Zaměření A Perspektivy Práce S Psychogenním Symptomem

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Zaměření a perspektivy práce s psychogenním symptomem

Fenomenologická metoda vám umožňuje „proměnit“symptom na fenomén a vrátit individualitu člověka do terapie

Sdílím své zkušenosti s příznakem. Pro profesionály.

V tomto článku chci popsat specifika práce s klienty, kteří svůj problém v terapii prezentují jako symptom.

Psychogenní symptom a jeho projevy

Klient se se svým problémem obrací na psychoterapeuta. Klientova vize problému se zpravidla scvrkává na seznam řady symptomů-stížností, které si u něj všimli, které nezapadají do jeho představy „jak by to mělo být“a touhy „napravit to v průběh psychoterapie “. Postavení klienta v touze zbavit se symptomu je pochopitelné: příznaky zasahují do jeho celého života, způsobují nepříjemné, často bolestivé pocity a zážitky.

Pokud se však terapeut ve své práci drží podobné pozice, pak mu to nedovolí pochopit podstatu klientova problému a v nejlepším případě pomocí psychoterapie bude možné symptomy odstranit, nikoli však vyřešit jeho problém. Příznak, který dočasně zmizel, se znovu a znovu narodí jako fénix.

V tomto případě se nebudeme omezovat na symptomy psychosomatické povahy, protože termín „psychosomatický“nepopisuje celé spektrum projevů psychogenních symptomů. Používám termín psychogenní symptom, přičemž jako základ bere faktor kauzality. Termín „psychogenní“označuje mentální příčinnou souvislost. Příčinou jsou psychotraumatické faktory (PTF) - trauma, stres, konflikty, krize.

Důsledky PTF se mohou projevit v různých oblastech - mentální, somatické a behaviorální. V tomto ohledu můžeme hovořit o symptomech mentálních, somatických a behaviorálních, označujících problémy klienta. Kritériem pro určení takového příznaku bude příčina jeho výskytu - psychogenní etiologie.

Duševní příznaky se projevují abnormalitami v mentální sféře a jsou spojeny s těmi nepříjemnostmi, které způsobují, například fobie, posedlost, úzkost, apatie, deprese, vina atd.

Somatické příznaky se nejčastěji projevují stížnostmi na bolest v tělesných orgánech nebo somatické dysfunkce. Je důležité je odlišit od podobných symptomů nepsychogenní etiologie.

Behaviorální příznaky se projevují různými odchylkami v klientově chování a ve větší míře zasahují nikoli do samotného klienta, ale do jiných lidí. Z tohoto důvodu se na specialistu nejčastěji neobrací samotný klient, ale jeho příbuzní s žádostí „udělat s ním něco …“. Příklady tohoto druhu symptomů jsou agresivita, hyperaktivita, deviace a delikvence.

Zaměřuje se a perspektivy na zvládání symptomů

Při práci s psychogenním symptomem je nutné vyčlenit několik zaměření, která určují perspektivu práce psychoterapeuta. Zde zdůrazňuji následující perspektivy: skutečné, historické a futuristické. Práce se symptomem zpravidla začíná ze skutečné perspektivy a dále představuje „raketoplány“do historického a futuristického. Podrobněji se budu zabývat obsahem práce ve vybraných perspektivách.

Skutečná perspektiva - toto je práce „tady a teď“. Hlavní otázka zde zní: Jak a co?

Jak se symptom projevuje? Co je zač? Jak je život s příznakem?

Při skutečném výzkumu symptomů klademe klientovi mnoho objasňujících otázek: „Jak se cítíte?“, „Kde?“, „Jaké to je?“Mluvit? “,„ O čem mlčí? “atd.

Toto je fenomenologické zaměření výzkumu podstaty symptomu. Jeho hlavním úkolem pro terapeuta i klienta je proměnit symptom ve fenomén.

Zde je několik technik pro fenomenologické studium symptomů:

"Příznak jako obrázek"

Žádáme klienta, aby se podle problému soustředil na symptom, bolest, strach atd. Klademe otázky, které nám umožňují prezentovat symptom jako konkrétní obraz. Například:

- Kde je to ve vás cítit?

