Role Psychologa V Systému Rehabilitace Chemicky Závislých A Hlavní Naléhavé Problémy Vznikající Při Jeho Práci

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

1) Problém určování oblastí činnosti psychologa. Problém motivace. Problém dohledu.

1. V rehabilitačním centru „Megapolis-Medekspress“se proces terapie pro chemicky závislé osoby provádí pomocí programu „12 kroků“, který definoval profesor VV Voronovich jako syntézu anonymní filosofie narkotik a výdobytků moderní doby. psychoterapie. Drogovou závislost považujeme za smrtelné, progresivní a nevyléčitelné onemocnění. Má 4 aspekty: biologický, mentální, sociální a duchovní. Tento přístup se shoduje s přístupem ke studiu člověka, který definuje leningradskou psychologickou školu, konkrétně jejího zakladatele B. G. BG Ananiev tvrdil, že je zapotřebí integrovaného přístupu ke studiu člověka, přičemž jej zvažoval také ve 4 aspektech: jedinec, předmět činnosti, osobnost, individualita. Zdůraznil také kontinuitu, vzájemný vliv a vzájemnou závislost těchto aspektů.

Historicky bylo 12 kroků léčebných programů úzce spojeno s zotavením z těžkého pití a alkoholismu. Toto spojení je celkem logické. Od zahájení programu 12 kroků (1935) se díky účasti v Anonymních alkoholicích (AA) uzdravilo přes 1 000 000 lidí. Výzkum navíc potvrzuje, že současně, v libovolném časovém bodě, se programu AA účastní více než 100 000 mužů a žen na celém světě (AA World Service Inc., 1986).

Ani filozofie 12 Step, ani její postupy se však konkrétně netýkají alkoholu. Společnost A. A. vyvinula mnoho podobných ozdravných programů, které jsou účinné u jiných závislostí a emočních problémů. Zdá se, že existuje dostatečný důvod se domnívat, že závislost má alespoň dva aspekty.

• Jeden z nich je spojen s biologickými procesy, které vznikají jako reakce na chronickou intoxikaci, a může být označen jako samotné zneužívání.

• Druhý, hlavně psychologický aspekt, je vyjádřen specifickými rysy vlastní každému návykovému chování. Komplex vlivů je orientován, budován a označován jako program obnovy 12 kroků na psychologicko-sociálně-duchovní složce závislosti.

Procedurálně lze prakticky jakoukoli situaci vyřešit pozitivně pomocí příslušné lekce nebo lekcí z více než 65 let zkušeností s honováním a zlepšováním filozofie 12 kroků. Ve skutečnosti tyto kroky poskytují postupný, evoluční přístup k zotavení z chemické závislosti. Kroky jsou organizovány v určitém pořadí: od nejdůležitějších, hlavních, základních, směrem k dalším změnám, kterými člověk motivovaný k zotavení projde a začlení se do procesu svého života. Ve skutečnosti se 12krokový program, zprvu terapeutický, stává rehabilitačním programem a později duchovním základem života. Zkušenosti ostatních lidí, kteří odolávají své závislosti, nabízejí člověku, který hledá uzdravení, určitou perspektivu. To pomáhá závislým zbavit se nežádoucích možností psychologické ochrany, vidět svou závislost (ale i další psychologické problémy) ve světle reality a uvědomit si škody způsobené nemocí, a to jak sobě, tak lidem, na kterých jim záleží.

Tento přístup také vyžaduje, aby závislí uznali existenci Vyšší moci a ochotu v ni věřit, vedeni přinejmenším tím, že taková metoda jednání prokázala svou užitečnost při dosahování zdravého životního stylu (Galanter). Je velmi důležité si uvědomit, že navzdory časté zmínce o Bohu nebo Vyšší moci není 12 kroků náboženským programem. Toto je duchovní program. Rozdíl je v tom, že na rozdíl od jakéhokoli náboženského systému, který odkazuje na koncept božství, se na 12stupňovém programu Bůh podílí implicitně - „jak mu rozumíme“. Program předpokládá, že každý účastník může, pokud chce, najít oporu v Bohu. Co přesně tento obraz bude, do jakého konkrétního může být ztělesněn, je čistě osobní záležitost. Navíc i koncept „Boha“lze nahradit pojmem „vyšší síly“, tj. „Moc je silnější než ta naše.“Mluvíme tedy o určitých psychologických parametrech osobnosti, určitých gnostických strukturách, jako je ta, kterou psychologie nazývá super-ego, jejíž přítomnost v lidské přirozenosti nezpůsobuje pochybnosti ani mezi zarytými materialisty.

