Abstinence V Pozici Psychoterapeuta

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Odstoupení je technický princip, podle kterého vyhýbání se odměně terapeuta za klienta zvyšuje jeho frustraci, usnadňuje identifikaci, rozpoznávání a porozumění přenosové neuróze a poskytuje příležitost pro práci a strukturální změny. Mnozí považují zásadu abstinence za naprosto nezbytnou v práci terapeuta a poradce

Současně je také vyžadována empatie, lidskost a podpůrná pozice. Co určuje rovnováhu těchto zdánlivě vícesměrných sil?

Pojem abstinence poprvé popsal Freud. Obecný postoj byl, že psychoanalytická léčba by měla být prováděna v situaci, kdy klient odmítá podpořit jeho pozitivní nebo negativní přenos. Logika jeho úvah o principu abstinence je založena na skutečnosti, že vzhledem k tomu, že odmítnutí člověka uspokojit nějakou touhu vedlo u něj k vytvoření neurotického příznaku, pak zachování motivu odmítnutí po celou dobu léčby pacienta může sloužit jako motiv pro jeho touhu vzpamatovat se.

Následovník Freuda - Ferencziho zase věřil, že dětství mnoha neurotiků proběhlo v atmosféře lhostejnosti nebo drsného přístupu matky k dítěti. Absence mateřské něhy byla jedním z traumatických faktorů, které následně ovlivnily neurotizaci člověka. Pokud lékař v průběhu analytické práce zachází s pacientem stejným způsobem, jakým se k němu v dětství chovala matka pacienta, zbavuje ho náklonnosti, podpory a nedovoluje žádné odpustky ve vztahu k uspokojení určitých pohonů, pak nejen to neodstraňují rané traumatické zážitky, ale naopak se stávají ještě akutnějšími, závažnějšími, nesnesitelnějšími a zhoršují neurotický stav pacienta.

Následně byla myšlenka abstinence revidována. Většina analytických psychoterapeutů se domnívá, že tvrdá abstinence ze strany analytika může vážně narušit terapeutický dialog a přispět k vyvolání konfliktů, a to ani ne tak z důvodu počáteční psychopatologie pacienta, jako ze strnulého přístupu terapeuta.

Tento druhý úhel pohledu sdílí zejména R. Stolorow, B. Brandschaft, J. Atwood, který navrhl nahradit zásadu abstinence indikací, že analytik by se měl řídit současným hodnocením faktorů, které urychlují nebo omezují změna v subjektivním světě pacienta. Tento úhel pohledu se odráží v jejich práci „Klinická psychoanalýza. Intersubjektivní přístup “(1987).

V moderním přístupu tedy pravidlo abstinence obsahuje alespoň dva požadavky:

• psychoanalytik musí odmítnout pacienta, který počítá s reakcí na projev erotických pocitů, k uspokojení jeho touhy;

• psychoanalytik by neměl dovolit, aby byl pacient zbaven bolestivých symptomů příliš rychle.

U metody symbolického dramatu pravidlo analytické abstinence v práci specialisty předpokládá především dodržování terapeutického „rámce“, který umožňuje implementaci abstinenční pozice. Ya. L. Obukhov-Kozarovitsky poznamenává, že v psychoterapii pomocí metody symbolového dramatu, stejně jako v jakémkoli jiném psychoterapeutickém procesu, se mezi pacientem a psychoterapeutem rozvíjí vztah přenosu a protipřenosu. Pocity přenosu pacienta k psychoterapeutovi jsou charakterizovány skutečností, že pacient začne s psychoterapeutem zacházet jako s významnými objekty ze své minulosti.

V symbolickém dramatu se nejčastěji vyskytuje takzvaný „mateřský přenos“. Kromě toho může být zaměřena jak na psychoterapeutku, tak na psychoterapeuta. Často se vyvíjí takzvaný „otcovský přenos“. Pokud má pacient zvláštní sympatie k terapeutovi, i když se zamiluje, pak mluví o „erotickém přenosu“. V psychoanalýze je obvyklé rozlišovat nejen „pozitivní“, ale také „negativní“přenos. Vyjadřuje se v podrážděnosti, mrzutosti, hněvu pacienta ve vztahu k psychoterapeutovi, jakož i ve skutečnosti, že pacient ve vztazích s psychoterapeutem prožívá nejistotu, stydlivost a nerozhodnost. Zpracování přenosu, protipřenosu a odporu hraje ústřední roli v analytickém procesu a symbolickém dramatu. V tomto případě musí psychoterapeut dodržovat princip technické neutrality (ekvidistance vůči IT, I a SUPER-I), stejně jako pravidlo abstinence. V dramatu symbolů je psychoterapeutický proces založen na podpoře a pomoci vztahům (podle Wöllera / Kruse).

Můžeme tedy říci, že při abstinenci je obvyklé chápat pozici psychoterapeuta, ve které, při dodržení základních principů analytické terapie, udržuje osobní klid, nezapojuje se do emočních zážitků klienta (pacienta), což mu umožňuje ukázat celou škálu pocitů. Terapeut a klient sám tedy přijímají a zadržují klientovy zkušenosti. To podporuje svobodu vyjadřování pocitů, které jsou pro klienta v bezpečném prostředí „nebezpečné“, pod vedením zkušeného profesionála, který může v případě potřeby pomoci s jejich řešením.

Tyto pocity mohou klientovi samotnému otevřít takové aspekty jeho vlastní osobnosti, které byly dříve nepřístupné porozumění. Samotná energie zkušenosti slouží jako „katalyzátor“vnitřních změn, které jsou pro klienta žádoucí. Terapeutický kontakt zároveň zahrnuje empatii ze strany terapeuta, mírnou zpětnou vazbu ve formě empatie a empatie. Schopnost udržet si pozici abstinence se silnou empatií je jednou z klíčových dovedností terapeuta a poradce.

Na závěr se lze seznámit s pozicí moderního psychoanalytika D. Rozhdestvenského, který při práci s klientovým přenosem navrhuje „zanechat jakékoli pokusy omezit pacienta v rámci určité teorie nebo s ním pracovat určitou techniku a vést s člověkem běžný rozhovor a přijmout ho takového, jaký je. “

Zdroje:

1. Redakce Burness E. Moore, Bernard D. Fine

The American Psychoanalytic Association a Yale University Press New Haven and London / Přeložil z angličtiny A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filts, editoval A. M. Bokovikova, M. V. Romashkevich. - M.: Nezávislá firma „Třída“. - 2000.

2. Leibin VM Freud, psychoanalýza a moderní západní filozofie. - M.: Politizdat, 1990.

3. Obukhov Ya. L. Vyrovnávání se s destruktivními aspekty přenosu a protipřenosu v analytickém procesu a symbolickém dramatu (internetový zdroj freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. Ermann M. Metoda psychoanalýzy - frekvence, trvání, nastavení a aplikace v praxi // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springer, 1995.