- Kde přesně v těle je symptom lokalizován?

- Jakou má barvu? Jaký tvar? Jakou texturu? Jaká je teplota?

Snažíme se zajistit, aby symptom mohl být prezentován ve formě konkrétního obrazu.

Žádáme klienta, aby si představil, že symptom opustil tělo a stal se samostatným objektem.

Doporučujeme umístit ho na židli před sebe a kvůli jeho opravě ho popište všemi způsoby a položte si otázky z předchozího kroku, s výjimkou objasnění tělesné lokalizace.

„Seznámení s příznakem“

Nakreslete svůj symptom. Ztotožnit se s ním. Vymyslete pro něj příběh:

Co vám chce symptom říci? O čem symptom mlčí? Kdyby uměl mluvit, o čem by mluvil?

- Kdo to je?

- Co je zač?

- Jaké je jeho jméno?

- K čemu je?

- Jaké je jeho použití?

- Jaké pocity vyjadřuje?

- Komu?

- Co potřebuje?

- Co mu chybí?

- Před čím varuje?

Historická perspektiva - toto je práce „tam a potom“. Klíčové výzkumné otázky zde jsou: Kdy? Proč?

Kdy se symptom poprvé objevil? Co se v tu chvíli v klientově životě stalo? Jací lidé byli kolem klienta? Jaké události se v tu chvíli děly?

Symptom není jen nějaký abstraktní symptom - je to symptom konkrétního člověka a je vetkán do jeho životního příběhu. Pokud tedy chcete rozluštit tajemství symptomu, budete muset prozkoumat jeho historii, úzce provázanou se životním příběhem klienta, a postavit se řadě zajímavostí. A to:

- Má individuální historii výskytu (čas, místo, situace).

- Má to svůj vzhled - z nějakého důvodu?

- V procesu života symptomu začíná „růst“s dalšími významy - sekundárními výhodami, které dávají smysl, jak pro nositele symptomu, tak pro jeho nejbližší okolí.

S fenomenologickým přístupem přestává být symptom jen „znakem něčeho“. Při pohledu na prizmu osobnosti se stává součástí osobnosti, její historie. Teprve po prostudování a pochopení podstaty a významu symptomu pro člověka, jeho osobní historie, lze očekávat možnost jeho nahrazení lepšími formami života. Jinak (se symptomatickým přístupem) zůstává v osobnostní struktuře mezera místo vzdáleného symptomu, který osobnost jako systém bude muset něčím zaplnit. Typicky jiný symptom, ale pro jednotlivce destruktivnější.

V této fázi lze použít následující techniky:

„Historie vaší nemoci“

Pamatujte si rysy životního období, které jste zažili bezprostředně před nástupem nemoci.

1. Identifikujte třikrát až šestkrát ve své minulosti, když:

a) docházelo k periodicky se opakujícím a pronásledujícím „akutním“onemocněním;

b) došlo k exacerbaci chronického onemocnění.

2. Nyní, počínaje úplně prvním případem, pokračujte vyplněním následující tabulky. Odpovědi by měly být dostatečně dlouhé.

Tato technika umožňuje za prvé identifikovat cykly a úskalí vašeho života. Život jakékoli osoby se skládá z určitých cyklů, které se vyskytují v pravidelných intervalech. V rámci každého cyklu řešíme určité typy problémů tím, že se učíme některé nové životní dovednosti. Pokud se ale problémy cyklu nevyřeší a my se neučíme to, co jsme se naučit měli, nastane past a stejný problém se v našich životech bude opakovat znovu a znovu, což nám brání jít dál.

V drtivé většině případů je nemoc přesně důsledkem takové pasti, nedokončeného cyklu nebo důsledkem nevyužitých dovedností.

Za druhé, body 3 a 4 výše uvedené tabulky jsou určeny k tomu, abyste porozuměli tomu, co jste se tam a potom naučili (nebo co jste se měli naučit) a určili, jaká byla (nebo měla být) hodnota zkušenosti, která podle - zdá se, že až dosud to není zvládnuto vámi.

