2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41
Autor: Gennady Maleichuk
Jazyk není používán ve všech komunikacích
Joyce McDougall
Je snazší trpět, než se rozhodovat
Bert Hellinger
Článek se zabývá situací, kdy klient terapeutovi jako problém „přinese“svůj symptom. Obecně je to pro terapii celkem běžná praxe.
Když klient sám přijde k psychoterapeutovi / psychologovi se symptomatickou žádostí, zpravidla již tuší, že jeho symptom souvisí s jeho psychologickými vlastnostmi a je připraven pracovat v psychologickém paradigmatu formování symptomů.
V tomto článku je symptom považován v širším smyslu - za jakýkoli jev, který klientovi samotnému nebo jeho blízkému okolí přináší nepříjemnosti, napětí, bolest. V tomto případě lze symptom chápat nejen jako somatické, psychosomatické, mentální symptomy, ale také symptomy chování. (Podrobněji viz koncept symptomu jako komplexního systémového jevu)
Psycholog / psychoterapeut se na základě své odborné způsobilosti zabývá psychosomatickými, mentálními a behaviorálními příznaky. Somatické příznaky jsou oblastí odborné způsobilosti lékaře.
Somatické a psychosomatické příznaky jsou v klinickém projevu podobné, projevují se klientovými stížnostmi na bolest v různých tělesných orgánech a systémech. Jejich rozdíl je v tom, že psychosomatické příznaky jsou psychogenní povahy (psychologicky podmíněné), přestože se projevují tělesně. V tomto ohledu spadají psychosomatické příznaky do oblasti profesního zájmu psychologů i lékařů.
Psychické příznaky jsou častěji spojeny s nepohodlím, které způsobují. Příklady: fobie, posedlost, úzkost, apatie, vina.
Behaviorální příznaky se projevují různými odchylkami v klientově chování a ve větší míře zasahují nikoli do samotného klienta, ale do jiných lidí. Ze stejného důvodu se na specialistu nejčastěji neobrací sám klient, ale jeho příbuzní s prosbou „Udělejte s ním něco …“.
Příklady tohoto druhu symptomů jsou agresivita, hyperaktivita, deviace. Behaviorální symptomy vzhledem k jejich „asociální“orientaci kladou velké nároky na terapeutovo profesionální a osobní postavení, „vyzývají“jeho zdroje k pochopení a přijetí klienta.
Příznaky nejsou vždy spojeny s bolestí. Někdy jsou dokonce příjemné, například nutkavá masturbace. Vědomý postoj samotného klienta a (nebo) jeho blízkého okolí k nim je však vždy negativní.
Příznak je charakterizován následujícími příznaky:
poměrně silný vliv na ostatní
je nedobrovolné a nekontrolovatelné klientem
symptom je fixován prostředím, klient díky symptomu získává sekundární prospěch
symptomatické chování může být prospěšné pro ostatní členy rodiny
Při práci s příznakem si musíte pamatovat řadu pravidel. Tyto pokyny jsou výsledkem mé psychoterapeutické praxe s klienty, kteří jsou symptomatičtí.
Zde jsou:
Příznakem je systémový jev
Při práci s klienty často existuje pokušení považovat symptom za něco autonomního, bez jakéhokoli sémantického spojení se systémem (organismus, rodinný systém).
Na symptom by však vždy nemělo být nahlíženo jako na samostatný jev, ale jako na prvek širšího systému. Příznak se nikdy nevyskytuje autonomně, je „vetkán“do tkáně systému. Příznak je pro systém během tohoto období jeho existence nezbytný a důležitý. Prostřednictvím toho se rozhodne pro sebe nějakou důležitou funkci.
Systém má životně důležitou moudrost a „vybírá“si symptom nejméně nebezpečný v této fázi fungování svého života. Psychoterapeutickou chybou by bylo pohlédnout na symptom jako na samostatný, autonomní jev a pokusit se ho zbavit, aniž bychom si uvědomili jeho význam pro systém.
