Psychoterapeutický Vztah „Terapeut Odhánějící Klienty“

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

"Klienti nepřijdou," "Všichni moji klienti zmizí po několika schůzkách", "Nemohu získat stabilní praxi," - o tom mluví začínající terapeuti v supervizi. Vysoký práh pro vstup do profese? Nedostatek sebevědomí? Hledáte marketingové nástroje, kterými byste vyprávěli svůj příběh a přilákali zákazníky? Možná ano, ale někdy sám terapeut nevědomky odhání klienty. Náš článek se zaměřuje na to, proč k tomu dochází a jak si terapeut může všimnout jejich příspěvku k absenci nebo rozpadu praxe.

Pár slov o důvodech

Psycholog se rozhodne zahájit soukromou praxi, dokončit studium na univerzitě nebo pracovat v jiné profesi. V tuto chvíli je jeho život naplněn různými důležitými věcmi: studenti mají studium a vztahy, matky - vychovávají děti, lidé, kteří mají jiné zaměstnání, mají jiné zaměstnání. Terapie v této fázi profesního života může v budoucnu hrát roli doplňkové činnosti a nepravidelného příjmu, zajímavého koníčku nebo slibného hlavního podnikání. Málokdy někdo vezme a vzdá se všech ostatních obchodů v očekávání klientů. V tomto případě existuje touha začít pracovat s klienty, ale může se ukázat, že není žádný volný čas. Pro terapeuta je to trochu jednodušší, pokud pracuje v psychologickém centru, protože to znamená, že organizace bude hledat klienty, ale když se takový terapeut pokusí zahájit soukromou praxi, bude čelit stejným problémům, například přidělit místo v plánu soukromým klientům.

Je zvláštní, že když se začínajícího psychoterapeuta zeptají: „Máte čas na klienta,“přirozeně odpoví, že ano: „Mohu pracovat večer po práci, o víkendech, když není škola, ráno, když rodina je sama zaneprázdněna … “. Ale ve skutečnosti se tento přístup k vnímání své doby ukazuje jako nestabilní. Osobní sociální aktivita a další životní úkoly jsou zpravidla podceňovány a mohou vyplňovat celý život časoprostor. A bylo by nesprávné tvrdit, že lidé prostě nemají dostatek dovedností pro řízení času, častěji se ukazuje, že jde o strach z kardinálních změn, neochotu riskovat s novým a nedefinovaným zaměstnáním. Být soukromým psychoterapeutem není jen zaměstnání, je to také způsob života.

Když se člověk na plný úvazek snaží zorganizovat soukromou praxi, chce najít klienta, který například bude souhlasit, že přijde pouze v sobotu a pouze od 12 do 16 hodin - a najít takového klienta může být problém. Přesnější je však v tomto případě říci, že nejde o čas, ale o priority. Dokud je život upraven: práce a volný čas mají určitý vzhled, není snadné znovu vybudovat život tím, že si troufáte vyhradit si na novou práci jasný čas. Jak se říká, nemůžete nalít vodu do plné sklenice. Co by mohlo psychologovi pomoci: je důležité mít na paměti omezení svých schopností a pochopit, že změna profese je riziko.

Jsou chvíle, kdy se klienti již objevili, ale v životě terapeuta se stane něco důležitého nebo nepředvídaného: obhajoba diplomu, stěhování, opravy, problémy blízkých vyžadující ponoření, nemoc, zahraniční stáže, změny v osobním životě. To se může projevit v praxi. Počet klientů začíná klesat a praxe se rozpadá (to se mimochodem stává i mezi zkušenými psychology se zavedenou praxí), když specialista, zajatý svými vlastními procesy, začne organizovat prostor své praxe jinak, nedbale.

Dalším případem je, když se odborník nesetká se životem, ale s profesními omezeními: z nějakého důvodu je pro něj obtížné pracovat s klientem, možná je téma nesrozumitelné nebo ho naopak silně ovlivňuje, protože opakuje některé jeho osobních problémů. Stává se, že hodnoty, etika, kompetence terapeuta neumožňují pracovat s tím, co klient přináší, nebo ve formě, kterou klient požaduje. A pokud se terapeut zbaví svobody převést klienta k jinému specialistovi, legálně ukončit vztah, pak může klienta nevědomky „vyždímat“z terapie.

