2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41
Autor: Zaikovsky Pavel
psycholog, kognitivně-behaviorální terapeut
Od autora: Jednou z metod správné reakce na nefunkční automatické myšlenky, negativní představy a hluboké přesvědčení je „sokratovský dialog“, o kterém budu dnes mluvit.
„Socratický dialog“ pomáhá pacientovi zkontrolovat jeho přesnost automatické myšlenky … Terapeut pokládá řadu otázek v určité formě a posloupnosti, na které odpovídá a pacient začíná realisticky hodnotit situaci.
V minulém článku jsem o tom mluvil Technika automatické detekce myšlenek (AM)
V tomto článku se naučíte, jak:
- vyberte klíčová AM;
- vyhodnotit AM pomocí sokratovského dialogu;
- zkontrolovat účinnost procesu hodnocení;
- důvody, proč je pacient stále přesvědčen o AM;
- pomozte pacientovi v sebehodnocení AM
Zaměřte se na klíčová AM
Když terapeut identifikuje AM, testuje, jak je důležité se na ni nyní zaměřit, a určuje, jak myšlenka negativně ovlivňuje chování a emoce pacienta. Terapeut navíc předpovídá pravděpodobnost, zda se tato myšlenka bude v budoucnu opakovat a zda způsobí negativní reakce.
Pokud si terapeut všimne, že myšlenka je stále důležitá a způsobuje úzkost, musí být taková myšlenka vyhodnocena a podrobně zpracována.
Příklad dialogu s pacientem z praxe:
Terapeut (shrnuje): „Když váš učitel dal každému úkol napsat příběh o svém oblíbeném umělci a promluvit si s ním před třídou, bylo vám velmi smutno, protože jste si pomysleli:„ Nemohu mluvit před všemi. “V tu chvíli jste byli přesvědčeni o realismu svých myšlenek a jak jste byli smutní?"
Trpěliví: „Ani jsem o tom nepochyboval a byl jsem velmi smutný.“
Terapeut: „A co tvé přesvědčení a jak jsi smutný?“
Trpěliví „Jsem si jistý, že je pro mě příliš obtížné vystupovat před skupinou.“
Terapeut: „Ještě tě to trápí?“
Trpěliví: „Ano, silný. Jen na to myslím."
Když se použije proces řízeného zjišťování
Terapeut pomáhá pacientům používat vlastní negativní emoce jako signál, že automatické myšlenky by měly být přehodnoceny a najít adaptivní reakce. Během práce terapeut pomáhá pacientovi identifikovat dysfunkční myšlenky (AM, obrazy, přesvědčení), které ovlivňují jeho emoce, fyziologii a chování. Poté, co je nalezen důležitý AM, terapeut jej pomůže vyhodnotit.
Automatické myšlenky se nejlépe hodnotí nestranně a strukturovaně, aby pacient nevnímal terapeutovu odpověď nepřesvědčivě a nebyl zraněn.
„Socratický dialog“ pomáhá předcházet takovým rizikům a skládá se z seznam otázek:
- Jak situace vypadá?
- Co jsem si myslel nebo představoval?
- Jaké jsou důkazy, že tato myšlenka je správná?
- Jaké jsou důkazy, že je to špatně?
- Jaké alternativní vysvětlení lze podat tomu, co se stalo?
- Co nejhoršího se může stát a jak to budu řešit?
- Jaká je nejlepší věc, která se může stát?
- Co se s největší pravděpodobností stane? Který scénář je nejrealističtější?
- Jak se budou události vyvíjet, pokud si tuto myšlenku budu stále opakovat?
- Co se stane, když změním názor?
- Jakou radu bych mu dal, kdyby se přítel dostal do podobné situace a uvažoval stejně jako teď?
- Co mám dělat, abych tuto situaci vyřešil?
Příklady aplikace otázek „sokratovského dialogu“
Je důležité informovat pacienty, že ne každá otázka je vhodná k posouzení AM a seznam otázek je užitečným vodítkem.
Příklad konverzace ukazuje, jak pomocí otázek Socratického dialogu posoudit nefunkční myšlenky a strategizovat další akce.
Otázky týkající se důkazů. Pacienti mohou najít důkazy o jejich AM, ale ignorují důkazy o opaku. Proto je důležité identifikovat důkazy pro a proti AM pacienta a poté shrnout přijaté informace.
