Hledejte Symptom

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Jednou zpomal …

a pomalu

podívejte se, jak to trvá

duše…

Za každým symptomem

můžete vidět stín významné osoby

Podělím se o některé své profesní objevy týkající se zvláštností vnímání klienta psychoterapeutem. Psychoterapeut v procesu svého profesionálního vnímání potřebuje trénovat schopnost vidět, co se skrývá za externě manifestovaným jevem u klienta: reakce, chování, psychosomatický symptom a někdy i povahový rys.

V tom je podstata psychoterapeutické polohy, která ji odlišuje od pozice laika, fixované na „doslovné čtení“jevu. Každodenní neprofesionální myšlení je vždy hodnotící. Vychází z morálních, normativních pokynů, v zásadě polárních: dobré-špatné, dobré-zlé, černobílé, normální-abnormální atd.

Hodnotící pozice neumožňuje vidět osobu mnohostrannou, „uchopí“některé z nejvýraznějších, na první pohled vlastností, a redukuje celou osobnost na tuto vlastnost. Hodnotící přístup může být také přítomen v oblasti profesního vědomí. Příkladem profesionální hodnotící pozice je postoj k pohledu na klienta pomocí prizmatu diagnózy. Diagnóza snižuje osobnost člověka, přivádí ho do prokrastinského lože profesionálně přijaté šablony. I typologická diagnóza (nemluvě o symptomatické) redukuje různorodost jednotlivých projevů člověka na stereotypní typový obraz.

V tomto ohledu zní slova Otto Rank přesvědčivě a tvrdí, že každý klient nás nutí přehodnotit celou psychopatologii.

Pozice hodnotící a diagnostická apeluje především na myšlení a znalosti.

Psychoterapeutická pozice předpokládá neodsuzující vnímání klienta. Psychoterapeut ve své nehodnotící, přijímající pozici překračuje úroveň morálně-normativního hodnotícího myšlení. Zde se nedostává do popředí hodnocení, ale postoj. Terapeutická poloha založená na postoji apeluje nejen a ne tolik na myšlení, ale na pocity, intuici a zkušenost. Hlavními profesionálními nástroji jsou zde osobnost psychoterapeuta, jeho zkušenosti, citlivost, intuice…. A jako metoda se používá empatie nebo empatické naslouchání, které umožňuje, slovy Irwina Yaloma, „dívat se na svět oknem klienta“. Postoj, na rozdíl od hodnocení, vám umožňuje vidět osobnost klienta mnoha způsoby. Hodnocení snižuje vnímanou osobu na konkrétní kvalitu (temperamentní, sobecká, agresivní atd.). V procesu výuky terapie budoucí terapeuti rozvíjejí citlivost vůči klientovi, zaměřují se na potřebu hledat pro něj několik pocitů, čímž se vyhýbá jednostrannosti a zaujatosti.

Neodsuzující pozice umožňuje vidět jiného člověka holisticky a hluboce, nahlédnout za fasádu viditelných projevů, což vytváří podmínky pro jeho pochopení a přijetí.

Princ Myškin z románu „Idiot“od F. M. Dostojevskij. Jeho tragédií bylo, že byl terapeutem ve skutečných mezilidských vztazích, které nefungovaly podle terapeutických pravidel. Na jedné straně mu jeho upřímný, autentický a akceptující přístup k lidem umožnil nahlédnout za fasádu jejich stereotypních představ, odhalit v nich jejich skutečné motivy a záměry, na straně druhé ho to učinilo zranitelným, bezbranným ve vztazích s ostatní.

Terapeutická pozice mimo profesionální rámec nefunguje dobře. V tomto ohledu je jedním z psychoterapeutických pravidel pravidlo nepracovat s blízkými.

Použití neodsuzující terapeutické polohy je v blízkých vztazích problematické, především kvůli krátké psychologické vzdálenosti, díky níž se intenzita pocitů zvyšuje a je obtížné je ovládat. V takovém vztahu je téměř nemožné udržet neutrální, nezařazené a neodsuzující postavení. Za druhé, psychoterapeut nemá potřebnou odbornou autoritu pro blízké lidi, bez ohledu na jeho skutečný stav a profesionalitu.

Psychoterapeut je na druhé straně jako profesionál (identifikován a akceptován ostatními jako takový) ve své terapeutické pozici „chráněn“. Toto zabezpečení zajišťuje jeho status, respekt k němu, profesionalita a očekávání klientů.

