se,“odpověděla s křivým úsměvem, „chovám se k sobě mnohem sofistikovaněji.“

Na Západě je teorie chladné a hypersocializující se matky známá jako příčina následné nemoci dítěte, nicméně další „vědecké“studie tuto hypotézu nepotvrdily [9, 10]. Proč? Je to velmi jednoduché: většina rodičů skrývá fakta o svém neadekvátním postoji k dítěti, zejména proto, že to bylo v minulosti, s největší pravděpodobností sami klamou a zapomínají, co se stalo. Sami schizofrenici dosvědčují, že v reakci na svá obvinění z krutosti rodiče reagují, že se nic takového nestalo. V očích lékařů mají rodiče pravdu, samozřejmě nejsou šílení! (Jedna moje kamarádka byla držena v nemocnici a „píchala“silné drogy, dokud si neuvědomila, že nebude propuštěna, pokud se nevzdá vzpomínek na sadistické chování svých rodičů. Nakonec přiznala, že byla není správné, že její rodiče byli nevinní, a ona byla propuštěna …)

Další slabinou této teorie je, že nevysvětluje, jak chlad a hypersocializace vedou ke schizofrenii. Z našeho pohledu je pravý důvod stejný - neuvěřitelná síla nenávisti schizofrenika vůči sobě samému, úplné potlačení jeho pocitů a touha po absolutním podrobení se abstraktním principům (tedy odmítnutí svobodné vůle a spontánnosti), které vyplývá z požadavků absolutního podrobení ze strany rodiče.

Psychologické příčiny nemoci mohou být generovány nejen krutým přístupem rodičů v dětství, ale také dalšími faktory, což vysvětluje řadu dalších případů. Znám například případ, kdy se schizofrenie vyvinula u ženy, kterou v dětství rodiče spíše rozmazlovali. Do pěti let byla skutečnou královnou v rodině, ale poté se narodil bratr … Nenávist k jejímu bratrovi (tehdy obecně vůči mužům) ji přemohla (viz Adlerova teorie o roli pořadí narození v rodině) [11]), ale nemohla to vyjádřit, protože se bála úplně ztratit lásku svých rodičů, a tato nenávist na ni padla zevnitř …

K. Jung uvádí případ [12], kdy žena onemocněla schizofrenií poté, co ve skutečnosti zabila své dítě. Když jí Jung řekl pravdu o tom, co se stalo, načež v úplně zdrceném vzteku odhodila své potlačené pocity, stačilo, aby se úplně vzpamatovala. Faktem bylo, že v mládí žila v určitém anglickém městě a byla zamilovaná do pohledného a bohatého mladého muže. Její rodiče jí ale řekli, že míří příliš vysoko, a na jejich naléhání přijala nabídku dalšího docela hodného ženicha. Odešla (zřejmě v kolonii) tam porodila chlapce a dívku, žila šťastně. Jednoho dne ji ale přišla navštívit kamarádka, která dříve žila v jejím rodném městě. U šálku čaje jí řekl, že sňatkem zlomila srdce jednomu z jeho přátel. Ukázalo se, že to byl ten velmi bohatý a pohledný, do kterého byla zamilovaná. Dokážete si představit její stav. Večer koupala dceru a syna ve vaně. Věděla, že voda v této oblasti může být kontaminována nebezpečnými bakteriemi. Z nějakého důvodu nezabránila jednomu dítěti pít vodu z její dlaně a druhému sát houbu … Obě děti onemocněly a jedno zemřelo … Poté byla přijata na kliniku s diagnózou schizofrenie. Jung jí po chvíli váhání řekl: „Zabil jsi své dítě!“Exploze emocí byla zdrcující, ale o dva týdny později byla propuštěna jako zcela zdravá. Jung ji pozoroval dalších 9 let a k relapsu nemoci již nedošlo.

Je zřejmé, že tato žena se nenáviděla za to, že se vzdala svého milovaného, a pak za to, že přispěla ke smrti vlastního dítěte a nakonec zlomila svůj vlastní život. Nesnesla tyto pocity, bylo snazší se zbláznit. Když propukly nesnesitelné emoce, vrátila se jí mysl.