Příznak by nikdy neměl být napaden přímo terapeutem. Taková eliminace symptomu často vede k psychotické dezintegraci klienta, stažení symptomu jej zbavuje životně důležitého ochranného mechanismu (viz podrobněji G. Ammon. Psychosomatická terapie).
Příznakem je postava rostoucí v oblasti vztahů
Příznak se nevyskytuje v „nelidském“prostoru. Vždy je to „hraniční“fenomén. Příznak vzniká na „hranici vztahu“, značí napětí kontaktu s významným Jiným. Nelze než souhlasit s Harrym Sullivanem, který tvrdil, že veškerá psychopatologie je interpersonální. A psychoterapie symptomu je tedy interpersonální jak ve svých cílech, tak v prostředcích.
Když se pustíme do práce na odhalení podstaty symptomu, je nutné v první řadě aktualizovat podstatu jeho vlivu na lidi kolem něj: Jaký je to pocit? Komu je určen? Jak to ovlivňuje ostatní? Jaké je jeho poselství, co chce tomu druhému „říct“? Jak mobilizuje odpověď? Jak strukturuje pole smysluplných vztahů?
Za každým symptomem je stín významné osoby
To Další pro klienta je osoba jemu blízká. Právě zavření lidí má pro nás největší potřebu a podle toho i stížnosti v případě jejich frustrace. Právě s blízkými máme největší intenzitu pocitů.
Outsider, bezvýznamný člověk nezpůsobuje emoce, tvrdí, jejich síla se zvyšuje, když se k člověku blíží. Právě k milované osobě je symptom zaměřen jako způsob, jak upozornit na nějakou pro něj důležitou nesplněnou potřebu.
Příznakem je fenomén neúspěšného setkání s Druhým
Naše potřeby jsou adresovány oboru (prostředí) a většina z nich je sociální. V důsledku toho je oblast potřeb často oblastí vztahů. Příznak označuje frustrovanou potřebu, která, jak je uvedeno výše, směřuje k významné osobě. Prostřednictvím symptomu můžete uspokojit některé ze svých potřeb, které z nějakého důvodu nelze uspokojit přímo ve vztazích s blízkými.
Za symptomem je vždy potřeba. A ačkoli je symptom nepřímým, kruhovým způsobem uspokojení této potřeby, tento způsob je často jediným možným způsobem, jak uspokojit potřebu v situaci, která se pro člověka vyvinula. Právě nemožnost setkání s Druhým, při níž by bylo možné uspokojit potřebu důležitou pro klienta, ho vede k nepřímému, symptomatickému způsobu jejího uspokojení.
Příznak není patologie psychiky, ale patologie kontaktu
Tato myšlenka je nejživěji prezentována v gestalt terapii, která není zaměřena na strukturu osobnosti klienta, ale na proces jeho fungování.
V Gestalt terapii není symptomem nějaká cizí formace, kterou je třeba odstranit, ale způsob kontaktu s osobou, která je pro klienta významná.
Každý symptom je historicky něco, co kdysi bylo tvůrčím prostředkem a poté se změnilo v konzervativní, rigidní. Toto je zastaralá, v tuto chvíli neadekvátní forma přizpůsobení realitě. Situace, která symptom vyprovokovala, se již dávno změnila, ale zmrazená forma odpovědi zůstala, ztělesněná v symptomu.
Příznakem je způsob komunikace
"Byl to pro mě důležitý objev, když jsem u svých pacientů objevil nevědomou potřebu chránit jejich nemoci," píše Joyce McDougall ve své knize Divadla těla.
Výše uvedenou funkci uspokojování důležitých mezilidských potřeb pomocí symptomu objevil Sigmund Freud a nazýval se sekundární prospěch z nemoci. Člověk se k tomu uchýlí, když se z nějakého důvodu (hanba ocenit, strach z odmítnutí, nepochopení atd.) Pokusí něco sdělit druhému člověku ne slovy, ale prostřednictvím symptomu nebo nemoci.