Profesionální terapeut považuje problémové jevy-projevy-rysy klienta, které spadají do psychoterapeutického pole, za symptom, ale zároveň nezůstává na úrovni povrchního vnímání symptomu, ale jde hlouběji, za symptom se snaží zjistit, co je za tím. V tomto článku je symptom považován v širším smyslu - za jakýkoli jev, který člověku samotnému nebo jeho okolí přináší nepříjemnosti, napětí, bolest. V tomto případě lze symptom chápat nejen jako somatické, psychosomatické, mentální symptomy, ale také symptomy chování. Představa symptomu jako komplexního, systémového jevu umožňuje terapeutovi odhalit jeho původní podstatu. Příznak je znak, znak něčeho. Celý symptom je utkán v protikladech, paradoxech. Něco skrývá, skrývá a zároveň o tom dává znamení. Příznak je zpráva, která zároveň maskuje něco jiného, což je v tuto chvíli pro člověka nemožné si uvědomit a zažít. Příznak je fantom, za nímž se skrývá, skrývá nějaká realita, a symptom zároveň je součástí této reality, jejím ukazatelem.

Pomocí symptomu se člověk brání - skrývá se nebo útočí. Někdo si „vybere“pro sebe taktiku skrývání - jde do nemoci, apatie, deprese, nudy, arogance, hrdosti … Někdo se brání, útočí - stane se agresivním, podrážděným, delikventním. Volba taktiky reakce je podle mého názoru dána přítomností instalace internacionality-externality podle K. G. Jung. Externí klienti mají tendenci reagovat, vnější projev problému, pro ně budou typické projevy chování psychologického problému. Zatímco vnitřnosti ji obvykle ženou dovnitř, častěji se uchýlí k tělesnému zvládání nebo ji zažívají.

Je mnohem snazší pochopit a přijmout somatické nebo dokonce duševní příznaky. V tomto případě je pro člověka jednodušší to udělat, protože tyto příznaky jsou často doprovázeny bolestí (fyzickou nebo duševní) a pro takového člověka je snadné sympatizovat a vcítit se. S příznaky chování je situace komplikovanější - reakce, deviantní, delikventní chování. Právě v takových situacích je obtížné udržet terapeutickou pozici a podívat se za symptom, nepohnout se do hodnotící, odsuzující a pedagogické polohy.

Jaké prostředky by měl mít psychoterapeut, aby mohl zůstat na profesionální pozici?

Podle mě je tady nejdůležitější porozumění. Terapeutovo chápání jak podstaty terapeutického procesu, tak podstaty těch procesů, které se vyskytují s osobností klienta v terapii. Stejně tak mohou dospělí, psychologicky, nikoli fyzicky, zůstat ve vztahu k dítěti v dospělé pozici a neklesnout na úroveň reakce, když překročí očekávané chování dospělých. Chytří dospělí rodiče chápou, že mají před sebou dítě, že je jiný - není dospělý, a kromě toho měli také takový zážitek z dětství. (Mimochodem, to, co bylo řečeno, neplatí pro rodiče, kteří nebyli v dětství přijati a chápáni). Stejně tak „bývalí“alkoholici”vedoucí AA skupiny jsou schopni porozumět těm závislým, kteří se rozhodnou se jí zbavit - nepotřebují číst v knihách o emocionálních zážitcích takových klientů - to všechno vědí zevnitř, ze svého vlastní zkušenost.

Výše uvedené vůbec neznamená, že psychoterapeut musí čelit a prožívat všechny problémy a traumata, se kterými za ním klienti přijdou, aby se je naučil rozumět. Za tímto účelem terapeut v procesu učení absolvuje povinnou osobní terapii, která zvyšuje jeho citlivost k sobě samému a v důsledku toho k druhému.

Před kým / před čím je klient chráněn tím, že se uchýlí k symptomatické reakci?

Zpravidla od lidí jemu blízkých, kteří nedokázali pochopit, přijmout, sdílet, litovat … Z bolesti, zoufalství, vzteku, melancholie, vyplývající z takové neschopnosti druhého být kolem.

Příklad: Klientka mluví s velkým hněvem o situaci ve své širší rodině. Její snacha, která je v současné době na rodičovské dovolené, se chce přestěhovat do jiného města, kde jí nabídli dobrou práci. O rozhodnutí své snachy negativně mluví všemi možnými způsoby. Obviňuje a vyčítá jí, že vůbec nemyslí na svoji rodinu, malé dítě, manžela - jedná nesmírně sobecky a bezmyšlenkovitě. Prohlašuje, že to nedovolí. V reakci na terapeutickou reakci, kterou se snaží zasáhnout do života mladé rodiny, má klientka ještě větší rozhořčení a racionální vysvětlení, proč to dělá. Tato terapeutická odpověď je zaměřena na přímo prokázaný jev. Výsledkem je zvýšená obranyschopnost. Terapeut si všimne, že vidí starostlivý postoj klientky k tomuto problému, že ji něco velmi silně zahrnuje, jako by za tím bylo něco jiného, co ji činí tak lhostejnou. Dlouhá pauza, během které klientka zastaví svůj vzteklý projev a začne plakat. Po slzách začne říkat, že je zraněná a bojí se o malé dítě, vypráví příběh o tom, jak její rodiče, zaneprázdnění studiem, „plavali“na vesnici k babičce ve věku jednoho až čtyř let, s hořkostí a bolest mluví o tom, jak ji její matka navštěvovala jen na víkend. Tato terapeutická reakce směřuje „za“navenek manifestovaný jev, na to, co je za ním, co jej živí a dodává mu energii.

