Kdy Může Stačit Jedna Konzultace

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Chlapcova teta požádala o konzultaci a popsala jeho chování typické pro psychotické dítě. „Začal to nedávno a je to čím dál horší.“

Zvonek u dveří přehlušil dětský křik. Když jsem ji otevřel, viděl jsem ženu ve středním věku, jak se snaží odtáhnout na práh 6leté dítě, které se zoufale bránilo. Této bitvy se zúčastnily tři osoby: dvě ženy - jedna vpředu a druhá vzadu - se pokusily pohnout křičícího a tvrdohlavého chlapce ze svého místa. Táhli ho, tlačili, přemlouvali a prosili ho. Scéna se vlekla. Babička nakonec jednou nohou vstoupila do chodby a za ruku přitáhla křičící tělo dítěte. Teta se pokusila strčit dítě do zad a jemně přesvědčovala: „Souhlasil jsi, že přijdeš.“

Monotónnost výkřiku nevyjadřovala ani zoufalství, ani agresi. Je to, jako by někdo stiskl tlačítko a píplo. Stejnou mechaničnost vyjádřila i maskovaná tvář zmrzlá výkřikem. Ústa ječela na jednu notu, tělo odpočívalo, odpuzovalo.

Babička, unavená bojem, byla očividně v zoufalství. Její bezmocná otázka „Co dělat?“nech mě jít do akce.

- Co? - zeptal jsem se a nabídl jsem, že počkám, abych ho nenutil, vstoupil do kanceláře a vzal kýbl „Lega“a vrátil se k nim.

Otočil jsem se na chlapce, dal mu do ruky kýbl (stál ve stejné poloze) a vzal ho za druhou ruku a řekl: „Pojď za mnou, podívej se do všech místností, neboj se, nic není Bát se o. Pokud se ti to nelíbí, odejdeš."

Tiše překročil práh, ale zastavil se u otevřených dveří kanceláře a řekl:

- Chci jít domů! - a znovu křik.

Ženy vstoupily do kanceláře. On, stojící u dveří s kýblem, monotónně pokračoval s malými přestávkami:

- Chci jít domů! - ale tlak výkřiku mírně zeslábl.

Babička využila pauzy a rychle se posadila na židli, žena na jinou, na dálku, a já jsem stál před chlapcem, který, když vstoupil a položil mu kýbl k nohám, všechno otravoval: „ Pojďme … Chci jít domů, “ale ne tak nahlas. Znovu jsem se k němu otočil:

- Půjdeš domů, samozřejmě! Pokud se mnou nechceš mluvit, máš na to právo. Ale tvoje teta mi zavolala a ty to víš. Mají velké obavy, nevědí, co se vám děje. Protože jste přišli s nimi, dejte jim příležitost říct, co se stalo. A ty něco uděláš. Tady jsou hračky, papír, fixy. Můžete poslouchat, můžete hrát …

Stál přede mnou a nejevil sebemenší známky zájmu - absolutně neproniknutelný obličej, netečné držení těla. Toto velké dítě, přesahující jeho léta, jako by nemělo emocionálnost.

"Vyberte si, co chcete dělat," zopakoval jsem a usadil se na gauč naproti mé babičce.

Dál stál, pak začal pomalu chodit po špičkách sem a tam, pak stál za babičkou, tváří ke zdi, a tak ztuhl.

- Jak dlouho to bylo? Zeptal jsem se babičky.

- Jdeme dál, je to ještě horší. Myslíte si to také?

- Jak? - Zeptal jsem se.

- No … - matně roztáhla babičku. Nastala pauza. Žena v křesle také mlčela.

- Zatím si nic nemyslím, protože zatím nic nevím, kromě toho, co jsi mi řekl do telefonu - že tvá dcera není ve městě a chování tvého vnuka tě inspiruje obavou. Začněme ale od začátku, o tom, co se stalo před narozením vašeho vnuka, o jeho rodičích, o jejich manželství, těhotenství; o tom, proč je vnuk s tebou, o tobě.

Když jsem poslouchal babičku, sledoval jsem toho chlapce. Nedotkl se žádné hračky. Změnil pouze své místo v prostoru, jen několikrát pronesl, jako by pro sebe „pojďme … domů …“, ale ne vtíravě, opatrně a dokonce i mírně odtažitě.

Emocionálně bohatý projev babičky byl plný subjektivních, ustálených hodnocení a úsudků týkajících se faktů, situací a postav skupiny představující dvě rodiny.