Futuristická (existenciální) perspektiva - je to práce zaměřená na symptomy do budoucnosti. Příznak má nejen význam, ale také význam - objevil se z nějakého důvodu?

Hlavní otázky zde jsou: Proč? Proč?

Při zkoumání existenciální perspektivy symptomu si klademe následující otázky:

- Proč klient potřebuje svůj symptom?

- Od čeho ho odvádí?

- Jak se změní jeho život bez symptomů?

V této fázi lze použít následující techniky:

„Život bez příznaků“

Představte si, že se probudíte a zjistíte, že symptom zmizel. Jak byste žili tento den? Co bys dělal? Jak by jsi se cítil? Co by ti chybělo?

„Stanovení významů a přínosů nemoci“

V této technice se navrhuje pokládat klientovi otázky nebo se ho ptát sám, sám se sebou, aby odpověděl na následující otázky co nejupřímněji ohledně jeho symptomu. Úkolem cvičení je převést mentální aspekty nemoci do roviny „významů a potřeb“.

1. Co pro vás symptom znamená?

2. Co pro vás znamená zbavit se příznaku?

3. Jak vám symptom pomáhá, jaké výhody a kompenzace z něj máte?

4. Jak vám symptom dodá větší sílu a sebevědomí?

5. Jak se díky symptomu cítíte bezpečně?

6. Čemu vám symptom pomáhá vyhnout se?

7. Jak vám symptom umožňuje získat více pozornosti a lásky?

8. Čím jste byli, než se symptom objevil?

9. Jak se věci změnily poté, co se symptom objevil?

10. Co se stane, když není žádný symptom?

11. Poté, co symptom zmizí, jaký bude váš život za rok (za 5, 10, 20 let)?

„Symbolický význam symptomu“

1. Co mi to neumožňuje příznak?

Odpověď na tuto otázku určí, které z nich jsou blokovány.

2. K čemu mě symptom nutí?

Začněte každou odpověď na tuto otázku negativním částicem „ne“a zjistěte, které touhy jsou blokovány.

3. Kdybych si dovolil realizovat tyto touhy, jak by se můj život změnil? “

Odpověď na tuto otázku určuje nejhlubší potřebu vašeho bytí, blokovanou nějakou falešnou vírou.

4. „Pokud bych si dovolil být … (sem vložte odpověď na předchozí otázku), co strašného nebo nepřijatelného by se stalo v mém životě?“

Odpověď na tuto otázku vám umožní identifikovat přesvědčení, která vás blokují, vaše touhy a vaši potřebu seberealizace, čímž vytvoříte problém.

Zkuste si představit, jak jinak můžete dosáhnout stejného výsledku, jaký vám dává symptom.

V existenciální fázi je také nutné spolu s klientem hledat nové způsoby kontaktu se světem, aniž by se uchýlili k symptomatické metodě, a tyto nové způsoby zvládnout.

Příznak přesouvá pozornost klientovy pozornosti z jeho psychologického problému (problémy vztahů se sebou samým, druhým, světem) na sebe. Výsledkem je, že klient dostane dočasnou relaxaci úzkosti - přechází z akutní do chronické a přestává být realizován a vnímán jako problém. Na periferii vědomí zůstává pouze nediferencovaná úzkost.

Hlavní otázky, se kterými je třeba v této fázi pracovat, budou následující:

· Jak se naučit žít bez symptomů?

· Jak vyplnit prázdnotu vytvořenou v místě symptomu?

· Jak jej nahradit?

Je důležité, než se symptomu vzdáte, najít a zvládnout jiný, efektivnější způsob života, produktivnější formy kontaktu se světem, ostatními a se sebou samým. Než vezmete od člověka berle, musíte ho naučit, jak se bez nich obejít.

V opačném případě se klient zbavený obvyklých symptomatických forem života rozpadne a je zmatený. V této fázi je vhodné terapeutické experimentování, které umožňuje klientovi setkat se a zažít nové zkušenosti a začlenit je do své nové identity.