Abychom porozuměli problému sekundárních přínosů onemocnění, musíme v terapii vyřešit dva hlavní úkoly:
stanovení potřeb, které jsou splněny díky symptomatické metodě
hledat způsoby, jak tyto potřeby uspokojit jiným způsobem (bez účasti symptomu)
Jakýkoli příznak:
„Dává povolení“klientovi, aby se dostal z nepříjemné situace nebo z řešení obtížného problému
poskytuje mu možnost získat péči, lásku, pozornost ostatních, aniž by se jich na to přímo ptal
„Poskytuje“mu podmínky k přeorientování psychické energie nezbytné k vyřešení problému nebo k přehodnocení jeho chápání situace
poskytuje klientovi podnět k přehodnocení sebe sama jako osoby nebo ke změně návykových vzorců chování
„Odstraní“potřebu splnit požadavky, které na něj kladou ostatní i on sám
Příznakem je text, který nelze vyslovit
Na symptom lze pohlížet jako na komunikaci, kdy se jeden člověk snaží druhému něco sdělit nikoli slovy, ale nemocí. Například neexistuje způsob, jak něco (neslušného) odmítnout, ale pokud onemocníte, pak to každý pochopí. Osoba se tedy zříká odpovědnosti za to, co sděluje druhému, a je téměř nemožné ho odmítnout.
Příznakem je fantom, za nímž se skrývá nějaká realita, a zároveň - součást této reality, její marker. Příznak je zpráva, která zároveň maskuje něco jiného, což je v tuto chvíli pro člověka nemožné si uvědomit a zažít. Příznak zázračně organizuje chování členů celého systému, strukturuje jej novým způsobem.
Příznak je tedy poměrně silným způsobem manipulace s Druhým, který však nepřináší uspokojení v intimních vztazích. Nikdy nevíte, jestli je váš partner skutečně s vámi nebo s příznakem, to znamená, že vás miluje nebo s vámi zůstane z viny, povinnosti nebo strachu? Časem si navíc ostatní na tento způsob kontaktu brzy zvyknou a už nereagují s takovou připraveností uspokojit takto organizovanou potřebu, nebo „přijít“na její manipulativní podstatu.
Příznakem je neverbální zpráva z nevědomé mysli
Klient vždy mluví dvěma jazyky- verbálním a somatickým. Klienti, kteří se uchýlí k symptomatické metodě kontaktu, si pro komunikaci volí neverbální způsob komunikace. Nejběžnějším způsobem kontaktu je řeč těla.
Tato metoda je ontogeneticky dřívější, dětinská. Vede v předverbálním období vývoje dítěte. V případě určitých problémů v kontaktu mezi matkou a dítětem (více o tom viz kniha J. McDougalla „Divadla těla“) může toto druhé vytvořit psychosomatickou organizaci osobnosti.
Známým fenoménem psychosomaticky organizované osobnosti je alexithymie, neschopnost popsat své emoční stavy slovy. Ti klienti, kteří nejsou psychosomaticky organizovaní a uchýlí se k symptomatickému způsobu řešení konfliktu, se zpravidla vrátí do fáze předverbální komunikace.
Příznakem je posel se špatnými zprávami. Tím, že ho zabijeme, si sami vybereme cestu vyhýbání se realitě
Příznak je vždy zprávou, je znakem pro ostatní i pro samotného klienta. To, co se v nás rodí, je naše reakce na vliv vnějšího světa, pokus o obnovení rovnováhy. Protože v každém symptomu je problém a existuje řešení tohoto problému, je důležité tyto zprávy neignorovat, ale přijmout je a uvědomit si jejich význam v kontextu osobního příběhu klienta.
Freud a Breir zjistili, že symptomy jejich pacientů ztratily iracionalitu a nesrozumitelnost, když dokázali spojit svou funkci s biografií a životní situací klienta.
Příznak, jak je uvedeno výše, má důležitou ochrannou funkci. Klient, který se uchýlí k symptomatickému způsobu fungování, přímo (ale přesto) neuspokojuje nějakou významnou potřebu pro sebe.
