TRAUMATICKÉ ZKUŠENOSTI V TERAPEUTICKÝCH VZTAHECH

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Duševní trauma - lze získat v důsledku mimořádné události, která představuje ohrožení života a zdraví, během níž člověk zažil teror, bezmoc a neschopnost uniknout nebo se bránit. Trauma, s neméně závažnými důsledky, lze přijmout ve vztazích s jinými lidmi: fyzické, emocionální, sexuální zneužívání, odmítání / zanedbávání v rodině. Traumatické situace přetěžují konvenční bezpečnostní systémy, které člověku poskytují pocit kontroly nad připojením a významem. K traumatickým reakcím dochází, když akce nevedou k požadovaným výsledkům. Když není možný ani boj, ani útěk, zbývá jen jediné - utéct ze svého bezbranného stavu, nikoli však činy v reálném světě, ale změnou stavu vědomí.

Ať už je k léčbě traumatického zážitku použit jakýkoli přístup, sleduje stejné cíle: regulaci afektu, korekci obrazu světa, vytváření nových významů, které vám umožní zpracovat a integrovat traumatický zážitek takovým způsobem, že „já „traumatická osoba je vnímána a vnímána jako holističtější, pozitivnější a silnější, rozvíjí pocit autonomie a kontroly nad svým životem.

Úspěch při dosahování těchto cílů do značné míry závisí na vytváření nových mezilidských vztahů charakterizovaných důvěrou a formováním bezpečných vazeb. Účinky traumatu a bezpečného připoutání jsou přesně opačné:

- traumatický zážitek zaplavuje strach a bezmoc, vyvolává pocit nebezpečí a nepředvídatelnosti okolního světa a bezpečné připoutání přináší pocit pohodlí;

-traumatická zkušenost přináší emocionální chaos, bezpečné připoutání přispívá k regulaci a integraci afektu;

- traumatický zážitek odřízne soudržný a koordinovaný pocit vlastního já, spolehlivé připoutání přispívá k osobní integraci;

-traumatická zkušenost podkopává pocit kontroly, zatímco bezpečné připevnění podporuje pocit stability;

- traumatická zkušenost je v minulosti a neposkytuje příležitost k rozvoji nových adekvátních způsobů přizpůsobení se novým životním podmínkám, spolehlivá vazba poskytuje otevřenost novým zkušenostem a rozvoj nových strategií zvládání;

-traumatická zkušenost ztěžuje informovaná rozhodnutí o změně čehokoli, diktovaná potřebou, bezpečné připoutání poskytuje schopnost převzít záměrné riziko na základě předpovědí a plánování;

-traumatická zkušenost ničí schopnost vytvářet blízké vztahy, bezpečné připoutání je základem schopnosti budovat blízké vztahy.

Terapeutické prostředí by se v první řadě mělo stát tím bezpečným útočištěm, ve kterém „je možné dotknout se rány (…), znovu najít ztracené, otřesené nebo zapomenuté a znovu chtít to, co už nemohu, totiž úplnost reality, která je pro mě možná “(A. Langle).

Hlavními zkušenostmi s mentálním traumatem jsou pocity ztráty moci nad svým životem, nad sebou samým a izolace od ostatních lidí. Základem pro překonání traumatu pro zraněného je tedy znovu získat kontrolu nad svým životem a vybudovat nová lidská spojení. Překonání traumatu lze provést pouze v kontextu vztahu; nelze jej provést izolovaně. V nových spojeních traumatizovaný člověk obnovuje mentální funkce, které byly deformovány v důsledku traumatické události. Nové vztahy mohou obnovit schopnost důvěřovat, být proaktivní, obnovit jejich identitu a soukromí. Terapeutický vztah je jedinečný v několika aspektech: účelem tohoto vztahu je obnova klienta, za účelem dosažení tohoto cíle se terapeut stává spojencem klienta, dává klientovi k dispozici jeho znalosti, dovednosti a zkušenosti; Vstupem do vztahu s klientem se terapeut zavazuje respektovat klientovu autonomii.

Klienti, kteří trpí traumatickými zážitky, jsou náchylní k formování traumatického traumatického přenosu přirozeného charakteru. Emocionální reakce na člověka u moci - hněv, strach, stud a touha ovládat jsou v terapeutickém procesu téměř nevyhnutelné.