Tato unavená, starostmi a zodpovědností zatížená hezká žena ve středním věku trpěla pocity viny („Chápu, že mu nemohu nahradit jeho matku!“), Latentní agresí („Řekl jsem ti to“nebo „Obávám se, že když odvádějí ho “) …

Krátké shrnutí jejího příběhu, doplněné o upřesňující otázky, nám umožní porozumět chlapcovu příběhu a důvodům změn v jeho stavu, který nyní připomíná autismus a má psychotické příznaky

Chlapcova matka (nejmladší dcera v rodině babičky) je bystrá, schopná, společenská, zajímavá. Velmi aktivní. Zamiloval se do chlapcova otce až do bezvědomí („Jsou tak odlišní. Věděl jsem, že nic nebude fungovat, ale poslouchají?“). Matka nezasahovala do manželství své dcery („příliš ji miluji“), otec také nezasahoval, aby dceru neurazil.

Otec dítěte byl ve své rodině vždy „ošklivým káčátkem“. Tichý, nikdy nechápej, co si myslí, co chce („Stále nevěřím, že je schopen deklarovat svou lásku, lásku“).

Babička z otcovy strany je autoritářský despota. Nezasahovala do manželství svého syna („Proč, mám takovou dívku! Je to slunce, plné života a lásky!“).

Rodina otce se prakticky nezúčastnila života mladých a vnuka. Dědeček (otec otce) zemřel brzy a tchyně dala veškerou svou náklonnost nejmladšímu synovi. A otec dítěte pro ni je to, co je, co není.

Mladý pár se usadil v rodině manželčiných rodičů. Nic neztratilo život novomanželů. Těhotenství nepřišlo hned (po 2 letech), ale ukázalo se, že je žádoucí pouze pro matku dítěte. „On (otec dítěte) s tím zacházel, jako by to s ním nemělo nic společného.“

S narozením dítěte se zdálo, že se mladí navzájem ochladili. „Ona (dcera) konečně začala chápat, s jakým egoistou spojila svůj život.“

Porod nebyl těžký, dítě se narodilo normální, dobře se vyvíjelo, ale podmínky péče byly obtížné (léta blokády a energetické krize), mladá matka upadla do mírné deprese. A otec dítěte po chvíli (chlapec sotva začal chodit) odešel žít do domu své matky. O dítě nejevil zájem.

Brzy odešel na rok do zahraničí a nechal svou ženu a dítě bez obživy. („Možná si myslíte, že si to nechal předtím! Takže čas od času jsem něco vydělal, většinou jsem snil a zvládl novou specialitu.“)

O rok později, když byly chlapci tři roky, se jeho otec vrátil: ačkoli kariéra v zahraničí byla docela úspěšná, život v cizí zemi byl pro něj nepřijatelný. Vztah se nevylepšil a rozhodli se konečně rozejít.

Mladá nezaměstnaná matka opustila syna, kterému už bylo 3, 5 let, s babičkou a odešla pracovat do zahraničí.

(„Nebylo na výběr. Rodina se rozpadla: syn s rodinou v jedné zemi, manžel (chlapcův dědeček) v jiné a dcera (chlapcova matka) ve třetí. Babička se musí starat o svého vnuka) dokud nebude její dcera konečně usazena. "Můj manžel s ním nemůže jít, protože nejsou podmínky, manžel žije na ubytovně. Ale tady je jeho (chlapecký) dům, knihy, hračky - a pak je tu se mnou od dětství.".. ")

Nyní je chlapci 5 let. Již šest měsíců začal chlapcův otec projevovat nečekaný zájem o svého syna.

Nejprve přišel sám a teď chlapce vezme na své místo. Na své nové profesi vydělává dost peněz. Babičku trápí dva problémy - změněný stav chlapce („stal jsem se nespolečenským, nekomunikuje s nikým, mluvíš s ním, ale zdá se, že neslyší, viděl jsi“). Babička to vysvětluje tím, že chlapci matka velmi chybí. Snaží se ho bavit, bere všelijaké věci a zábavu. Ale čím víc se babička snaží, tím víc se vnuk zlobí („Obávám se, že moje dcera nepozná svého syna; no, co jsem udělal špatně?“).

"Pracuj s ním," navrhla žena, "možná se něco povede.

Nechal jsem její otázku otevřenou a obrátil jsem konverzaci na jiné téma - úzkost babičky spojená s návštěvou mého vnuka v „tom domě“(„Co když se tam urazí, tak se bojím“).

