PRIMÁRNÍ A SEKUNDÁRNÍ SMYSLY V TERAPII

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Práce s pocity klienta vůči blízkým

Práce s klientem a

jeho problémy s náklonností

- to funguje s malým, dítě, které potřebuje lásku.

PRIMÁRNÍ A SEKUNDÁRNÍ SMYSLY

Při terapeutické práci s klienty se člověk musí vypořádat s různou mírou uvědomění, identifikace a vyjádření svých pocitů. V tomto článku se zaměříme pouze na obsah a kvalitu těch pocitů, které charakterizují rysy vztahu klienta s lidmi, kteří jsou pro něj významní, a také na rysy terapeutického procesu s takovými pocity. Právě tyto pocity bývají základem psychických problémů klientů.

V terapii mohou klienti nejčastěji pozorovat projevy následujících typů pocitů ve vztahu k lidem, kteří jsou pro ně významní: primární pocity, sekundární pocity a prokázaný nedostatek pocitů.

Primární pocity. Jsou to pocity odmítnutí, strachu, samoty … Je za nimi velmi dobře vidět potřeby, primární pocity je zpravidla vyjadřují přímo. Za takovými pocity se nejčastěji skrývají následující potřeby: bezpodmínečná láska, přijetí, náklonnost … Prezentace klienta na začátku terapie primárních pocitů je poměrně vzácná, naznačuje jeho dobrý kontakt se svým Já. Nejčastěji toto nastává ve stavu životních krizí, deprese.

Sekundární pocity. To je hněv, vztek, vztek, podrážděnost, zášť … Tyto pocity vznikají, když není možné primární pocity prezentovat blízkým. Nejčastěji za to může strach (odmítnutí) nebo stud (odmítnutí). Sekundární pocity, jako je hněv nebo zášť, zastíní primární pocity, které hovoří o emocionálních potřebách připoutanosti.

Nedostatek pocitů nebo emoční anestezie. Klient v tomto případě prohlašuje, že k blízkým lidem (otec, matka) nic necítí, jsou mu cizí a už je nepotřebuje. Toto zaměření terapie je zřídka žádostí a nejčastěji se objevuje v průběhu terapie pro jiné žádosti.

ZRANĚNÍ DOPLNĚKU

Výše uvedená typologie pocitů úzce souvisí s fázemi vývoje traumatu, navrženými J. Bowlbym. J. Bowlby, pozorující chování dětí v reakci na odloučení od matky, identifikoval následující fáze vývoje pocitů:

Strach a panika - první pocity, které zakrývají dítě při rozchodu s matkou. Dítě pláče a křičí v naději, že vrátí matku;

Vztek a vztek - protest proti opuštění, dítě situaci neakceptuje a nadále aktivně hledá návrat matky;

Zoufalství a apatie - dítě se vyrovná se situací nemožnosti návratu matky, upadá do deprese, fyzicky otupí a emocionálně zamrzne.

V důsledku tohoto druhu traumatické interakce se u dítěte vyvine buď zvýšená „přilnavost“k rodičovské postavě (pokud ještě neztratilo naději na získání její pozornosti a lásky - fixace ve druhé fázi podle Bowlbyho), nebo nachlazení stažení (v případě, že pro něj byla taková naděje ztracena - fixace ve třetí fázi). Právě ve třetí fázi vznikají u dětí nejzávažnější problémy. Pokud selhací chování při hledání a udržování kontaktu s připojovací postavou selže, dítě si vytvoří pocity hněvu, lpění, deprese a zoufalství, které vyvrcholí emocionálním odcizením od připoutané figury.

Navíc není ani tak důležitá fyzická přítomnost předmětu náklonnosti, ale také jeho emocionální zapojení do vztahu. Objekt připoutání může být fyzicky přítomen, ale emocionálně chybí. Trauma z připoutanosti může nastat nejen kvůli fyzické absenci předmětu připoutání, ale také kvůli jeho psychologickému odcizení. Pokud je postava připoutanosti vnímána jako emočně nedostupná, pak, jako v situaci její fyzické nepřítomnosti, nastává separační úzkost a strach. To je velmi důležitý bod, k tomu se vrátíme později.