Vím o případu mladého muže s paranoidní formou schizofrenie. Když byl malý, jeho otec (Dagestani) někdy strhl dýku, která na něj visela, z koberce, přiložil ho klukovi do krku a křičel: „Uříznu to, nebo mě budeš poslouchat!“Když byl tento pacient požádán, aby nakreslil osobu, která se někoho bojí, pak na této kresbě podle postavy a detailů bylo možné jej nezaměnitelně poznat. Když namaloval toho, koho se tento muž bojí, jeho žena na tomto portrétu nepochybně poznala otce pacienta. Sám tomu však nerozuměl, navíc na úrovni vědomí svého otce zbožňoval a říkal, že snil o tom, že ho bude napodobovat. Navíc řekl, že pokud jeho vlastní syn krade, raději ho sám zabije! Je také zajímavé, že když s ním bylo diskutováno téma omezování utrpení, trpělivosti, řekl, že podle jeho názoru „muž by měl vydržet, dokud není úplně šílený!“.

Tyto příklady potvrzují emocionální povahu této nemoci, ale samozřejmě nejsou přesvědčivým důkazem. Ale teorie je obvykle vždy před křivkou.

V psychologii je známá další psychologická teorie schizofrenie, patřící filozofovi, etnografovi a etologovi Gregorymu Batesonovi [1], toto je koncept „dvojité svorky“. Stručně řečeno, jeho podstata se scvrkává na tom, že dítě dostává od rodiče dva logicky neslučitelné předpisy (například „pokud to uděláš, potrestám tě“a „pokud to neuděláš, potrestám tě”), Jediné, co mu zbývá, je zbláznit se. Přes veškerou důležitost myšlenky „dvojitého upnutí“je důkaz této teorie malý, zůstává čistě spekulativním modelem, neschopným vysvětlit katastrofické poruchy myšlení a vnímání světa, ke kterým dochází při schizofrenii, pokud je akceptováno, že „dvojité upnutí“způsobuje nejhlubší emocionální konflikt. Psychiatr Fuller Torrey se každopádně tomuto konceptu jednoduše vysmívá [9, s. 219], jakož i dalším psychologickým teoriím. Všechny tyto teorie bohužel nedokážou vysvětlit původ schizofrenních symptomů, pokud člověk nebere v úvahu sílu skrytých emocí prožívaných pacientem, pokud neberou v úvahu sílu sebezničení namířeného na sebe, stupeň potlačení jakékoli spontánnosti a bezprostřední emocionality.

Naše teorie čelí stejným úkolům. Psychiatři proto nevěří v psychologické teorie schizofrenie, protože si nedokážou představit, že by se takové duševní poruchy mohly vyskytnout ne ve zničeném mozku, nedokážou si představit, že normální mozek může generovat halucinace a člověk v ně může věřit. Ve skutečnosti se to může stát. Jak z praxe nacismu a stalinismu, z praxe finančních pyramid atd., Dochází a dochází k deformacím obrazu světa a porušování logiky mezi miliony lidí. Průměrný člověk je schopen věřit čemukoli a dokonce to „vidět“na vlastní oči, pokud je to hodně! Chci. Vzrušení, vášeň, divoký strach, nenávist a láska nutí lidi věřit ve své fantazie jako realitu, nebo je alespoň smíchat s realitou. Díky strachu uvidíte hrozby všude a díky lásce najednou uvidíte svého milovaného v davu. Nikoho nepřekvapí, že všechny děti procházejí obdobím nočních strachů, kdy jim jednoduché předměty v místnosti připadají jako jakési zlověstné postavy. Bohužel, dospělí jsou také schopni vzít svou fantazii na realitu a proces substituce probíhá zcela nekontrolovatelně, ale aby k tomu došlo, jsou zapotřebí nadpřirozené negativní emoce, nadpřirozený stres.

Není náhoda, že si všimli, že před nástupem onemocnění po určitou dobu budoucí pacienti prakticky nemohou spát. Zkuste nespát dvě noci za sebou - jak budete přemýšlet po druhé noci? „Schizofrenici“před nástupem nemoci nespí týden, někdy 10 dní … Pokud člověka experimentálně probudíte v době REM spánku, když vidí sny, tak po pěti dnech začne vidět halucinace! v realitě! Tento jev je dokonale vysvětlen Freudovou teorií snů. Ukázal, že ve snech lidé vidí své vlastní nesplněné touhy. Pokud je tato kompenzační funkce snů deaktivována, pak dochází ke kompenzaci ve formě halucinací. Pouze zdravý člověk účastnící se experimentu si uvědomuje, že tyto halucinace jsou produktem jeho vlastní psychiky. Nemocný člověk, mučený utrpením, si pro realitu pořizuje obrazy halucinací!