Terapeut: „Zamysleme se nad tím, jaké důkazy máte nebude schopen podat příběh před skupinou?»
Trpěliví: „No, nevzpomínám si, kdy jsem naposledy před někým vystupoval. Takovou zkušenost vůbec nemám. Jsem si jistý, že budu zmatený, na všechno zapomenu a budu vypadat hloupě. “
Terapeut: „Je z argumentů ještě něco jiného?“
Trpěliví: „No, nejsem vůbec veřejný člověk a obvykle poslouchám, když ostatní o něčem diskutují.“
Terapeut: „Je ještě něco?“
Trpěliví (po zamyšlení): „Ne, to je vše.“
Terapeut: „Nyní se zamysleme nad tím, jaké důkazy svědčí o opaku: že nebudete zmateni a budete vypadat sebevědomě?“
Trpěliví: „No, budu se připravovat každý den a nebude pro mě těžké vyprávět o Van Goghovi. Hodně jsem o něm četl a dokonce jsem napsal esej na téma jeho života. “
Terapeut (pomáhá pacientovi najít jiné odpovědi): „Byly nějaké případy, kdy jste o něčem řekli svým přátelům a oni vás pozorně poslouchali?“
Trpěliví: „No, oh, ano … Když ve třídě probereme něco zajímavého, můžu ti také říct něco, co vím. A většinou mě poslouchají. “
Terapeut: "Průhledná. Na jedné straně si nepamatujete, kdy jste před všemi mluvili na veřejnosti. Ale na druhou stranu jste se účastnili obecné diskuse ve třídě, když vás něco zajímalo. Pak jste viděli, že vás ostatní poslouchají a necítili jste se hloupě, naopak. A pokud jste připraveni, můžete o Van Goghovi vyprávět spoustu fascinujících věcí. Že jo?"
Trpěliví: "Ano vskutku".
Alternativní vysvětlující otázky nabídnout pacientovi najít, jak a čím dalším lze vysvětlit, co se stalo, což pacienta naštvalo.
Terapeut: „Pojďme na to. Pokud jste opravdu bezradní, co jiného si mohou lidé myslet, když vás vidí znepokojeného, než „ona se na show nepřipravila dobře“? “
Trpěliví: „Těžko říct“.
Terapeut: „Co si můžete myslet, když si všimnete, že si ten druhý dělá starosti při vystupování?“
Trpěliví: Možná, není zvyklý vystupovat před publikem a má obavy ».
Otázky na „decatastrofizaci“ pomůže, když pacienti předpovídají nejhorší scénář. V tomto případě je důležité zeptat se pacienta, jaké jsou jeho nejhorší obavy a jak bude jednat, pokud k tomu dojde.
Terapeut: „Řekněte nám, co je nejhorší, co se v této situaci může stát?“
Trpěliví: „Asi nejhorší je, že mi všechna slova vyletí z hlavy. Budu stát a mlčet. Každý si bude myslet, že nejsem připraven. “
Terapeut: „A kdyby se to stalo, jak byste to řešili?“
Trpěliví: „Byl bych naštvaný a mohl bych i plakat.“
Terapeut: „Viděl jsi, když si ostatní dělají starosti a starosti? Myslel jsi o takových lidech špatně?"
Trpěliví: „Ano, měl. Nemyslel jsem to špatně, naopak jsem je chtěl podpořit. “
Terapeut: „Pokud si tedy děláte starosti, lidé to uvidí a nebudou vás soudit?“
Trpěliví: "Ano".
Terapeut: „Tak jak byste to řešili?“
Trpěliví: „Mohl bych říci, že mám obavy, a požádal skupinu, aby mě podpořila.“
Otázky na nejlepší a realistické možnosti vývoj pomáhá pacientům pochopit, že jejich negativní předpovědi se pravděpodobně nesplní.
Terapeut: „Jaká je nejlepší věc, která se může stát?“
Trpěliví: „Připravím a podělím se o nejzajímavější okamžiky Van Goghova života. Mnozí budou mít zájem “
Terapeut: „Co se s největší pravděpodobností stane?“
Trpěliví: „Připravím se a řeknu. Pokud mám obavy, řeknu všem, že mám obavy. A pokud zapomenu slova, špehuji plán na papíře. “
Otázky na důsledky automatických myšlenek pomozte pacientovi posoudit, jaké emoce prožívá a jak se chová, když věří svému AM. Jak by se jeho emocionální a behaviorální reakce mohly změnit, kdyby uvažoval jinak.