V obou případech dítě vyrůstá v deficitu bezpodmínečné lásky a rodičovského přijetí, potřeba připoutanosti se kvůli frustraci ukazuje být chronicky neuspokojená. Když dospěl, už to není dítě, vstupuje do dospělého partnerství, pokračuje v hledání dobré matky (předmětu náklonnosti) v naději, že se psychologicky uspokojí bezpodmínečnou láskou a přijetím od svého partnera, čímž vytvoří doplňková manželství. (Viz náš dřívější článek na tomto webu „Vztahy dítěte a rodiče v doplňkovém manželství“). Jeho Já je nedostatečné (termín G. Amona), neschopné sebepřijetí, sebeúcty, sebepodporování, takový člověk bude mít nízké nestabilní sebevědomí, extrémně závislý na názorech ostatních lidí, nakloněný vytváření spoluzávislých vztahy.

V terapii se lze setkat s klienty, kteří jsou fixovaní na různých úrovních poruchy připoutanosti. Nejsložitější situace je zdaleka ta, kdy je terapeut konfrontován s emocionální „necitlivostí“klienta. Můžete se setkat s různými druhy emoční necitlivosti - od úplné anestezie až po alexithymii různého stupně. Všechny alexithymiky jsou zpravidla traumatické. Důvodem této necitlivosti, jak již bylo zmíněno dříve, je mentální trauma - trauma ze vztahů s blízkými popř poranění přílohy.

Jak víte, zranění jsou akutní a chronická. Poranění přílohy jsou obvykle chronická. Tváří v tvář terapii s necitlivostí klienta vůči milované osobě a zcela oprávněně za předpokladu traumatu ve vztahu se terapeut, nejčastěji neúspěšně, snaží hledat ve své anamnéze případy, které jsou toho potvrzením. Klient si však často nepamatuje živé epizody odmítnutí významnými osobami. Pokud ho požádáte, aby si pamatoval vřelé, příjemné chvíle vztahu, ukázalo se, že žádné také nejsou.

Co tam tedy je? A existuje neutrální, až lhostejný přístup ke klientovi-dítěti, i když současně rodiče často bezchybně plní své funkční rodičovské povinnosti. S dítětem není zacházeno jako s malým člověkem s jeho jedinečnými emočními zážitky, ale jako s funkcí. Mohou být pozorní k jeho fyzickým, materiálním potřebám, takové dítě může vyrůst v plné materiální prosperitě: oblečené, oblečené, nakrmené atd. Oblast duchovního a duševního kontaktu s dítětem chybí. Nebo mohou být rodiče do svých životů tak pohlceni, že na něj úplně zapomenou a nechají ho pro sebe. Takoví rodiče jsou zpravidla často „nadšeni“ze svých rodičovských funkcí, pamatujte, že jsou rodiči, když se dítěti něco stane (například onemocní). Klientka M. vzpomíná, že její matka se „objevila“v jejím životě, když byla nemocná - pak „opustila internet“a začala aktivně provádět všechny potřebné lékařské zákroky. Není divu, že se u této klientky vyvinul bolestivý způsob existence - právě díky své nemoci se jí podařilo matku nějak „vrátit“.

Dítě ve výše uvedené situaci je ve stavu chronického emočního odmítnutí. Chronické emoční odmítnutí je neschopnost rodičovské figury (objektu připoutanosti) bezpodmínečně přijmout své dítě. V tomto případě může být příloha, jak je uvedeno výše, fyzicky přítomna a funkčně plnit své povinnosti.

Důvody neschopnosti rodičů bezpodmínečně milovat a přijímat své dítě nejsou pro terapeuta otázkou etiky a morálky, ale souvisejí s jejich psychickými problémy. Mohou být (problémy) způsobeny jednak jejich životní situací (například matka dítěte je v situaci psychické krize), jednak souvisí se zvláštnostmi jejich struktury osobnosti (například rodiče s narcistickou nebo schizoidní charakteristikou).