Tyto úvahy jsou zásadní, protože mezi našimi pacienty je mnoho nepřátelských nebo v každém případě negativně souvisejících s pokusy o jejich zapojení do náboženské praxe. Je důležité umět vysvětlit, že 12stupňový program si neklade za cíl udělat ze závislého pacienta přívržence jakéhokoli náboženství, církve nebo vyznání. Ačkoli proti takovému rozhodnutí nejsou žádné námitky, pokud jej učiní pacient, Program také neobsahuje. To je věc čistě osobní volby. Program pouze poukazuje na zkušenosti mnoha účastníků a zdůrazňuje, že mnozí, kteří se obrátili k víře, dostali příležitost výrazně zlepšit svůj život a osvobodit se od chemické závislosti.

2. Dnes se setkáváme s neustálými konflikty mezi různými terapeutickými přístupy a školami, a to jak v psychoterapii konkrétně, tak v chemoterapii. závislost obecně. Někdy za to mohou ambice jejich zástupců, někdy snaha prokázat potřebu získat finanční podporu od státu nebo od toho či jiného sponzora. Podle našeho názoru takové jevy nejenže nepomáhají příčině, ale také diskreditují psychoterapii a duchovní praktiky, které jsou již v Rusku dostatečně zdiskreditovány. A to navzdory skutečnosti, že potřeba psychoterapeutické pomoci, stejně jako duchovního základu, podpory, kterou dnes máme, je poměrně vysoká. Východiskem z této situace je podle nás touha soustředit se na společný úkol pro všechny přístupy - střízlivost a uzdravení našich pacientů, a ne na rozdíly v přístupech nebo pokusy dokázat, že to či ono je všelékem.

12stupňový program je pro většinu závislých nedílnou součástí obnovy

Praxe ukazuje, že terapie a rehabilitace trvá velmi dlouho, měřeno v letech. Současně během prvních 5-6 let zůstává riziko relapsu extrémně vysoké a ve skutečnosti je rozpad (relaps) u této nemoci spíše pravidlem než jen nepříjemnou komplikací procesu obnovy. Tedy zajistit trvalou abstinenci a relativně úspěšné fungování

závislý subjekt, je nutné organizovat dlouhodobou podpůrnou terapii. Díky účasti ve svépomocných skupinách je prováděna celkem adekvátně, efektivně a hlavně cenově dostupná z ekonomického hlediska, protože návštěva takových skupin je zdarma (jedinou podmínkou členství v NA je touha přestat s drogami použití).

Mnoho poruch osobnosti pacientů lze odstranit nebo kompenzovat pouze v průběhu dlouhodobé psychoterapeutické práce. Tento poradenský model nemůže nárokovat takový výsledek, i když je docela možné, že tuto slabost lze kompenzovat dlouhodobou účastí pacienta na svépomocných skupinách. Díky dlouhodobé podpoře skupiny a vlastní snaze zvládnout nácvik 12 kroků může pacient dosáhnout stejných výsledků jako při prodloužené psychoanalytické práci.

A poslední okolnost, zvláště důležitá pro ty, kteří cvičí v zemích bývalého SSSR. Pochopitelně se hnutí svépomocných skupin donedávna nevyvíjelo. První skupiny AA se objevily v Rusku v roce 1987 a na Ukrajině v roce 1989. Přibližně ve stejnou dobu se objevili v Lotyšsku, Litvě, Bělorusku. Hnutí AA se začalo docela aktivně rozvíjet, ale i dnes je počet svépomocných skupin v zemích SNS nesrovnatelný se zeměmi Ameriky nebo západní Evropy. Bohužel ne všechna, dokonce ani velká města, mají alespoň jednu svépomocnou skupinu, například AA nebo NA.

Navržený model psychologického poradenství do značné míry ztrácí účinnost, pokud není podporován podpůrnou terapií proti relapsu. Obracíme -li se na konzultanty, psychology, psychoterapeuty, kteří se zajímají o rozvoj terapeutických a rehabilitačních programů pro chemicky závislé, chceme zdůraznit: podle našeho názoru má velký smysl být aktivní a snažit se zorganizovat takovou skupinu ve vašem město. To někdy vyžaduje značné úsilí, ale vyplatí se to později, protože je možné vytvořit integrální terapeutický cyklus, díky němuž pacienti zůstanou v léčebném programu po dlouhou dobu a podle toho se výrazně zvýší účinnost terapeutické práce.