Jak přimět klienta, aby opustil terapii

Ignorujte počáteční odvolání

Stojí za to zdůraznit, že někdy může být důvodem nedostatek ochoty začínajícího terapeuta pustit do svého života nové lidi, se kterými bude muset být ve vztahu: pravidelně se scházet, každý týden. Pak může terapeut klienta „zahnat“od samého začátku. Při volání z neznámých čísel nezvedejte telefon. Nebo dokonce odpovězte a slibte, že vám zavolá zpět. A zdálo by se, že takovému člověku teď není příjemné mluvit, chystá se zavolat zpět potenciálnímu klientovi, ale … nevolá zpět.

Nedodržujte nastavení

Jak se může terapeut ještě „zbavit“klientů? Terapeut může přeplánovat sezení, místo schůzky a dokonce přijít pro klienta pozdě nebo vůbec nepřijít. Samotná změna místa, na které jsou klienti zvyklí, zejména bez předchozí diskuse, může vést ke snížení praxe. Změna času, která může být pro klienta nepříjemná a může zvýšit jeho úzkost, vytváří pocit nestability. Bylo by hezké, kdyby klienti měli konstantní čas na schůzky, ale začínající terapeuti jsou v tomto případě nejzranitelnější: pokud si pronajmete kancelář jeden den v týdnu, to znamená, že existuje finanční riziko - klienti nepřijdou, a stále musíte platit za pokoj. Začínající specialisté si častěji pronajmou pokoj, pronajmou si kancelář na hodinu v psychologických centrech, což vede k riziku, že kdykoli zůstanou bez obvyklé kanceláře a požadované hodiny schůzky, nebo pokud klient požádá o převod (případně, v reakci na nestabilitu psychologa), čelit obtížím najít alternativní čas vhodný pro oba.

Ignorujte individuální situaci klienta

Někdy jsou terapeuti nakloněni, uzavírajíce se ve vzoru, ignorovat požadavky klienta: přeplánovat sezení, změnit nastavení kvůli životní situaci; přísně odmítat pozornost vůči sobě, z vděčnosti (bez vyjasnění vztahu). Past začínajících terapeutů zde spočívá v tom, že postoj a touha být správným psychoterapeutem se ukazuje být důležitější než individuální přístup a pozorný přístup ke každému konkrétnímu případu, uspokojující touhu terapeuta chránit se za každou cenu před nejistotou. V tomto případě terapeuti odmítají zaznamenat klientovy potřeby porušování osobních pravidel a nastavení, vnímají jakoukoli změnu jako hrozbu a tlak, obtěžování a násilí, reagují s většími požadavky na dodržování počátečních dohod nebo obecných pravidel.

Honit zákazníka

Někteří psychoterapeuti mohou mít sklon příliš kontrolovat přítomnost klienta v terapii: volat, připomínat si sezení, být přehnaně direktivní (nevhodné pro klienta), trvat na „propracování“konkrétních problémů a témat klienta, reagovat negativně na touha klienta ukončit terapii nebo si odpočinout, trvat na několika posledních setkáních, pokud již klient projevil nechuť přijít dokončit práci, nutkavě navrhnout diskusi o vztahu klient-terapie, a to navzdory zjevné neochotě klienta. A v některých případech je vytrvalost adekvátní a podpůrná a v některých případech odpudivá a zastrašující.

Ignorujte klientovu bolest

Stává se, že hodnoty, způsoby nakládání s nimi, slovní zásoba, chápání života mezi terapeutem a klientem se neshodují. V této situaci může terapeut nechtěně zranit klienta tím, že mluví, hodnotí, nepřesné a nepřesné formulace o jeho ústředních hodnotách. Jak řekl Alexander Mokhovikov, „hodnoty, které nebolí, nevnímáme jako hodnoty“. Devalvací, aniž bychom si všimli klientovy získané hodnoty, můžeme způsobit prožívání duševní bolesti. Toto je nesmírně důležitý bod - jak se terapeut vypořádá se zranitelností klienta, uvidí, co mu ublížilo, bude ignorovat verbální nesouhlas, mimiku a tělesné jevy, přizná poškození, bude ochotný diskutovat a utěšovat? Bude tato krize pro klienta retraumatizací nebo vývojem? Právě to může klienta posunout vpřed na jeho téma a posílit terapeutickou alianci. Pokud však terapeut ignoruje klientovu duševní bolest, pak se kontakt stane nemožným, klientova úzkost se zvýší a na jiných místech ho terapeut bude ignorovat. Šance, že klient v takové situaci odejde, je extrémně vysoká.

Ignorujte klientův hněv vůči terapeutovi

Je dobře známo, že klient může porušit nastavení, dohodu kvůli neschopnosti přímo vyjádřit hněv terapeutovi. Když je situace vyjasněna, s podporou terapeuta při vyjadřování hněvu klientem je možné posílit klientskou terapeutickou alianci a projít krizí, aby klient našel nové způsoby kontaktu se světem. V případě, že terapeut není připraven čelit klientovu hněvu, může se vyhnout vyjasnění tím, že svůj hněv potlačí - tímto způsobem donutí klienta použít stažení jako jediný způsob vyjádření hněvu.

