Autismus. Rada Všem, Kteří Se S Touto Diagnózou Setkali Poprvé

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

To je jen několik z možných příznaků autismu a jejich kombinace a závažnost se může lišit od člověka k člověku. Přizpůsobení schématu profesorem Rendelem-Shortem, Austrálie.

Módní diagnostika

V poslední době se o autismu hodně mluví a píše. Novináři rádi chodí na veřejnost se živými paradoxními hypotézami: autismus je progresivní nemoc celého lidstva, platba za nejednotnost, za odmítnutí žít interaktivně, za přenos společenského života do počítačových sítí. Psychologové často tvrdí, že autismus není vůbec nemoc, ale určitý stav nevázanosti, uzavření se do sebe, který milující rodiče - za předpokladu, že opravdu milují dítě správně - jsou schopni překonat teplem duše a bezpodmínečným přijetím. Psychiatři považují autismus za duševní nemoc a stále můžete najít názor, že nejde o nic jiného než o dětskou schizofrenii.

Pokud váš zájem o autismus není nečinný, chcete -li tomuto jevu porozumět, pak existuje jediné východisko - „naučit se materiál“. Pro zvídavou mysl je každodenní textura autismu a jeho fyziologické základy předmětem mnohem vzrušivějším než humanitární abstrakce jako „indigové děti“, „mimozemšťané“, „déšťáci“nebo „prototyp muže budoucnosti“.

Vlastně

Ve skutečnosti stále neexistuje žádný definitivní vědecký důkaz, který by vysvětlil původ autismu. Pokud navíc vezmeme v úvahu souhrn studií, které jej spojují s řadou fyziologických faktorů souvisejících s obory genetiky, imunologie, biochemie, neurologie, gastroenterologie, endokrinologie, přidáme -li k nim řadu vnějších faktorů, které by mohly hrát negativní roli během nitroděložního vývoje dítěte a v kojeneckém věku pak nedobrovolně dojdete k závěru, že s největší pravděpodobností toto onemocnění vzniká kombinací několika důvodů, které vedly k poruše, a je možné, že v každém konkrétním případě autismus může mít vlastní kombinaci interních předpokladů a externích spouštěčů.

Léčba

V Rusku a v řadě dalších zemí (například ve Francii) je autismus považován za duševní onemocnění, v USA prochází neurologií. Ve skutečnosti mezi těmito dvěma větvemi neexistuje přísné rozlišení a obě pracují s pacienty, kteří tak či onak trpí na centrální nervový systém.

Neurologická diagnóza se stanoví, pokud má nemoc výrazné fyzické projevy (pohybové poruchy, poruchy zraku a řeči, bolest), mentální - pokud je problém „v hlavě“, to znamená, že jsou narušeny emocionální a kognitivní (kognitivní) sféra. Existuje takový lékařský vtip: neurologové odebrali vše, co lze léčit, a co nelze léčit - dali to psychiatrům. A všechno by bylo v pořádku, ať autismus zůstane na poli psychiatrie, pokud lékaři i rodiče pacientů nezapomenou, že věda a praxe nestojí na místě a že to, co bylo včera považováno za nevyléčitelné, se dnes léčí.

Hned je třeba poznamenat, že v Rusku neexistuje žádná diagnóza autismu jako takového. Máme autismus v raném dětství (EDA) a Aspergerův syndrom. RDA se podává dětem, ale po dosažení dospělosti je tato diagnóza odstraněna a nahrazena jinou diagnózou, která se zdá být nejvhodnější pro ošetřujícího psychiatra. Nejpřekvapivější věcí je, že ani u nás dospělý nemá mít „Aspergerův syndrom“, přestože tato diagnóza je uznávána a široce používána po celém světě.

První náznaky

Rodiče se obvykle začínají obávat o vývoj svého dítěte, když se blíží dva roky. Předtím lze případné zpoždění a odchylky vysvětlit individuálními charakteristikami dítěte a lze doufat, že se postupně vyhladí. Do dvou let obyčejné dítě zpravidla zvládlo nejjednodušší dovednosti, ale i když se tak nestane, stále chápe, co od něj dospělí chtějí. To samé je s jazykem: pokud ještě nemluví sám, rozumí si s řečí, která je mu adresována, docela dobře, což lze soudit podle jeho reakcí.