Moje babička tento problém vyřešila sama a rychle přepracovala mou otázku:

- Jde chlapec s potěšením k otci?

- Chce tam jít.

Pokračoval jsem:

- Vaše úzkost je spojena s vaší odpovědností, ale pokud tam chlapec spěchá …

- Ano, - přerušuje mě, - zbytečně se obávám, to znamená, že on i jeho otec jsou dobří.

Následuje nejdůležitější část konverzace, jejíž psychoterapeutický účinek se projevil téměř okamžitě. To se vždy stává v případech, kdy slovo nese požadované právo na svobodu volby, právo být sám sebou!

Konverzaci překládám na téma chlapcova otce a ukazuji své babičce její zjevnou nesnášenlivost vůči jejímu zeti.

-Nemáš rád svého zetě? Ptám se jí. Místo odpovědi na mou otázku říká:

- A tenhle, jako štěstí, je jeho kopie.

Já:

- Tak co? Je to špatné? Chcete, aby byl jiný?

"Sním o tom, že byl alespoň něco jako moje dcera," říká babička.

- Ano, - souhlasím, - Chápu vaši touhu. Ale možná je něco ve vašem zetě, chlapcově otci, něco tak zvláštního, čeho si pravděpodobně nevšimnete, možná tomu nerozumíte …

Pozorně naslouchá, aniž by mě přerušovala, v její tváři zdání rozpaků. Pokračuji:

- Koneckonců, pro něco velmi důležitého se do něj zamilovala žena jako tvoje dcera, jak říkáš, šíleně. Byli tak šťastní, že od něj dokonce chtěla mít dítě, na jehož narození snad ještě nebyl připraven. Ale teď, když dospěl k otcovství, kvůli něčemu tak zvláštnímu, je k němu syn přitahován. Toto, jak říkáte, „ošklivé káčátko“může být skutečně „labuť“- a našel si své místo v životě, jak říkáte „sám dosáhl úspěchu, má těžkou cestu životem“.

- Ano, začal to všechno od nuly. Je opravdu velmi chytrý. Poznámky o netoleranci v babiččině hlase se vytratily. V nejistém očekávání mlčí.

- Naše děti mají právo být samy sebou, na rozdíl od našich dobrých přání.

Najednou jsem najednou zjistil, že chlapec velmi pozorně poslouchá. Stojící zakořeněný na místě uprostřed kanceláře, čelem ke mně, napjatě, jako by mnou, vrtá očima zeď.

"A tvůj vnuk," pokračuji a rychle pohlédnu na babičku, "může být velmi šťastný a milovaný, bez ohledu na to, jak vypadá - jeho otec, matka, dědeček, ty nebo vůbec nikdo." Hlavní věc je být sám sebou. A dostalo se mu tohoto práva - být tím, čím je. Jeho otec a matka ho milují takového, jaký je, protože ho mají takhle. I když je máma dnes tak daleko, neustále myslí na svého syna, slečny - už to všechno říkám pro chlapce a pohledem zachytím, že míří na pohovku, ke mně.

Řekl jsem to všechno pro toho chlapce, a abych ho neztrapnil, podíval jsem se jen na babičku a tetu, ale byl jsem si jistý, že všechno slyší. Cítil jsem se blízko a brzy jsem cítil jeho hlavu na mém rameni. Bál jsem se ho vyděsit, pokračoval jsem v mluvení a cítil jsem napětí v jedné polovině těla, na pravé straně, ke které se důvěrně upínal. Zachytil jsem napětí v babiččině pohledu a došlo mi, že mluvím téměř šeptem, jako bych se bál vyděsit dřímající dítě.

Pokračoval jsem v povídání o tom, jak se moje matka nudí, jak moc pracuje, aby mohla přijít nebo vzít k sobě mého syna. Poté promluvila o tom, jak syn chybí a trpí bez matky.

Na závěr jsem téma přenesl na babičku.

- Je to tvoje chyba, že se to stalo? Ale jak úžasné je, že vás má vaše dcera, tak úžasnou matku, které svému synovi věří. Neboj se, - ujistil jsem ji, - nudit se, toužit je těžké, ale dá se to zvládnout. Není třeba se ho bát, bavit a rozptylovat. Můžete o tom mluvit upřímně a dospělým způsobem. Taky mi chybíš?