Můj klient s maniodepresivní psychózou (neléčil jsem ho, ale pouze konzultoval) byl šokován, když jsem mu řekl tento koncept! Ukazuje se, že před debutem nemoci nespal 11 dní bez přestávky! Nikdo mu nic takového neřekl, přestože byl čtyřikrát na psychiatrické klinice!

Připomeňme si mimochodem slavný film „Krásná mysl“, vytvořený na základě skutečných skutečností. V něm si brilantní matematik s paranoidní formou schizofrenie najednou (po 20 letech) uvědomí, že jedna postava z jeho halucinací je opravdu výplod jeho vlastní psychiky (dívka, která nikdy nevyzrála)! Když si to uvědomil, dokázal svou nemoc překonat zevnitř sebe!

Ale „schizofrenici“z nějakého důvodu nespí, protože nemají co dělat, jsou extrémně nadšení a napjatí, jsou přemoženi pocity, se kterými zápasí, ale nejsou schopni je porazit. Jedna žena se například „zbláznila“již v dospělosti po rozvodu s manželem, který zažila do takové míry, že úplně zešedivěla. „Půda“byla navíc již připravena stejným standardním způsobem - v dětství ji matka neustále bila a vyžadovala absolutní podrobení a její milovaný otec byl depresivní opilec. Matka řekla: „Všichni jste v tom Sidorově!“Než tedy zahájila akutní psychotický záchvat, nespala v řadě asi týden!

Shrneme -li výše uvedené, příčiny schizofrenie lze redukovat na tři hlavní faktory:

1. sebeovládání pomocí absolutního násilí, odmítání spontánnosti a bezprostřednosti;

2. neuvěřitelná síla nenávisti vůči sobě samému, vůči své osobnosti;

3. potlačení všech pocitů a smyslový kontakt s realitou.

První zásadě musí být bezpodmínečně věnována výchova schizofrenie. Odmítnutí spontánnosti, následování vnitřních přímých impulzů a tužeb pochází ze skutečnosti, že se dítě v dětství naučilo pouze poslouchat rodiče a potlačovat se, nevěřit si. Řízení sebe sama tímto způsobem vede k mechanické existenci, podřízenosti abstraktním principům, neustálému napětí a sebeovládání. Proto jsou všechny pocity „hnány“hluboko do osobnosti a kontakt s realitou se zastaví. Veškerá možnost získání uspokojení ze života je ztracena, protože přímá zkušenost není povolena. Návrh řídit se nějak jinak, jemněji, způsobuje nedorozumění nebo aktivní odpor, například: „Jak se mohu přinutit dělat to, co nechci?“

To se však týká spíše stavu remise, během psychotického záchvatu se zdá, že si příroda vezme svůj vlastní, což vytváří pocit absolutní svobody a nezodpovědnosti. Neúprosná vnitřní vůle, která obvykle potlačuje jakoukoli spontánnost, se rozpadá a proud šíleného chování přináší určitou úlevu, je skrytou pomstou zneužívajícímu rodiči a umožňuje realizovat zakázané impulsy a touhy. Ve skutečnosti je to jediný způsob relaxace, i když v jiné verzi se psychóza může také projevovat jako super napětí - záchvat celé bytosti krutou vůlí, který slouží jako projev bezmezné tvrdohlavosti (nebo strachu) dítěte a v tomto smyslu také pomsta, ale jiného druhu.