Pokusme se vyjmenovat zvláštnosti ve vývoji a chování dítěte, které v rodičích vyvolávají strach:

- dítě se nedívá do očí;

- mluví o sobě ve třetí (on) nebo ve druhé (vy) osobě;

- neustále opakuje slova, fráze;

- dítě začalo mluvit první slova, ale řeč zmizela;

- nevysloví ani slovo, hučí;

- nezajímá se o hračky, vrstevníky, nehraje si s ostatními dětmi;

- dítě je odpoutané, ignoruje matku, nereaguje na žádosti, nereaguje na jeho jméno;

- kroutí hlavou, rukama, kývá;

- procházky po špičkách;

- kousne prsty, ruce;

- udeří se do obličeje;

- dítě má hysterii, záchvaty agresivity;

- strach z cizích lidí / cizinců;

- vyděšený zvuky, chvěje se;

- bojí se světla, neustále ho vypíná.

Pokud je některý z těchto rysů vlastní vašemu dítěti, nemusí to být nutně autismus. Nicméně stojí za to se o to starat.

Existuje takový krátký diagnostický test, který se skládá ze tří otázek:

- Vypadá vaše dítě stejným směrem jako vy, když se snažíte upozornit na něco zajímavého?

- Ukazuje dítě na něco, aby upoutalo vaši pozornost, ale ne s cílem získat to, co chcete, ale aby sdílelo váš zájem o toto téma?

- Hraje si s hračkami, napodobuje činy dospělých? (Nalévá čaj do šálku s hračkami, uspává panenku, nepřevrací jen auto tam a zpět, ale vozí kostky na staveniště v kamionu).

Pokud je odpověď na všechny tři otázky záporná, mají rodiče 2–3letého dítěte důvod ukázat to specialistovi. Pokud je to naopak pozitivní, pak s největší pravděpodobností má zpoždění ve vývoji řeči a zvládnutí dovedností ještě jeden důvod, nikoli autismus.

Malé autistické chování

Autismus je v první řadě porušením komunikační funkce, kontaktu dítěte s lidmi kolem něj. Dítě žije ve světě vizuálních obrazů, zvuků, hmatových vjemů, ale zároveň jsou dojmy cenné samy o sobě, nesnaží se je sdílet s mámou nebo tátou, kteří pro něj plní výhradně instrumentální funkci a jsou zdrojem jídla, tepla a pohodlí. Pro takové děti jsou charakteristické opakující se obsedantní akce: někdo celé hodiny obrací všechny točící se předměty, které mu přijdou pod ruku, od malé kuličky až po víko velkého hrnce, sleduje, jak z kohoutku teče voda, někdo aranžuje auta nebo kostky řada, někdo si hraje s nití, namotává ji kolem prstu nebo jí třese před očima. Mohou se dlouho točit na jednom místě nebo chodit v kruzích po místnosti na špičkách.

Mladí autisté jsou často extrémně muzikální: zjevně si užívají své oblíbené skladby, melodie a dokonce i jednotlivé zvuky. Tříleté dítě může zcela lhostejně procházet kolem vrstevníka s dálkově ovládaným psacím strojem, ale za zvuku úderných hodin v katedrále si užije nepopsatelné potěšení.

Malý autista vypadá sebevědomě a nezávisle. Při chůzi kráčí sám, odolává snaze vzít ho za ruku a pouze se něčeho bojí, například velkého psa, skrývá za dospělým. Jeho obavy ale nejsou vždy z hlediska běžné logiky vysvětlitelné: bojí se vysavače, bojí se hlučných, přeplněných míst, ale zpravidla si není vědom nebezpečí spojeného s výškami nebo provozu, může vyskočit na vozovku a dokonce si lehnout napříč.