- A jak, - hořce si vzdychla babička a ronila slzy.

- Ano, chápu, ale můžete, ale nesmí se nudit? Vy trpíte, ale on nesmí trpět? Zdá se mi, že je to lidské a zcela normální - milovat, trápit se, čekat na schůzku, trpět. Pro kluka je mnohem obtížnější, když předstíráte, že ho litujete, rozptylujete ho. Čeho litovat? Máma a táta jsou zdraví, živí, milují ho, starají se o něj a je také tak šťastný, že je obklopen milujícími a starostlivými prarodiči, strýci, tetami a přáteli.

„Máš pravdu,“souhlasí babička, „musel jsem být koneckonců velmi neklidný, ne moje dítě. Ale hodně se změnil. Bojím se, že ho matka nepozná - a začne mě žádat o psychoterapii pro toho chlapce.

Nesouhlasím s jejím návrhem a svůj návrh předkládám postupně:

- Nespěchejme. Nechat chlapce samotného. Neobtěžujte ho zábavou a svými starostmi a lítostí. Sdílejte s ním své pochybnosti, ptejte se na jeho touhy a nepředvídejte je: nechce - ne dokud, netrvá na tom - ať už jde o jídlo, spánek, oblečení nebo procházku. Dávejte na sebe pozor a sledujte ho. Zavolej mi za měsíc, měsíc a půl, pak budeme přemýšlet, co dělat, a pokud to bude nutné, pozveme i tátu.

Babička se znovu pokusila trvat na tom, že mluví o výhodách psychoterapie pro dítě, ale pak přijala můj argument, že by to měl být především souhlas dítěte, které ještě neexistovalo, a bylo nutné mu dát čas pro tohle.

Chlapec seděl vedle mě a už se o mě neopíral. V jakém okamžiku se to stalo, jsem si nevšiml. Otočil jsem se a oslovil ho, díval se mu přímo do očí. Nevyhýbal se tomuto setkání názorů.

- Všechno jsi slyšel a můžeš vyjádřit svůj názor babičce. O všem ale rozhodněte sami. Pokud chcete přijít znovu, řekněte to své babičce nebo tátovi nebo své tetě (která během celého setkání neřekla nic kromě potvrzení, že si s dětmi přestal hrát a odpověděl na jeho jméno).

Nakonec se babička zeptala:

- Myslíš, že je všechno v pořádku?

Odpověděl jsem upřímně:

- Není to v pořádku, ale někdy se to stává u normálních dětí v obtížné situaci. A nemusí to být nemoc.

Přiznal jsem, že jsem to zpočátku také bral na práh autismu, ale vše, co jsem viděl a slyšel, mi umožňuje doufat, že to, co se děje, je v mezích individuální normy v krizové situaci.

- Počkejme! Dejte chlapci svobodu volby a dívejte se. Budu čekat na zavolání.

O dva týdny později už nevolala moje babička, ale právě ta teta. Vzrušeně hovořila o tom, že chlapec byl k nepoznání. Hodně se změnil, hraje si s dětmi, chodí na dvůr, stal se mnohem samostatnějším. Všechny tyto zprávy byly smíchány s poděkováním jménem babičky, která se zdá být před zahájením terapie. "Bylo by to hezké," pomyslel jsem si, ale nic jsem neřekl.

Na její otázku: „Teď se dokonce bojím věřit, že je všemu konec; je to důsledek té jedné konzultace? - odpověděl jsem vyhýbavě:

- Možná, že chlapec slyšel to nejdůležitější pro sebe, a to vysvětluje všechny pozitivní změny, které mohou být udržitelné pro oba.

Moje teta přemýšlela, co je na tom chlapci zvláštní, ale já jsem jeho tajemství tajil s tím, že to platí jen pro samotného chlapce.

To se skutečně týkalo jen jeho, jeho práva zvolit si identifikaci s otcem, kterého jeho babička a možná ani jeho matka nepřijaly. Toto právo dostal, lépe řečeno, našel ho z mých slov. Věřil mi, a to mu stačilo, aby si dal právo být sám sebou, milovat svého otce bez pocitu viny za zradu a strach z odmítnutí. Už se nepotřebuje skrývat v psychotických příznacích. Zakázané je povoleno!

Po této výzvě jsem o nich neslyšel, ale dnes, po 4 letech, také nepochybuji, že je vše v pořádku. Tak inteligentnímu a jemnému chlapci stačila jedna jediná konzultace.