Zde je příklad převzatý z knihy D. Hell a M. Fischer -Felten „Schizophrenia“- M., 1998, s. 61: Došel jsem k závěru: moje vůle není chtít, ale poslouchat, tzn. Byl jsem v jednom se svou psychózou, ne vesloval proti proudu. Psychóza jako pocit ztráty sebeovládání ve mně proto nevyvolávala strach. “

Z této pasáže je jasně vidět, že se „schizofrenik“snaží podrobit psychóze, že jeho vůle směřuje k podrobení, jak tomu bylo zjevně v dětství. Psychóza zároveň umožňuje člověku zbavit se sebeovládání, což je pro „pacienta“také velmi žádoucí. To znamená, že útok je bolestivé podrobení i protest zároveň. V rozhovoru s jedním psychotickým mladým mužem, který prokázal úžasnou schopnost logického myšlení (jeho otec, který to pozoroval, byl v šoku), aby pokládal chytré otázky, jsem mu položil nepříjemnou otázku. Dlouho neodpovídal, zeptal jsem se znovu. Pak jeho tvář najednou nabyla idiotského výrazu, oči se mu pod víčky vyvalily nahoru a očividně začal vytvářet útok. "Nezklameš mě," řekl jsem, "nejsem tvůj lékař." Dobře vím, že všechno slyšíš a rozumíš. " Pak jeho oči sklouzly dolů, soustředily se, stal se úplně normálním a jaksi překvapen řekl: „Ale já opravdu všemu rozumím …“. Na otázku nikdy neodpověděl.

Princip absolutní poslušnosti je realizován ve fantaziích (které získávají status reality v důsledku porušení procesu testování reality): o hlasech, které nařizují něco udělat a které je velmi obtížné neuposlechnout, o nebezpečných pronásledovatelích, o tajemství znamení daná někým v nejpodivnějších formách, o telepaticky vnímané vůli mimozemšťanů, boha atd., nutící dělat něco směšného. „Schizofrenik“se ve všech případech považuje za bezmocnou oběť mocných sil (jak tomu bylo v jeho dětství) a zbavuje se jakékoli odpovědnosti za svůj stav, jak se na dítě, pro které je vše rozhodnuto, hodí.

Stejný princip, projevující se v odmítnutí spontánnosti, někdy vede k tomu, že jakýkoli pohyb (dokonce i sklenice vody) se promění ve velmi obtížný problém. Je známo, že zásah vědomé kontroly do automatizovaných dovedností je ničí, zatímco „schizofrenik“ovládá doslova každou akci, což někdy vede k úplné paralýze pohybů. Jeho tělo se proto často pohybuje jako dřevěná panenka a pohyby jednotlivých částí těla jsou navzájem špatně koordinovány. Mimika chybí nejen proto, že jsou pocity potlačeny, ale také proto, že „neví“, jak vyjádřit emoce přímo, nebo se bojí vyjádřit „špatné pocity“. Proto sami „schizofrenici“poznamenávají, že jejich tvář je často stažena do nehybné masky, zvláště když je v kontaktu s jinými lidmi. Jelikož chybí spontánnost a pozitivní pocity, schizofrenik se stává necitlivým na humor a neusmívá se, alespoň upřímně (smích pacienta s hebefrenií [8] vyvolává mezi ostatními spíše hrůzu a sympatie než pocit výsměchu).

Druhý princip (odmítání pocitů) je na jedné straně spojen s tím, že v hlubinách duše se skrývají ty nejstrašnější pocity, jejichž kontakt je prostě děsivý. Potřeba omezit pocity vede k neustálé svalové hypertenzi a odcizení od ostatních lidí. Jak může cítit zkušenosti jiných lidí, když necítí jeho neuvěřitelnou sílu utrpení: zoufalství, samotu, nenávist, strach atd.? Víra, že bez ohledu na to, co dělá, to vše stále povede k utrpení nebo trestu (zde může být na místě teorie „dvojitého upnutí“), může vést k úplné katatonii, která je projevem naprosté zdrženlivosti a absolutního zoufalství.

Zde je další příklad ze stejné knihy D. Hell a M. Fischer-Felten (str. 55): „Jeden pacient uvedl svou zkušenost:„ Bylo to, jako by život byl někde venku, jako by vyschl”. Další schizofrenní pacient řekl: „Jako by byly moje smysly paralyzovány. A pak byly vytvořeny uměle; Cítím se jako robot."

Psycholog by se zeptal: „Proč jsi ochromil své smysly a pak ze sebe udělal robota?“Ale pacient se považuje za pouhou oběť nemoci, popírá, že by to pro sebe dělal a lékař sdílí jeho názor.