Proto se v žádném případě nelze zbavit symptomu, aniž bychom si uvědomili frustrovanou potřebu, která je za tím, a aniž bychom klientovi v psychoterapii nabídli jiný způsob, jak tuto potřebu uspokojit.
Terapie nezbavuje pacienta (jednoduše chápaného jako nositele příznaku) symptomů amputací prostřednictvím chirurgického nebo farmakologického zásahu lékaře. Terapie se stává analýzou klientových zkušeností a chování, aby mu pomohla uvědomit si konflikty, které si neuvědomuje, a nedobrovolné opakování chování, které určuje jeho příznaky.
Jak píše G. Ammon, jednoduchá eliminace symptomů nemůže dát nic a nemůže z prožitého života udělat prožitý život.
Příznak brání člověku žít, ale umožňuje mu přežít
Symptom je spojen s nepříjemnými, často bolestivými pocity, nepohodlím, napětím, úzkostí. Téměř jakýkoli symptom zachrání před akutní úzkostí, ale na oplátku je chronický. Příznak zachraňuje před akutní bolestí, díky čemuž je snesitelný, snesitelný. Příznak zbavuje člověka radosti ze života a naplňuje ho život utrpením.
Příznak je druh způsobu života, který umožňuje člověku částečně vyřešit konflikt bez řešení samotného problému a beze změny v jeho životě.
Příznakem je platba za příležitost nezměnit něco ve svém životě
Pomocí symptomatického způsobu fungování se klient vyhýbá důležitým zkušenostem ve svém životě, posouvá je do oblasti starostí se svým symptomem. Místo otázky „Kdo jsem?“spojený pro klienta s existenciálním strachem se objevuje otázka „Co mi je?“, na kterou neustále hledá odpověď. Jak píše Gustav Ammon ve své knize Psychosomatická terapie, otázku vlastní identity nahrazuje klient otázkou na jeho symptom.
Doporučuje:
Psychoterapie Jako Proces Změny Identity, Nebo Se Nebojte Shodit Starou Kůži
Když mezi nimi neexistuje identita co to vlastně je a ty jak se to navenek projevuje - pak také neexistuje žádná autenticita. Derisi O. Co je identita? Kdo jsem, co jsem? Když si člověk položí tyto otázky, znamená to, že přemýšlí o své identitě.
Záchvaty Paniky Jako Symptom
Téma panických záchvatů ve mně dozrálo po skupinovém dohledu, kterého jsem se zúčastnil. Pozornost a zájem o toto téma mezi kolegy mě extrémně překvapil. V tomto článku se vám pokusím říci, proč a co si myslím o léčbě PA a PA. Panický záchvat (PA) nebo vegetativní krize je nevysvětlitelný, pro pacienta bolestivý, těžký záchvat úzkost doprovázená strach, v kombinaci s různými vegetativními (somatickými) příznaky.
Budoucí Prázdnota Jako Symptom
Co je třeba udělat, aby si vše v životě šlo svou vlastní cestou? Odpověď lze nalézt v každé knize psychologie úspěchu. Hlavní je stanovit si cíl, v dohledné době „zajet kolíkem“, sestavit plán a pak se vše bude pomalu ubírat správným směrem.
Případ Z Praxe Psychoterapie: Měl By Terapeut Během Psychoterapie Věnovat Pozornost Svému životu?
V tuto chvíli vychovává sama tři děti a snaží se budovat vztahy s novým mužem, což se také ukazuje jako ne příliš jednoduché a podobné všem předchozím. Ve skutečnosti to byly skutečné komplikace těchto vztahů, které byly poslední kapkou, která přiměla V.
Psychoterapie Psychoterapeuta Aneb Proč Je Dlouhodobá Psychoterapie S Jedním Terapeutem Vždy účinnější
Článek o tom, co by bylo skvělé, kdyby každý měl svého psychologa! Chci se jen podělit o své myšlenky. Myslím, že svět by byl klidnější, bylo by v nás méně úzkosti, kdyby měl každý svého psychologa. Dovolte mi to vysvětlit na mém příkladu.