V některých případech mohou důvody pro rodičovskou necitlivost přesahovat jejich osobní životní historii a být na ně přeneseny mezigeneračními vazbami. Například matka jednoho z rodičů byla sama ve stavu duševního traumatu a kvůli své emoční anestezii nemohla být ke svému dítěti citlivá a dát mu dostatečné přijetí a lásku k němu. Matka každopádně není schopna emočně reagovat, a proto není schopna uspokojit dětskou potřebu náklonnosti a v nejlepším případě je v jeho životě fyzicky i funkčně přítomna. Výše uvedenou situaci lze napravit přítomností emocionálně vřelého otce nebo jiné blízké postavy, ale bohužel to tak v životě nebývá.

V dospělosti se pokus o vyplnění deficitu lásky a náklonnosti zpravidla neprovádí - prostřednictvím rodičů, ale nahrazeným způsobem - prostřednictvím partnerů. Právě s nimi se odehrávají scénáře spoluzávislého chování, v nichž se do popředí dostávají sekundární pocity určené rodičům.

S rodiči se tito klienti často chovají protichůdně a hrají scénář bez pocitů. A teprve poté, co se dostanete do terapie a projdete fází diskuse o spoluzávislém vztahu klienta s partnerem, je možné dosáhnout citově odtažitého, vzdáleného přístupu k jeho rodičům.

Klientka N. se chová se svým partnerem typicky spoluzávisle - ovládá se, uráží se, vyčítá jí nedostatečnou pozornost, žárlí … V kontaktu s partnerem se projevuje celý soubor „sekundárních“pocitů - podráždění, zášť, vztek … Podle klientky k ní nikdy nebyl citově blízko, matka byla vždy více zaneprázdněna sama sebou. Klientka se s takovým přístupem k ní dlouhodobě smířila a již od svých rodičů nic neočekává a nechce. Současně směřuje veškerý tok nenaplněné potřeby lásky a náklonnosti ke svému partnerovi.

TERAPEUTICKÁ REFLEXE

Klienti s výše uvedenými problémy s přílohou nejčastěji požadují spoluzávislý vztah s partnerem.

Terapeutická práce s takovými klienty je práce s traumatem odmítnutí. V průběhu terapie klient rozvíjí proces ponoření do traumatu odmítnutí, které je přítomno v rané fázi jeho vývoje, kterému říkáme aktualizovaná krize … Jedná se o účelovou, kontrolovanou terapeutickou aktualizaci dříve nezažitého traumatu, aby bylo možné jej znovu prožít v terapeutickém procesu.

Terapeutický proces zde má několik po sobě jdoucích fází. Obvykle to začíná diskusí o skutečné krizi vztahů s partnerem, což je obvykle požadavek klienta. Zde klient v terapii aktivně prezentuje sekundární pocity (vztek, zášť, žárlivost atd.) Ve vztahu ke svému partnerovi. Terapeutickým úkolem v této fázi je přepnout klienta do oblasti primárních pocitů (strach z odmítnutí, odmítnutí). To není snadný úkol, protože klient bude mít silný odpor vůči uvědomování si a přijímání primárních pocitů-potřeb za sekundárními pocity (v přijetí, bezpodmínečné lásce). Odpor je, jak je uvedeno výše, udržován intenzivními pocity strachu a studu.

Další fází terapie bude vědomí a přijetí skutečnosti, že potřeby primárních pocitů jsou vytlačeny z primárního objektu a směřovány k jinému objektu. Tento primární objekt je nadřazenou postavou, se kterou byl přerušen vztah vazby. Terapeutickým úkolem této etapy terapie bude postupný přechod fází citlivosti na objekt s narušeným připoutáním od fáze absence pocitů do fáze sekundárních pocitů a nakonec k primárním pocitovým potřebám. Terapeut rozvíjí emoční proces od emoční anestézie a sekundárních emocí, které plní ochrannou funkci, k primárním pocitům, které hovoří o potřebách intimní vazby a strachu, že nedostanete to, co chcete.

