Fyziologie Alkoholismu A Drogové Závislosti

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Nejprve stručně o struktuře mozku. Je známo, že mozek je složen z nervových buněk (neuronů). Buňka každého neuronu má dlouhý proces (axon) na jedné straně buňky a několik krátkých procesů (dendritů) na druhé straně

Neurony mozku jsou spojeny do neurálního okruhu následujícím způsobem: několik neuronů se svými axony se připojí k dendritu dalšího neuronu ve spojení neurálního okruhu, tento neuron je prostřednictvím svého axonu spojen s dendritem dalšího neuron atd. Přenos informací podél takového nervového okruhu probíhá následovně: z několika neuronů přes jejich axony je nervový impuls přenesen do dendritů dalších neuronů v obvodu, v tomto neuronu jsou informace shrnuty a zpracovány a přeneseny přes jeho axon dále k dalšímu neuronu v obvodu atd.

Mezi axonem jednoho neuronu a dendritem jiného je malá mezera (nazývaná synapsní mezera). Prostřednictvím této mezery je nervový impuls z jednoho neuronu do druhého přenášen pomocí speciálních látek - neurotransmiterů. Existuje jich více než 50 odrůd pro různé druhy signálů, ale z hlediska vzniku alkoholismu je zajímavý jeden neurotransmiter, který je zodpovědný za přenos impulsu slasti - dopaminu. V axonu 1. neuronu (ze kterého pochází nervový impuls) existuje systém pro produkci (syntézu) dopaminu a jeho ukládání (depo). Na povrchu dendritu 2. neuronu jsou receptory, které „přijímají“molekuly dopaminu procházející rozštěpem synapsí z 1. neuronu.

V tomto případě nervový impuls (v tomto případě „potěšení“) přechází z jednoho neuronu do druhého následujícím způsobem. Pro pohodlí řekněme (ve skutečnosti to samozřejmě neplatí), že maximální počet molekul dopaminu a receptorů, které je přijímají, je 10 kusů. Předpokládejme, že podél nervového okruhu existuje impuls radosti. V tomto případě první neuron uvolní 8 molekul dopaminu, projdou rozštěpem synapse a naplní 8 receptorů. 2. neuron podle relativního počtu naplněných receptorů (80%) určuje, že přišel impuls radosti a přenáší jej dále. Předpokládejme nyní, že neurálním obvodem prochází klidný impuls. První neuron emituje 5 molekul dopaminu, naplní 5 receptorů 2. neuronu a ten zaregistruje klidný impuls naplněním 50% receptorů. Stejný mechanismus bude platit pro smutek přenášející nervový impuls - první neuron emituje 2 molekuly dopaminu, naplní 20% receptorů a impuls smutku je zaznamenán.

Tento popis je poměrně primitivní a maximálně zjednodušený, skutečný obraz je samozřejmě mnohem komplikovanější, ale obecný princip zůstává stejný: intenzita nervového impulsu přenášeného z 1. neuronu do druhého je zaznamenána množstvím neurotransmiteru molekuly, které vstoupily do receptorů.

Jak alkohol ovlivňuje tento proces (u všech drog je tento účinek podobný, takže po pochopení toho, jak alkohol ovlivňuje, bude princip jakékoli drogové závislosti jasný)?

Alkohol svým chemickým působením „vyždímá“všechny molekuly dopaminu z depa 1. neuronu. Dostávají -li se ve velkém množství na receptory 2. neuronu, vytvářejí impuls radosti. Toto je euforie, která se objevuje při užívání alkoholu (nebo jiných drog - všechny působí podobným způsobem). Při neustálém užívání alkoholu se tělo začne přizpůsobovat a dochází k následujícím změnám: na konci dendritu 2. neuronu se zvyšuje počet přijímajících receptorů, aby měl čas přijmout zvýšené množství příchozích dopamin.

K čemu tyto změny nakonec vedou?

Řekněme, že během vývoje alkoholismu vzniklo dalších 10 receptorů. Nyní nechte osobu, aby si vzala předchozí dávku alkoholu, a ta „vytlačila“předchozích 10 molekul dopaminu do rozštěpu synapsí. Ale počet receptorů ve 2. neuronu je již dvakrát větší. Nyní tedy 10 molekul dopaminu vyplňuje pouze 50% receptorů a podle toho je přijat impuls klidu. Tak se tvoří známý účinek snižování (a nakonec i úplného vymizení) euforie ze spotřeby. Co tedy, když euforie zmizela, pak ten člověk prostě přestane pít? Ne. Protože když je ve stavu bez alkoholu, 1. neuron uvolní 5 molekul dopaminu (což odpovídalo předchozímu signálu klidu), které již naplní 25% receptorů, což již odpovídá signálu smutku.

A pokud se dříve člověk ve střízlivém stavu cítil klidný a pil kvůli příjmu radosti, nyní se ve střízlivém stavu cítí v depresi a pije, aby získal duševní klid (nebo spíše úlevu). Pokud byl dříve alkohol potěšením, nyní se stal nezbytností.

Je v průběhu času obnoven předchozí počet receptorů?