Všimněte si toho, že mnoho „schizofreniků“, provádějících úkol nakreslit lidskou postavu, do ní zavádí různé mechanické části, například ozubená kola. Mladý muž, který byl zjevně v hraničním stavu, nakreslil na hlavu robota s anténami. "Kdo je to?" Zeptal jsem se. "Eliku, elektronický chlapče," odpověděl. „A proč antény?“„Zachytit signály z vesmíru.“

Nenávist k sobě nutí „schizofrenika“zničit se zevnitř, v tomto smyslu lze psychofrenii definovat jako sebevraždu duše. Ale počet skutečných sebevražd mezi nimi je asi 13krát vyšší než podobný počet u zdravých lidí [9]. Vzhledem k tomu, že navenek vypadají klidní lidé, lékaři ani nemají podezření, jaké pekelné pocity je zevnitř trhají, zejména proto, že z větší části jsou tyto pocity „zmrazené“a samotný pacient o nich neví ani je neskrývá. Pacienti popírají, že by se nenáviděli. Přesunutí problémů do oblasti klamu mu pomáhá uniknout z těchto zážitků, ačkoli samotná struktura klamu není nikdy náhodná, v transformované a maskované podobě odráží pacientovy hluboké pocity a postoje.

Je překvapující, že existují velmi zajímavé studie vnitřního světa „schizofreniků“[4], ale autoři se nikdy nedostanou k tomu, aby obsah bludů nebo halucinací spojili s určitými rysy skutečných zkušeností a vztahů pacienta. Ačkoli podobnou práci prováděl K. Jung na klinice slavného psychiatra Bleulera [2].

Pokud je například osoba se schizofrenií přesvědčena, že jeho myšlenky jsou odposlouchávány, může to být způsobeno skutečností, že se vždy bál, že jeho rodiče rozpoznají jeho „špatné“myšlenky. Nebo se cítil tak bezbranný, že se chtěl stáhnout do svých myšlenek, ale ani tam se necítil bezpečně. Možná je faktem, že na své rodiče měl opravdu odporné a jiné špatné myšlenky a velmi se bál, že se o tom dozvědí atd. Ale hlavně byl přesvědčen, že jeho myšlenky poslouchají vnější síly nebo jsou vnějším silám k dispozici, což ve skutečnosti odpovídá opuštění jeho vlastní vůle, a to i v oblasti myšlení.

Jeden mladý muž, blízký svému stavu k této nemoci (ten, který nakreslil robota s anténami na hlavu jako kresbu osoby), mě ujistil, že na světě existují dvě centra moci, jedno je on sám, druhé jsou tři dívky, které kdysi navštívil v hostelu. Mezi těmito mocenskými centry probíhá boj, kvůli kterému má každý (!) Nyní nespavost. Ještě dříve mi vyprávěl příběh o tom, jak se mu ty dívky smály, což ho opravdu bolelo, bylo vidět, že se mu tyto dívky líbí. Musím objasnit skutečné pozadí jeho šílených nápadů?

Nenávist „schizofrenika“vůči sobě má jako odvrácenou stranu „zmrzlé“potřeby [7] pro lásku, porozumění a intimitu. Na jedné straně se vzdal naděje na dosažení lásky, porozumění a intimity, na druhé straně o tom nejvíc sní. Schizofrenik stále doufá, že dostane lásku rodiče, a nevěří, že to není možné. Zejména se snaží získat si tuto lásku doslovným dodržováním rodičovských pokynů, které mu byly dány v dětství.

Nedůvěra vytvářená narušenými vztahy v dětství však neumožňuje sbližování, otevřenost je děsivá. Neustálé vnitřní zklamání, nespokojenost a zákaz intimity vyvolávají pocit prázdnoty a beznaděje. Pokud nějaký druh blízkosti vznikl, získává význam supervalvy a s jeho ztrátou dochází ke konečnému zhroucení psychického světa. „Schizofrenik“si neustále klade otázku: „Proč?..“- a nenachází odpověď. Nikdy se necítil dobře a neví, co to je. Mezi „schizofreniky“, kteří alespoň někdy byli opravdu šťastní, jen stěží najdete takové lidi, kteří svou nešťastnou minulost promítají do budoucnosti, a proto jejich zoufalství nemá hranice.