3. Hlavní naléhavé problémy vznikající v procesu práce psychologa v systému rehabilitace chemicky závislých:

1) Hlavní směry oblastí činnosti psychologa.

- individuální práce na motivaci v počáteční fázi obnovy

- pracovat na sjednocení skupiny pacientů

- práce s rodiči

- psychodiagnostika stavů, osobnostní rysy pacienta.

A tyto oblasti jsou mnohem důležitější než hluboká analýza osobnosti v 1. roce střízlivosti, do níž je někdy prostě nebezpečné se v tomto období obnovy chemicky závislých lidí zapojit. Současně je důležité zdůraznit, že každé psychodiagnostice by měla předcházet pečlivá motivace, jejímž základem úspěchu je porozumění samotnému specialistovi, proč provádí ten či onen výzkum a nezanedbávat předběžné zřízení osobního kontaktu s předmětem. Všechny testy, metody by měly být zaměřeny především na to, aby se účastník programu mohl identifikovat se znaky, které odpovídají pojmu nemoci, umožnit samovyšetřování, vytvořit si adekvátní, nikoli nízké sebevědomí, a pouze v tomto případě můžeme mluvit o jejich dostatečné platnosti a spolehlivosti, a tedy efektivitě z hlediska obnovy.

A na závěr bych chtěl všem odborníkům pracujícím v této oblasti připomenout, že naše hodnota není dána tím, jak moc a koho jsme mohli vyšetřovat, usvědčovat z hříchu, silou zaujmout náš úhel pohledu, ale spíše tím, že nakolik jsme byli schopni přijmout jiný pohled na svět a na život, pokud jsme dokázali přijmout toho druhého takového, jaký je, ať už je představitelem jiné psychologické školy, filozofie, náboženství nebo jen narkoman.

Bibliografie

· Anonymní alkoholici.

· Anonymní narkotika. Narkotika Anonymous World Services, Inc Chatsworth, Kalifornie USA 2001.

· Ananiev BG O problémech moderní vědy o člověku. M., Nauka, 1977, 380 s.

· Ananiev BG Muž jako předmět poznání. L., Leningradská státní univerzita, 1968, 336 s.

· Burns R. Rozvoj sebepojetí a vzdělávání. M., 1986, 420 stran.

· Rozhovory o alkoholu. Otec Joseph Martin.

· Vývojová a pedagogická psychologie / Ed. VS Merlin, 1974.

· Granovskaya RD Prvky praktické psychologie. L., Nakladatelství Leningradské státní univerzity, 1988, 560s.

· Den za dnem, každodenní meditace.

· Kozyulya V. G. Aplikace lékařského a psychologického testu SMOL pro studium dospívajících. Série: Číslo 8, M.: Folium, 1994, 48 stran

· Terapeutický model svépomocného sociálního učení. Praktický průvodce. Daytop International. 2002

· Lichko AE, Ivanov N. Ya. Patologicko -diagnostický diagnostický dotazník pro dospívající. Řada 10, M.: Folium, 1994, 64 stran

· Metody psychodiagnostiky ve sportu: učebnice pro studenty ped. in-tov na speciálech. Č. 2114 „Fyz.vzdělávání “/ V. L. Marishchuk, Yu. M. Bludov, V. A. Plakhtienko, L. K. Serova.- Moskva: Vzdělávání, 1984, 191 s., Ill.

· Muži jsou z Marsu, ženy z Venuše. John Gray.

· Složka úkolů (Centrum pro problémy s chemickou závislostí) Petrohrad Rusko 2003.

· Pease A. Řeč těla. Jak číst myšlenky jiných lidí podle jejich gest. M., "IQ", 1995, 258 s.

· Projektivní grafické techniky. SPb, 1992, 80 s.

· Rudestam K.. Praktická cvičení ve skupinové terapii. S-Pb, 1992.

· Průvodce kroky. Moskva Rusko 2001.

Rybalko E. F. Věková a diferenciální psychologie. L., Leningradská státní univerzita, 1990, 256 stran.

· Pouze dnes. Just For Today (denní meditace pro obnovu závislých) World Services Office, Inc. USA 1996.

Ashley, Inc. Sešit programu prevence relapsu. 1998.

Rodinné wellness dny. „Přes smrt k životu“. Ashley otce Martina. 1999.

Jak číst člověka jako knihu. Hawtorn books, Jnk. Vydavatelé. New York. © 1971.

· Můj osobní deník. Copyright 1998 Serenity Support Services, Inc.

Terence T. Gorski Reduction Risk (Self Planning to prevent Relapse)