Práce s klientem a problémy s jeho připoutáním je práce s malým dítětem, které potřebuje lásku. Nejvhodnějším modelem terapie je model matka-dítě, ve kterém terapeut potřebuje hodně zadržování a dávání svému klientovi. Představíme -li si, že ve chvílích prožívání primárních emocí (strach, bolest ze ztráty, pocit vlastní zbytečnosti a opuštění) jsme v kontaktu s dětskou a zranitelnou částí klientova „já“, pak bude snazší porozumět a přijmout ho. Jedná se o dílo „tady a teď“, na blízko, vyžadující empatické naladění na aktuální stav klienta.

Práce s emocemi v detašované poloze je neúčinná. Empatické zapojení je hlavním nástrojem terapeuta pro řešení uvažovaných problémů. Empatie je schopnost představit si sebe na místě druhého člověka, porozumět tomu, jak se cítí, zažít empatii a vyjádřit ji v kontaktu.

Empatie, neodsuzující a bezpodmínečné přijetí a terapeutova shoda (Rogersova triáda) pomáhají vybudovat bezpečný a důvěryhodný terapeutický vztah-vztah emocionální blízkosti, který klientovi v životě chyběl. V důsledku toho se člověk, který hledá terapeuta, cítí pochopen a přijat. Takový terapeutický vztah je optimálním výživným, podpůrným a vývojovým prostředím pro proces osobního růstu klienta. Zde jsou možné analogie s bezpečným připojením, které je bezpečným útočištěm, které chrání před životními stresy, a spolehlivou základnou, ze které můžete riskovat a prozkoumávat okolní a vnitřní svět. I ty nejsilnější a nejvíce odmítané pocity lze prožívat a asimilovat v intimitě, bez ohledu na to, jak těžké a bolestné to může vypadat.

Při interakci je pro lidi s problémy s připoutáním obtížné být v terapeutickém kontaktu. Kvůli své hypertrofované citlivosti na odmítnutí také nejsou schopni udržet skutečný kontakt a často začínají reagovat. V situaci, kterou „čtou“jako odmítnutí, se u nich vytvoří silné sekundární pocity - zášť, vztek, hněv, bolest - a zabrání jim zůstat v kontaktu. Interakční partner je sekundární objekt, na který se promítají pocity, adresovaný primárně odmítajícím předmětům.

Klient N. se přihlásil na terapii s problémy ve vztazích s muži. V průběhu terapie se ukázalo, že se tyto vztahy v jejím životě vždy odvíjejí podle podobného scénáře: po úspěšné první fázi vztahu začne mít klient na vyvoleného stále více nároků, podrážděnost, žárlivost, výčitky, zášť, ovládání. Za těmito činy a sekundárními pocity v procesu analýzy se odhaluje silný strach z opuštění, odmítnutí, zbytečnosti, samoty. Klientka ve skutečném vztahu, aniž by si tyto pocity uvědomovala, se snaží na svého společníka vyvíjet stále větší tlak. Není divu, že její muži z těchto vztahů důsledně „utíkali“.

Toto je bod vztahu, který lze realizovat v terapii a narušit obvyklý vzorec interakce, vymanit se z obvyklých stereotypních patologických způsobů kontaktu.

Úkolem číslo jedna pro takové klienty je snažit se zůstat v kontaktu, nenechat se reagovat a mluvit s partnerem (pomocí vlastních prohlášení) o svých pocitových potřebách. Je to velmi obtížné také z toho důvodu, že se v této situaci aktualizuje strach z odmítnutí. Přestože vedoucím pocitem je často zášť, která „nedovolí“mluvit otevřeně o svých pocitech (bolest, strach).

Tato terapie nemusí být vždy úspěšná. Taková terapie, jak je uvedeno výše, klade velké nároky na osobnost terapeuta, na jeho zralost, vypracování a na jeho osobní zdroje. Pokud je terapeut sám zranitelný, pokud jde o připoutanost, nebude schopen pracovat s klienty s podobnými problémy, protože nemůže nic dělat. dát takovému klientovi.

Pro nerezidenty je možná konzultace a dohled od autora článku prostřednictvím internetu.

Skype

Přihlášení: Gennady.maleychuk