Terapeut: „Jaké jsou důsledky myšlenky, že s příběhem nebudete moci mluvit?“
Trpěliví: „Budu smutný a nebudu mít chuť něco dělat.“
Terapeut: „Co se stane, když změníš myšlení?“
Trpěliví: „Budu se cítit lépe a bude pro mě snazší se připravit.“
Otázky týkající se „distancování“ nabídnout jim představu, že by poradili blízkému v podobné situaci, a poté zjistit, nakolik je taková rada v jejich životě použitelná. To pomůže pacientům distancovat se od problému a rozšířit jejich pohled na situaci.
Terapeut: „Představme si, že by vaše blízká přítelkyně byla pozvána, aby promluvila před skupinou, a bála se, že neuspěje. Co bys jí poradil?"
Trpěliví: „Doporučil bych vám, abyste se co nejlépe připravili na představení. A pokud to nevyjde a ona má obavy, požádejte třídu o podporu a řekněte o jejím vzrušení. “
Terapeut: „Platí tato rada ve vašem případě?“
Trpěliví: "Myslím, že ano".
Otázky k řešení problémů nabídnout pacientovi, aby přemýšlel o tom, jak nyní jednat, aby vyřešil vzniklou situaci.
Terapeut: „Co si myslíte, že můžete dnes začít dělat, abyste vyřešili problémovou situaci?
Trpěliví: „Mohl bych do příběhu napsat každý den jeden odstavec. Trvalo by to půl hodiny každý den. Tímto způsobem budu lépe připraven a budu se cítit sebevědoměji. “
Vyhodnoťte, jak pacient po zodpovězení otázek změnil skóre AM
Po dokončení práce požádejte pacienta, aby zhodnotil, jak moc se jeho počáteční skóre AM změnilo (v procentech nebo na stupnici síly: slabá, střední, silná, velmi silná) a jak se změnil jeho emoční stav. Ujasněte si, co přispělo ke zlepšení.
Terapeut: Báječné! Pojďme ještě jednou posoudit pravdivost vaší myšlenky: „Nikdy nebudu moci mluvit přede všemi.“Jak moc nyní hodnotíte jeho realističnost? “
Trpěliví: „Ne příliš realistické. Pravděpodobně 30 procent."
Terapeut: "Báječné. Jak jsi smutný?"
Trpěliví: „Vůbec ne smutné.“
Terapeut: „Výborně. Jsem rád, že cvičení bylo užitečné. Zamysleme se, co vám pomohlo zlepšit váš stav? “
V dialogu terapeut pomocí standardních otázek pomohl pacientovi vyhodnotit jejich nefunkční AM. Pro mnoho pacientů je však zpočátku obtížné zapojit se do reakce a hodnocení AM. Pokud má pacient potíže, můžete ho požádat, aby shrnul diskusi a poté napsal zvládací kartana základě nálezů pacienta:
Důvody, proč může být pacient stále přesvědčen o pravdě iracionálního AM
Existuje více důležitých a nezjištěných AM. Pacient se jmenuje AM, což neovlivňuje jeho náladu a chování, ale jsou za tím další myšlenky nebo negativní obrazy, kterých si nemusí být vědom.
Hodnocení AM bylo povrchní nebo nedostatečné. Pacient si všiml AM, ale pečlivě to nehodnotil ani neodmítl - negativní emoce neklesly.
Ne všechny důkazy byly shromážděny ve prospěch AM. Znění adaptivní reakce se zredukuje, pokud terapeut dostatečně nerozvedl podrobnosti o situaci pacienta a neuvedl všechny argumenty ve prospěch AM. Pacient může efektivněji najít alternativní vysvětlení situace, když mu terapeut pomůže shromáždit všechny důkazy ve prospěch AM.
Automatické myšlení je hluboké přesvědčení. V tomto případě jediný pokus o nadhodnocení AM nepovede ke změně vnímání a reakcí pacienta. Budete potřebovat techniky k úpravě přesvědčení, která se uplatňují postupně.