Sebe-nenávist má za následek nízké sebevědomí a nízké sebevědomí vede k dalšímu rozvoji sebezapření. Přesvědčení o vlastní bezvýznamnosti může jako ochranná forma vytvářet důvěru ve vlastní velikost, nadměrnou hrdost a pocit zbožnosti.

Třetí princip, kterým je neustálá inhibice pocitů, souvisí s prvním a druhým, protože k omezení dochází kvůli zvyku poslouchat, neustálé ovládání sebe sama, a také kvůli tomu, že pocity jsou příliš silné na to, aby byly vyjádřeny. Schizofrenik je ve skutečnosti hluboce přesvědčen, že není schopen tyto pocity uvolnit, protože ho to jednoduše zničí. Navíc při zachování těchto pocitů může být i nadále uražen, nenávidět, někoho obviňovat, vyjadřovat, dělá krok k odpuštění, ale tohle prostě nechce. Mladá žena, o níž se zmínila na začátku článku, a která zadržovala „výkřik, který by mohl řezat hory jako laser“, v žádném případě tento výkřik nevydala. "Jak ho mohu vypustit," řekla, "když je ten výkřik celý můj život?"

Omezení pocitů vede, jak již bylo zmíněno, k chronickému přetížení svalů těla a také k zadržování dechu. Svalnatý krunýř brání volnému toku energie tělem [6] a zvyšuje pocit ztuhlosti. Skořápka může být tak silná, že ji nedokáže uvolnit ani jeden masážní terapeut, a dokonce i ráno, kdy je tělo u obyčejných lidí uvolněné, může být u těchto pacientů (ale nejen u nich) tělo napjaté „jako deska “a nehty vám kousnou do dlaně.

Tok energie odpovídá obrazu řeky nebo potoka (tento obraz také odráží vztah s matkou a ústní problémy). Pokud jedinec ve svých fantaziích vidí zakalený, velmi studený a úzký proud, pak to naznačuje vážné psychologické problémy (Leinerova katatimativně-imaginativní terapie). Co říkáte, když vidí úzký potok, celý pokrytý krustou ledu? Na tento led přitom narazí bič, ze kterého na ledu zůstávají krvavé šmouhy!

„Schizofrenici“však mohou své pocity potlačit (omezit) i potlačit. Proto schizofrenici, kteří potlačují své pocity, rozvíjejí takzvané „pozitivní“příznaky (vyjádřené myšlenky, dialog hlasů, stažení nebo vložení myšlenek, imperativní hlasy atd.) [10]. Zároveň pro ty, kteří se vytěsňují, vystupují do popředí „negativní“příznaky (ztráta hybnosti, afektivní a sociální izolace, vyčerpání slovní zásoby, vnitřní prázdnota atd.). Ti první musí neustále bojovat se svými city, ti druzí je vyhánějí z osobnosti, ale oslabují se a devastují.

Mimochodem, to vysvětluje, proč antipsychotika, jak píše Fuller Torrey [9, s. 247], jsou účinná v boji proti „pozitivním“symptomům a nemají téměř žádný účinek na „negativní“symptomy (nedostatek vůle, autismus atd.).)) a prozradí, z čeho se jejich akce vlastně skládá. Antipsychotika mají v podstatě jen jeden účel - potlačit emoční centra v pacientově mozku. Potlačením emocí pomáhají schizofrenikovi dosáhnout toho, o co se už snaží, ale on na to nemá sílu. Díky tomu je jeho boj s pocity usnadněn a „pozitivní“příznaky jako prostředek a vyjádření tohoto boje již nejsou nutné. To znamená, plus symptomy jsou nedostatečně potlačené pocity, které se proti vůli pacienta vynoří na povrch!

Pokud schizofrenik vytlačil své pocity z intrapersonálního psychologického prostoru, pak potlačení emocí pomocí drog tomu nic nepřidá. Prázdnota nezmizí, protože už tam nic není. Nejprve je nutné tyto pocity vrátit, načež by jejich potlačení léky mohlo mít účinek. Autismus a nedostatek vůle nemohou zmizet, když jsou emoce potlačeny; spíše mohou dokonce zesílit, protože odrážejí odtržení od emocionálního světa, který je základem mentální energie jednotlivce, která již proběhla v mentálním světě jednotlivce. Mínusové příznaky jsou důsledkem potlačení pocitů, nedostatku energie!