Traumatický přenos také odráží zkušenost bezmoci. V okamžiku zranění je oběť zcela bezbranná, neschopná se bránit a cítí se zcela opuštěná. Paradoxem je, že čím intenzivnější je pocit bezbrannosti, tím naléhavější je požadavek na ochranu a potřeba všemohoucího zachránce. Traumatizovaný klient svou bezmocí nutí terapeuta do této záchranné role. Když terapeut nepředvede bezvadný výkon v roli zachránce, klient cítí hněv a často vyjadřuje touhu opustit terapii.

Složitost terapeutického vztahu s traumatizovaným klientem spočívá také v tom, že bez ohledu na to, jak moc chce klient důvěřovat profesionalitě a laskavému přístupu terapeuta, není toho schopen, protože jeho schopnost důvěřovat je ohromena traumatický zážitek. Traumatizovaný klient je neustále rozerván kontroverzí a podezřením na terapeuta. Klient má často tendenci zamlčet detaily svého traumatického zážitku, protože je přesvědčen, že terapeut nemůže nést celý příběh strašlivé události.

Traumatizovaní klienti často terapeutovi přisuzují motivy, které vedly násilníka ke spáchání zločinu. Dlouhodobé vztahy se zneužívajícím mění přirozené způsoby budování vztahů s jinými lidmi, celý arzenál kontaktu s jinými lidmi je zaměřen na ochranu před noční můrou násilí.

Traumatizovaní klienti jsou velmi citliví na terapeutovu „slabost“, jeho upřímnost a schopnost být ve skutečném kontaktu s klientovým vnitřním světem, který byl rozbit. Klienti zkoumají každé gesto, pohled a slovo terapeuta. Důsledně a tvrdošíjně zkreslují terapeutovy motivy a občas se zcela ocitnou v podezření z terapeutovy zlovolné motivace. Terapeut, který nezjistil, že je již vtažen do dynamiky vztahu dominance-podrobení, může nevědomky reprodukovat ponižující / urážlivý / zneužívající postoj, který je vlastní klientově traumatickému zážitku. Taková dynamika vztahů je nejpodrobněji popsána jako mechanismus psychologické obrany - projektivní identifikace klienta. Zneužívající tedy hraje v této interakci stínovou roli a duchové klientovy minulosti dlouho neopouštějí prostor terapeutického vztahu. Zde je nejvzdálenější možná ilustrace, kterou jsem dostal povolení veřejně sdílet od svého klienta, který byl na terapii 2 roky. Při pozvání klienta ke vstupu do kanceláře vždy zavřu dveře klíčem. Můj klient 25, který byl matkou dlouhodobě podroben těžkému fyzickému bití a sofistikované šikaně, se mi přiznal, že zvuk klíče otáčejícího se v zámku za jeho zády ho na dlouhou dobu dostal k rozumu začíná se mnou mluvit. "Posadím se na židli a vidím tento klíč ve vašich rukou, chvíli ho držíte a pak ho položíte na stůl, uvědomil jsem si, že v tu chvíli se uklidňuji." Do té doby se tě jen bojím a nevěřím ti. Moje matka pro mě přišla do školky vždy opilá. Cestou mě urážela, někdy na mě mohla tlačit, ale jakmile jsme vešli do bytu a ona zavřela dveře klíčem, začala mě bít, dokud se neuklidnila a nezačala plakat. “

V případech, kdy je známé primární trauma, lze najít děsivou podobnost mezi ním a jeho rekonstrukcí v terapii. Rekonstrukce vztahu s násilníkem se nejvíce projevuje v sexualizovaném přenosu. Tito klienti jsou přesvědčeni, že pro jinou osobu mohou být cenní pouze jako sexuální objekt.

Nejlepší způsob, jak se vyhnout přehnané reakci na traumatizovaného klienta, je být ve střehu mimo terapeutický vztah. Bezpečné prostředí vytváří bezpečný prostor, ve kterém může probíhat traumatická práce.

Klienti s traumatickými zkušenostmi nutně potřebují pochopit důležitost osobních hranic a jejich formování, mluvíme o vnitřních a vnějších stabilních, ale flexibilních hranicích. Dobře vybudované hranice v terapeutickém kontaktu zajišťují postupné budování osobních hranic klienta, stejně jako jeho rostoucí schopnost adekvátně vnímat hranice a autonomii jiné osoby, aniž by zažil pocit odmítnutí a zbytečnost.