Pacient si je vědom toho, že AM je zkreslený, ale cítí se jinak. Pak je nutné najít víru, která je základem AM, a důkladně ji prozkoumat.
Jak pomoci pacientovi vyrovnat se s otázkami samostatně
Zajistěte, aby pacienti mohli používat sokratovský dialog a porozuměli, že:
- skóre AM změní jejich emoční stav;
- otázky zvládnou sami;
- ne všechny otázky se vztahují na různé AM.
- skóre AM změní jejich emoční stav;
- otázky zvládnou sami;
- ne všechny otázky se vztahují na různé AM.
Pokud terapeut předpokládá, že se pacient bude přísně soudit za nedokonalé plnění úkolu, pozvěte pacienta, aby si představil situaci, kdy je obtížné úkol splnit, a zeptal se na jeho možné myšlenky, emoce a pocity. Připomeňte pacientovi, že hodnocení myšlenek je dovednost, kterou mu pomůžete naučit se v příštích sezeních.
Když se terapeut a pacient efektivně vypořádají s otázkami ze sokratovského dialogu, můžete mu dát seznam otázek pro samostatnou práci. Je důležité vysvětlit pacientovi, že každodenní práce na všech otázkách a na každé dopolední hodině může být únavná, a proto terapeut navrhne, aby si poznámky přečetl během dne a společně je vymysleli. zvládací karta:
Kontrola spolehlivosti nefunkčního AM umožňuje vidět situaci z jiného úhlu. V důsledku toho jsou zahájeny procesy přehodnocování minulých zkušeností, objevují se nové myšlenky a vytváří se nový pohled, který realističtěji odráží situaci, což pozitivně ovlivňuje kvalitu lidského života.
Kontrola spolehlivosti nefunkčního AM umožňuje vidět situaci z jiného úhlu. V důsledku toho jsou zahájeny procesy přehodnocování minulých zkušeností, objevují se nové myšlenky a utváří se nový pohled, který realističtěji odráží situaci, což pozitivně ovlivňuje kvalitu lidského života.
předplatit v mých publikacích najdete spoustu zajímavých a užitečných informací!
Doporučuje:
KDO JE VÁŠ VLASTNÍK? Nebo Jak Překonat Míchadlo Myšlenek
Každé ráno se probouzíme a naše myšlenky se probouzejí s námi. Než vůbec stihneme zvednout hlavu z postele, procházíme, co je dnes potřeba udělat, jak dostat děti do školy, jak překonat ostych a požádat o zvýšení platu v práci atd. A myšlenky samozřejmě okamžitě vytvářejí pocity a emoce a nyní jdete podrážděně do vany.
Jak Se Zbavit Zbytečných Myšlenek, Emocí?
Čas má úžasné vlastnosti: v dětství, když tak moc chcete vyrůst a dělat všechno sami, když jste získali kus energie od svých rodičů, táhne se to jako karamel rozpuštěný na slunci. A nemůžete se dočkat vytoužené dospělosti. V dospívání se plynutí času zrychluje, - potřebujete vyřešit mnoho životních problémů:
Jak Se Zbavit Negativních Myšlenek
Negativní myšlení je něco, co nás může připravit o energii, kterou potřebujeme k dalšímu pohybu. Například o sobě myslíte špatně; něčím si nejste jisti, něco vás hlodá atd. Zde je 5 způsobů, jak se vypořádat s negativními myšlenkami. 1.
Jak Můžete Svému Dítěti Pomoci Spojit Se S Jeho Pocity?
Jak často v životě narazíme na lidi, kterým je těžké mluvit o svých pocitech. Co mohu říci, i jejich identifikace může být obtížná. „Co teď cítím?“„Co se mi v tuto chvíli děje?“Odpovědi na tyto otázky nemusí být pro mnohé zřejmé a dokonce mohou být matoucí.
Jak Prolomit Kruh Znepokojivých Myšlenek?
Jak prolomit znepokojující kruh obsedantních myšlenek, které způsobují úzkost? Jak zastavit běh znepokojivých a znepokojivých myšlenek ve vašem mozku a těle? Zde je jednoduchá technika, která vám pomůže rozbít kruh znepokojivých myšlenek a přestat je následovat.