Z tohoto úhlu pohledu lze také vysvětlit další „záhadu“, kterou je, že schizofrenie se prakticky nevyskytuje u pacientů s revmatoidní artritidou [9]. Revmatoidní artritida také označuje „nevyřešené“nemoci, ale ve skutečnosti jde o psychosomatické onemocnění způsobené nenávistí jedince vůči vlastnímu tělu nebo pocitům (v mé praxi takový případ byl). Schizofrenie je na druhé straně nenávist k vlastní osobnosti, k sobě samému a málokdy se stane, že by se obě varianty nenávisti vyskytovaly společně. Nenávist je koneckonců podobná obvinění, a pokud jedinec obviňuje své tělo ze všech svých potíží (například, že neodpovídá ideálům jeho milovaného rodiče), pak je nepravděpodobné, že by si to vyčítal jako člověk.

Vnější projev jakékoli emoce u schizofrenika, a to jak v případě potlačení, tak v případě represe, je ostře omezen, a to budí dojem emocionálního chladu a odcizení. Současně se ve vnitřním světě jednotlivce odehrává neviditelný „boj obrů“, z nichž žádný není schopen vyhrát, a většinou jsou ve stavu „klinčujícího“přítele a nemohou zasáhnout nepřítele). Zkušenosti ostatních lidí jsou proto „schizofrenikem“vnímány ve srovnání s jeho vnitřními problémy jako zcela bezvýznamné, nedokáže na ně dát emoční reakci a působí dojmem emocionálně otupělého.

„Schizofrenik“nevnímá humor, protože humor je ztělesněním spontánnosti, neočekávané změny ve vnímání situace, také nedovoluje spontánnost. Někteří schizoidní jedinci se mi přiznali, že jim nepřijde vtipné, když někdo vypráví vtipy, jen napodobují smích, když by to mělo být. Obvykle také mají velké potíže s orgasmem a uspokojením ze sexu. Proto v jejich životě není téměř žádná radost. Nežijí v přítomném okamžiku, poddávají se pocitům, ale dívají se na sebe zvenčí a hodnotí: „Opravdu jsem si to užil nebo ne?“

Navzdory nejsilnějším pocitům si jich nejsou vědomi a promítají je do vnějšího světa v domnění, že je někdo pronásleduje, manipuluje s nimi proti jejich vůli, čte jejich myšlenky atd. Tato projekce pomáhá tyto pocity si neuvědomovat a odcizit se jim. Vytvářejí fantazie, které v jejich myslích získávají status reality. Ale tyto fantazie se vždy dotýkají jednoho „výstřelku“, v jiných oblastech dokážou rozumně uvažovat a sami si vysvětlit, co se děje. Tento „výstřelek“ve skutečnosti odpovídá nejhlubším emočním problémům jednotlivce, pomáhá jim přizpůsobit se tomuto životu, snášet nesnesitelnou bolest a dokázat sobě nedokazatelné, osvobodit se, zůstat „otrokem“, stát se velkým, cítit se bezvýznamně, bouřit se proti „nespravedlnosti“život a pomstít se „každému“potrestáním sebe sama.

Čistě statistický výzkum nemůže tento úhel pohledu potvrdit ani vyvrátit. Existuje potřeba statistik hloubkově psychologických studií vnitřního světa těchto pacientů. Povrchní údaje budou záměrně nepravdivé z důvodu utajení samotných pacientů a jejich příbuzných, jakož i z důvodu formality samotných otázek.

Psychoterapeutické studium schizofrenie je však extrémně obtížné. Nejen proto, že tito pacienti nechtějí odhalit svůj vnitřní svět lékaři nebo psychologovi, ale také proto, že při provádění tohoto výzkumu nevědomky ubližujeme nejsilnějším zážitkům těchto lidí, což může mít nežádoucí důsledky pro jejich zdraví. Přesto lze takový výzkum provádět opatrně, například pomocí cílené představivosti, projektivních technik, analýzy snů atd.