Ignorujte odpor a odolávejte odporu

Klient může nesouhlasit s intervencemi terapeuta, přeskakovat sezení, odmítat účast na experimentech navržených terapeutem. Je důležité, aby byl terapeut ochoten diskutovat o tom, co stojí za odmítnutím a stažením se, aby klienta podpořil při hledání způsobů, jak se vyhnout kontaktu a uvědomění, i když je to v terapii obtížný okamžik. Zdá se nám ale, že prolomení odporu nestojí za to - pokud terapeut místo zkoumání odolává odporu klienta - může to být pro oba bolestná zkušenost. Je také třeba připomenout, že klient má právo bránit se a odolávat výzkumu odporu.

Ignorujte realitu

Terapeut někdy potřebuje odvahu a vytrvalost, aby klienta konfrontoval s realitou, pomohl odložit iluze a naděje, začít si dělat s tím, čím jsou. Mluvit o nebezpečí, ve kterém se klient nachází, o toxicitě vztahů, které udržuje, o návykových nebo narcistických vzorcích chování, o hloubce poruchy osobnosti, o neopodstatněnosti jeho grandiózních fantazií, o očekávaném trvání a možných výsledcích terapeutických práce může být obtížná. Ale klamat klienta vyhýbáním se jeho vlastní úzkosti ze strany terapeuta bude dříve nebo později také dobrým způsobem, jak se zbavit terapeutického vztahu.

Ignorovat náklonnost

Praxe je často omezena, když terapeut odejde na dlouhou dovolenou, odejde, aniž by ze své strany vynaložil dostatečné úsilí k zajištění dostatečné spolehlivosti svého vztahu s klienty během prázdnin. Oprava data sezení po dovolené, někdy hovor nebo SMS od terapeuta po návratu, diskuse o možnosti zavolat, odesílat zprávy nebo případně o možnostech skype sezení, samozřejmě v kontextu toho, co se děje v terapii - akce zaměřené na udržování vztahů. Bez těchto akcí někteří klienti s vysokou mírou pravděpodobnosti přeruší terapii, aniž by pocítili jejich význam pro terapeuta, spolehlivost terapeutického vztahu a riskovali znehodnocení získaných výsledků. Zde je také důležité poznamenat, že jakékoli náhlé akce terapeuta, nejen odjezd na dovolenou: zrušení sezení, změna nastavení, zvyšuje klientovu úzkost a nutí ho přemýšlet o přerušení terapie. Je důležité „neházet“klienta, neignorovat jeho zmizení z terapie, udržovat umírněnou proaktivní pozici.

Ignorujte vztahy

Terapeut a klient si musí promluvit o vzájemném vztahu. Současně, pokud terapeut řekne obecné fráze a řekne klientovi, že „je“jen klient”, například:„ Zvyšuji hodnotu pro všechny a pro vás nyní také cena je nyní taková a taková, - uzavření do pozice role, pak to znehodnocuje osobní aspekt, vztah mezi klientem a terapeutem, humanistické přístupy. Někdy naopak terapeut přehnaně zdůrazňuje individualitu, zvláštnost vztahu: „Pro tebe nechám stejnou cenu.“Je třeba poznamenat, že „rovný“přístup uklidní některé klienty, někomu ublíží; individuální přístup může být příjemný, nebo může být přehnaně povinný. Hlavním aspektem takového vztahu je být v dialogu, porozumět zvláštnostem a potřebám konkrétního klienta, diskutovat o tom, jak vnímá terapeuta a jeho pozici. Je důležité s klientem prodiskutovat nadcházející změny: ceny, umístění, nastavení, přechod na „vás“, způsoby práce, délku terapie, problémy s ukončením atd. - předem, ponechat prostor pro kompromisy nebo zákonné ukončení terapie, pokud kompromis není možný.

Jakýkoli vztah, včetně psychoterapeutického, dříve nebo později skončí. Klient má právo odejít ve chvíli, kdy pocítí zlepšení nebo když není připraven na další práci, když narazil na vlastní odpor - nemá cenu a nemá smysl držet klienta v terapii silou. Klient má však právo zůstat. My, terapeuti, můžeme v tomto případě bránit jeho svobodu volby: jak odejít a zůstat. Pokud je pro terapeuta obtížné podporovat oba póly, měl by být konzultován supervizor.