Na koho útočí a proč?

Zpravidla opět nejčastěji na lidi jemu blízké. Chcete -li získat pozornost, být o vás postaráno nebo se od nich distancovat. A dělá to všechno od stejné bolesti, zoufalství, vzteku, touhy až po lidi, kteří si nevšimnou, ignorují, devalvují, drží se zpátky …

Příklad: Vzpomínám si na epizodu z filmu Nikity Mikhalkova „12“. Jeden z porotců (herec Makovetsky), pochybující o vině obžalovaného, vypráví svůj životní příběh. On, mladší vědecký pracovník ve výzkumném ústavu, který pracuje za hubičku, učinil objev, za který byl v ústavu oceněn, dostal cenu - až 50 rublů - a nabídl, že udělá něco jiného. Přinesl domů výsledek své čtyřleté práce - 50 rublů. Jedna velká západní firma mu nabídla spoustu peněz na jeho otevření, ale on jako vlastenec odmítl. Šel na různé úřady, všichni řekli „Ano, to je skvělé!“, Ale oni to odmítli. Začal pít. Přišel o práci, manželka ho opustila … Pak jeho monolog: „… ale na ničem mi nezáleželo, jen na pití - od rána do večera … Jednou jsem cítil, že brzy zemřu. A víte, z této myšlenky jsem byl dokonce nadšený. Chtěl jsem jen jednu věc - co nejdříve. Začal jsem hledat smrt. Bojoval jsem s policií, otravoval sousedy, bil mě, řezal mě, nocoval jsem ve dveřích, ležel jsem v nemocnicích. Krvavě mě bili - nic … Jednou jsem řídil elektrický vlak, ošklivý opilý, špinavý, páchnoucí a otrávený cestující, řval, nadával … Díval jsem se na sebe z boku a radoval se ze své ohavnosti! A snil jsem jen o jedné věci, že se najde alespoň jeden člověk, který mě vezme a vyhodí z vlaku plnou rychlostí, a to natolik, že můj mozek na kolejích zabije. A všichni seděli a mlčeli, mlčeli a odvraceli oči. Až na jednu ženu, která cestovala s asi pětiletým dítětem. Slyšel jsem dívku říkat: „Mami, můj strýc je blázen, bojím se ho.“A tato žena jí odpověděla: „Ne, není blázen, jen se cítí velmi špatně.“

… Prodal jsem svou technologii západní společnosti, která nyní funguje v každém druhém mobilním telefonu, a já jsem zástupcem této společnosti. Tato žena je nyní mojí ženou, dívka je mojí dcerou. Měl jsem zemřít pod plotem, ale neudělal jsem to, protože jeden člověk, jeden, se ke mně choval pozorněji než ke všem ostatním. “

Za každým symptomem můžete vidět stín milované osoby, každý symptom označuje skutečnost neúspěšného setkání, nesplněnou potřebu. Příznakem je vždy „hraniční“fenomén, vzniká na „hranici vztahu“, označuje napětí kontaktu s druhým. Nelze než souhlasit s Harrym Sullivanem, který tvrdil, že veškerá psychopatologie je interpersonální. A psychoterapie je tedy interpersonální jak ve svých cílech, tak v prostředcích.

Když se pustíme do práce na odhalení podstaty symptomu, je nutné v první řadě aktualizovat jeho vliv na ostatní: Jaký je to pocit? Komu je určen? Jak to ovlivňuje toho druhého? Co chce tomu druhému „říct“? Jak mobilizuje odpověď?

Co můžeme vidět při pohledu za symptom?

Pocit, který je v tuto chvíli těžké pochopit, přijmout, zažít.

Potřeba - nevědomá, nepřijatelná, odmítnutá.

Apatie může skrývat potlačený zájem, deprese - vztek, hněv - láska, úzkost - strach, arogance - strach -touha po intimitě …

Za navenek demonstrovanými symptomy-projevy-rysy se psychoterapeut, bez ohledu na to, jak úbohé to zní, snaží zkoumat lidskou duši, její aspirace, zkušenosti, zklamání, očekávání, naděje … Duše se obrátila k jiné, žíznivá po porozumění, soucit, láska.

Pro nerezidenty je možné konzultovat a dohlížet přes Skype.

Skype

Přihlášení: Gennady.maleychuk