Navrhovaný koncept lze považovat za příliš zjednodušený, ale my zoufale potřebujeme docela jednoduchý koncept, který by vysvětlil nástup schizofrenie, a který by mohl vysvětlit původ určitých symptomů tohoto onemocnění a byl by také potenciálně testovatelný. Existují velmi složité psychoanalytické teorie schizofrenie, ale jejich vyslovení a testování je velmi obtížné [10].

Geniální domácí psychoterapeut Nazloyan, který k léčbě takových případů používá maskovou terapii, věří, že taková diagnóza není vůbec potřeba. Říká, že hlavním porušením takzvaných „schizofreniků“je narušení vlastní identity, které se obecně shoduje s naším názorem. Pomocí masky, kterou při pohledu na pacienta vyřezává, vrací druhému osobnost, kterou ztratil. Dokončení léčby podle Nazloyana je proto katarze, kterou „schizofrenik“prožívá. Sedí před svým portrétem (portrét může být vytvořen na několik měsíců), mluví s ním, pláče nebo narazí na portrét … To trvá dvě nebo tři hodiny, a pak přijde zotavení … Tyto příběhy potvrzují emocionální teorie schizofrenie a skutečnost, že nemoc je založena na negativním sebepojetí …

Na konci chci uvést příklad hloubkové studie pocitu strachu u nemocné mladé ženy v remisi (nutno podotknout, že si byla plně vědoma závažnosti své nemoci, ale nechtěla být léčeni lékařskými prostředky). Vyprávěla, jak ji v dětství matka neustále bila a ona se schovávala, ale matka ji bezdůvodně našla a zbila.

Požádal jsem ji, aby si představila, jak vypadá její strach. Odpověděla, že strach je jako bílá, chvějící se želé (tento obrázek samozřejmě odrážel její vlastní stav). Pak jsem se zeptal, koho nebo čeho se tato želé bojí? Po zamyšlení odpověděla, že strach je obrovská gorila, ale tato gorila očividně proti želé nic neudělala. To mě překvapilo a požádal jsem ji, aby hrála roli gorily. Vstala ze židle, vstoupila do role tohoto obrázku, ale řekla, že gorila na nikoho neútočí, místo toho chtěla z nějakého důvodu jít ke stolu a zaklepat na něj, zatímco ona několikrát imperativně řekla: „Pojď ven ! " „Kdo vychází?“Zeptal jsem se. „Vyjde malé dítě.“ona odpověděla. „Co dělá gorila?“"Nic nedělá, ale chce to dítě vzít za nohy a praštit mu hlavou o zeď!" Zněla její odpověď.

Rád bych nechal tuto epizodu bez komentáře, mluví sama za sebe, i když samozřejmě existují lidé, kteří mohou tento případ odepsat jednoduše na úkor schizofrenní fantazie této mladé ženy, zejména proto, že ona sama tehdy začala popírat, že byla gorila - její image matka, že ve skutečnosti byla pro matku žádaným dítětem atd. To bylo v naprostém rozporu s tím, co řekla dříve, s mnoha detaily a detaily, takže je snadné pochopit, že takový obrat v její mysli byl způsob, jak se chránit před nežádoucím porozuměním.

Je to proto, že naše věda dosud neobjevila podstatu schizofrenie, protože se také brání nechtěnému porozumění.

Myslím, že seznam referencí není potřeba, ale přesto uvedu zdroje, na které jsem se spoléhal.

Literatura.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. Směrem k teorii schizofrenie. - Moskva. Psychoter. Journal., No. 1-2, 1993.

2. Brill A. Přednášky o psychoanalytické psychiatrii. - Jekatěrinburg, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Klinická psychiatrie. - M., 1994.

4. Kempinski A. Psychologie schizofrenie. - S.-Pb., 1998.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Psychiatrie, psychosomatika, psychoterapie. - M., 1999.

6. Reich V. Analýza osobnosti. - S.-Pb., 1999.

7. Sweet K. Skočte z háku. - S.-Pb., 1997.

8. Smetannikov P. G. Psychiatrie. - S.-Pb., 1996.

9. Fuller Torrey E. Schizofrenie. - S.-Pb., 1996.

10. Hell D., Fischer-Felten M. Schizophrenia. - M., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. Teorie osobnosti. - S.-Pb., 1997.

12. Jung K. G. Analytická psychologie.- S.-Pb., 1994.