Časem se postupně „konzervují“další receptory a práce nervového systému ve střízlivém stavu se normalizuje. Dokud k tomu nedojde, cítí se člověk bez alkoholu neuspokojivě a tomuto stavu se říká post-abstinenční syndrom.

Nejkritičtější stav post-abstinenčního syndromu trvá první tři měsíce úplné abstinence od alkoholu (další receptory se ještě nezačaly konzervovat a člověk prochází obdobím akutní nespokojenosti se střízlivým životem).

Akutní stav post-abstinenčního syndromu trvá až jeden rok (dochází k pomalé postupné konzervaci hlavního počtu dalších dopaminových receptorů).

Poté, po 2-5 letech střízlivosti, jsou zbývající další dopaminové receptory zcela zachovány a po tomto období nervový systém plně obnoví svou schopnost normálně pracovat bez alkoholu

Co se stane, když po dlouhé době střídmosti znovu vypijete alkohol? Obvykle, když se alkohol dostane do krevního oběhu, dojde k procesu rychlého (někdy téměř v jednom chlastu) dekonzervace všech dalších receptorů a nervový systém se téměř okamžitě vrátí do stavu, ve kterém byl před ukončením užívání. Nekontrolované užívání, syndrom kocoviny a další důsledky alkoholismu se okamžitě vracejí s plnou silou.

Alkoholismus (a jiný typ drogové závislosti) z biologického hlediska je narušením systému přenosu nervových vzruchů určitými neurotransmitery. Je možné z tohoto úhlu pohledu vyléčit alkoholismus a drogovou závislost?

Na tuto otázku existují dvě odpovědi - jedna běžnější, druhá méně. První odpověď je, že alkoholismus je nevyléčitelný, je možné zachovat pouze remisi (stav nepoužívání), s novým použitím se všechny jeho důsledky vrátí.

Druhá odpověď je složitější. Ano, člověk, který ztratil kontrolu, nikdy nebude mít řízené používání.

Je to ale přesně nemoc?

Podle definice „nemoc je stav organismu vyjádřený v rozporu s jeho normálním fungováním, délkou života a schopností udržovat homeostázu“. Je neschopnost kontrolovaně pít narušením normálního fungování? Z biologického hlediska není alkohol látkou nezbytnou pro existenci organismu; navíc je to prostě jed.

Pojďme tedy změnit otázku - je neschopnost používat jed kontrolovaně porušením normálního života, tedy nemocí? Nebo (aby závažnost problému nebyla zakryta sociálními stereotypy o „normálnosti pití alkoholu“), položíme si stejnou otázku o jiných typech drogové závislosti - je to narušení normálního života, tj. nemoc, neschopnost používat například kontrolovaný heroin (který je mimochodem podle svého chemického působení velmi podobný alkoholu)?

Navíc se koneckonců rodí celé národy s geneticky podmíněnou neschopností „normálně“pít alkohol, ale lze je nazvat alkoholiky, pokud nikdy nepili a nebudou pít, a přitom žijí normálně a také se cítí normálně?

Pokud se blíže podíváte na porušování biologických procesů, pak je správnější definovat alkoholismus nikoli ztrátou kontroly nad dávkou (koneckonců u mnoha lidí je přítomna neschopnost normálně pít, a to neruší jejich život jakýmkoli způsobem), ale prostřednictvím porušení nervového systému, ve kterém není schopen normálně fungovat bez jeho nepřítomnosti, kvůli kterému člověk NEMŮŽE pít. Koneckonců opět existují formy alkoholismu, kdy člověk pije zcela kontrolovaně, ale zároveň nemůže pít vůbec. Pak lékem na alkoholismus nebude obnovení kontroly dávky, ale schopnost nervového systému normálně fungovat bez alkoholu. Jinými slovy, lékem na alkoholismus z tohoto pohledu bude obnova schopnosti těla normálně fungovat ve střízlivém stavu. A to je prostě možné a bez drog - jen s časem střízlivosti.

Poté zní druhá odpověď na otázku „je alkoholismus vyléčitelný“takto: alkoholismus je léčitelný, pokud jde o vymizení potřeby těla po alkoholu v průběhu času, ale reaktivita těla na alkohol se neobnoví (schopnost pít kontrolovaně způsob).

Zároveň bychom neměli zapomínat, že kromě biologické složky alkoholismu existuje také psychologická, kvůli které se člověk psychologicky nedokáže obejít bez alkoholu se zvýšením psychického stresu (a v tomto případě zůstat střízlivý).

Psychologická složka, na rozdíl od biologické, nezmizí s obdobím střízlivosti, a to vyžaduje kurz psychoterapie pro alkoholismus. V tomto případě je léčba alkoholismu (a dalších drogových závislostí) z tohoto komplexního biopsychologického hlediska udržováním absolutní střízlivosti (v důsledku čehož dochází k postupné obnově nervového systému) a procesem psychologického zotavení.

Poté člověk časem (obvykle dlouhý - až několik let) získá schopnost plně žít bez alkoholu (žít spokojeně střízlivý život bez touhy vrátit se k užívání), což lze nazvat lékem na alkoholismus.