Co To Znamená Být Autista?

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

O zvláštnostech této doby lze říci mnoho z obrázků duševních chorob, které si vymýšlí. V dobách Freuda byla takovou „módní“diagnózou hysterie konverze, dnes je to autismus. Tato diagnóza se objevila poměrně nedávno a v lékařské komunitě a populární kultuře se pevně etablovala. Vzbuzuje zájem nejen u lékařů, učitelů a psychologů, ale také přitahuje pozornost široké veřejnosti, kulturních osobností, novinářů a politiků.

Podle nejnovější revize zlatého standardu psychiatrie, DSM-5, autismus vstoupil do poruch autistického spektra, jejichž diagnostickými kritérii jsou přetrvávající poruchy sociální komunikace a sociální interakce, jakož i omezení, opakovatelnost struktury chování, zájmy nebo činnosti.

Etiologie autismu není dodnes zcela pochopena a ve vědecké komunitě vyvolává mnoho kontroverzí. Někteří trvají na organických příčinách, vrozených nebo získaných, zatímco jiní hovoří o převážně mentálním původu. Řešení tohoto problému může být zajímavé pro lékaře (určování drog) nebo rodiče vychovávající autistické dítě (například identifikace organických příčin sníží podíl viny generované kategorickými obviněními z chladu a zanedbávání dítěte v raných létech jeho život).

Ale pro psychology (budeme hovořit o psychologech působících v paradigmatu behaviorismu) a psychoanalytiky není odpověď na otázku o původu autismu tak důležitá, i když z různých důvodů.

Terapie ABA je uznávána jako účinná metoda práce s dětmi s autismem. Jedná se o učební program, jehož technika je zcela zaměřena na formování dovedností, na nápravu nežádoucího chování, na dosažení úrovně adaptace a socializace, kterou má dítě k dispozici. Program je založen na objevech behaviorální psychologie, především na myšlence operativního podmiňování Frederickem Skinnerem, který věřil, že chování lze studovat, předvídat a kontrolovat pomocí ovládání vnějšího prostředí, ve kterém je organismus zapojen (člověk nebo zvíře) - na tom moc nezáleží). Důvody našeho chování podle Skinnera spočívají zcela ve vnějším světě a dokonce i studium mozku jako vnitřního orgánu (nemluvě o mytické duši) je chybný způsob, jak určit, jak člověk funguje. Pomocí systému odměny a trestu je tedy možné dosáhnout požadovaných výsledků při práci s autisty: pod dohledem pedagogických psychologů se děti učí základním dovednostem z držení lžíce správným způsobem ve čtení. Hlavní věc je udržet pozornost dítěte na úkolu po ruce, nenechat ho uniknout kontaktu a zavřít se ve vlastní skořápce. Subjekt, stejně jako jeho symptomy-vynálezy, jsou označeny jako něco bezvýznamného. Abstraktní společnost je zároveň postavena na piedestal jako něco, kam nemusíte jen zapadat, ale zapadnout tak, aby to bylo výhodné pro ostatní její členy. Budování dovedností je samozřejmě velmi důležité a nezbytné, ale tím, že se soustředíme pouze na toto, postrádáme lidskou dimenzi a redukujeme člověka na úroveň mechanismu, ve kterém je třeba opravit něco zlomeného.

Psychoanalýza nabízí radikálně odlišný pohled. Jeho rozchod s behaviorálními vědami spočívá v místě, kde je uznávána dominance mentálního světa pohonů, světa tužeb, světa fantazií, světa zkušeností. Psychoanalýza vrací duši do psychologie a tím otevírá lidskou dimenzi, kde subjekt není redukovatelný na své chování. Pozornost na lidskou subjektivitu a jedinečnost každého umožňuje vidět nové aspekty symptomů, které jsou vytvářeny osobou, vytvářenou autistickým dítětem za účelem udržení schopnosti žít. Otázka, co je u autismu primární - organické poškození nebo jevy mentálního fungování - se ukazuje jako bezvýznamná z toho důvodu, že na klinice můžeme všude pozorovat, jak i organické nemoci získávají psychologický vzhled. Hlavní otázka, kterou si analytik může položit, je, co to znamená být autista?

Převládající definice autisty jako osoby uvězněné ve svém vlastním světě, jako osoby, která se odvrací od vnější reality, se zhroutí při pečlivém pozorování dětské hry. Autista je naopak zajat věcí z té samé reality, je jím pohlcen, je z něj nadšený, připoutaný, šokovaný a vzrušený interakcí s ním. Může to být speciální absorpce v objektu, světle, zvuku. Autisté jsou jedineční odborníci částečného světa, který se skládá z detailů, taktu, faktů, částí. Chytí fragmenty s úžasnou jasností, ale nejsou schopni uchopit realitu jako druh integrity. Z tohoto důvodu mohou rychle skládat dílky skládačky, ale nevidí celý obrázek. Psychoanalytickým řešením může být považovat subjekt zvolený autistou za způsob komunikace se světem, a proto se pokusit navázat kontakt s dítětem prostřednictvím tohoto objektu. Jedná se o most schopný spojit dva lidi.

Dalším rysem autistického chování je nekonečné opakování, stereotypy, rituály. Může se zdát, že jejich zvláštním snem je proměnit život v soubor předvídatelných a opakujících se akcí. Jakákoli inovace se pro ně ukáže jako nesnesitelná, traumatizující a je prožívána jako strašná. Vnější svět se jeví jako útočník a kontakt s ním je bolestivý. A pouze nutkavé opakování umožňuje stabilizovat realitu, vyrovnat se s jejím vniknutím a pokusit se ji strukturovat. Hmotný svět je pro autistu důležitější než interpersonální svět, svět komunikace. Náš známý způsob komunikace prostřednictvím slov může být velkou bariérou mezi námi a autisty. Chrání se před přímým kontaktem. Pokud ho neoslovíme přímo, odvrátíme zrak - to může dítě uklidnit a cítit se lépe. Aby se řeč stala snesitelnou, je nutné z ní udělat pouze šum pozadí, aby pak bylo možné v tomto hluku provést sekci. Jinak může autista vnímat hlasitý, drsný zvuk jako útok na tělo. Poté zavře uši, oči, odvrátí se, zabalí se do deky nebo vymyslí jiný způsob ochrany proti nadměrné stimulaci přicházející z druhého a čelem k němu. Již rozdíly v těchto vynálezech naznačují, že autistické dítě vytváří symptom, není poháněno výhradně reflexy, jak předpokládají behaviorální psychologové. Namísto odstranění tohoto chování bychom měli dítě doprovázet při jeho rozhodování, respektovat jeho symptom, respektovat jeho způsob bytí ve světě.

Pokud má autista přístup k řeči, pak můžete vidět, jak používá jazyk jako druh kódu, jako by jedno slovo znamenalo pouze jednu věc. Poté se ocitneme ve světě jednoznačných tvrzení, kde chybí dimenze metafory a metonymie. U autismu slova ztrácí svůj význam, dvojí význam a bohatost řeči utíkají. Při oslovování dítěte se proto můžete pokusit jasně formulovat myšlenky, vyhýbat se dvojitým zprávám. Nenuťte dítě mluvit, pokud to odmítá. Ztráta zvuku vyslovením slova může pro ně znamenat ztrátu části těla, a proto to tolik bolí. Nejlepší je pokusit se vytvořit podpůrné, uklidňující prostředí. Možná, až začne být svět vnímán jako snesitelnější a bezpečnější, dítě se postupně otevře kontaktu. A možná by stálo za to více respektovat jeho rozhodnutí, pokud odmítne kontakt.