Zpravidla zastaví pokusy své matky uklidnit ho, pohladit ho, obejmout a odstrčit od něj. Není třeba říkat o fyzickém kontaktu například s cizími lidmi, lékařem nebo kadeřníkem. Lékařská prohlídka nebo ostříhání se stává stresujícím pro každého, kdo je do procesu zapojen, kvůli násilnému odporu. Krmení je také problém. Dítě je v jídle tak vybíravé, že někdy jeho jídelníček tvoří jen tři nebo čtyři jídla (například tvaroh, kaše, banán), vše ostatní je bezpodmínečně odmítnuto.

Je velmi obtížné přesvědčit malého autistu, aby přerušil lekci, pokud je pro něco vášnivý, přesvědčit ho, aby zkusil něco nového, a rodičovské dobrovolné akce (vyjmout z houpačky, vzít se domů z procházky, nakrmit se, nasadit si) nočník) způsobit násilnou hysterii a někdy i agresi …

Děti, které jsou neurotypické (to znamená, že nemají vývojové postižení), s radostí napodobují jednání dospělých. Dívka vezme hřeben a přejede si ho po hlavě; při pohledu na mámu si po jídle otře pusu ubrouskem, zvedne telefon a něco řekne. Tříletý chlapec se točí kolem bratra prvního stupně a dělá si domácí úkoly, a když mu dáte tužku a papír, začne s potěšením škrábat. Roční dítě po své matce hladí plyšového medvěda, který spadl z gauče, zprvu ho litoval jen formálně, ale postupně byl naplněn emocionálním obsahem akce. Imitace je evoluční mechanismus, který je základem osvojení si sociálně základních dovedností a sociální podpory. Napodobováním nám dítě dává signál připravenosti zvládnout dovednosti, formální činy, které jsou postupně naplněny společensky významným obsahem.

Autistické děti a jejich rodiče se ocitají v začarovaném kruhu: dítě někdy nenapodobuje ani ty nejjednodušší, běžné akce, matka nedostává signál připravenosti, dovednost se nerozvíjí. Když rodiče doženou a naléhavě začnou dítě učit tomu, co jeho vrstevníci již dlouho zvládají (jíst lžící, používat hrnec, oblékat si ponožky), jejich volní činy zpravidla způsobují aktivní odmítnutí dítěte: za prvé, nemá motiv (standardně systém odměn / trestů s takovým dítětem nefunguje); za druhé se chce co nejdříve vrátit k zaměstnání, které mu přináší hluboké uspokojení - například otevírání a zavírání zásuvek psacího stolu nebo skříně, práskání dveřmi, prohlížení obrázků v jeho oblíbené knize po sté.

Řeč a komunikace

Autistická řeč se zpravidla objevuje později než obvyklé výrazy, ale nejde ani tak o načasování, jako o její specifika. První slovo autistického dítěte zpravidla není „máma“, „táta“nebo „dát“(tradiční triáda neurotypického dítěte), ale například „sekačka“, tj. předmětu, který z nějakého důvodu působil zvláštním dojmem, a nejčastěji se jedná o neživý předmět (v závorce poznamenáváme, že autisté se později než neurotypy učí rozlišovat mezi živým a neživým). Když malý autista přechází od jednotlivých slov k větám, mají také spíše nominální charakter. Dítě rádo opakuje jména, kousky textu z básniček nebo reklam, často nerozumí významu mluvených vět. Protože zná správná slova, nemůže podat žádost a ne vždy rozumí žádostem, které mu byly předloženy. Když se setká s novým člověkem, dlouho hledí na svůj vzhled a v tuto chvíli vůbec nevnímá slova, která jsou mu adresována. Malý autista neví, jak komunikovat v dialogu. Sám neklade otázky, nemůže na otázku odpovědět a po rozhovoru to opakuje. "Jak se jmenuješ?" - "Jak se jmenuješ?" - „Neopakuješ, odpovídáš!“- „Neopakuješ, odpovídáš!“atd. Tento jev se nazývá echolalia. Dítě nepoužívá zájmeno „já“, říká o sobě „nechceš jet tramvají“nebo „bude sledovat karikaturu“. Řeč se zpravidla vyvíjí a echolalia může projít 4–5, někdy 7–8 let, ale může být zpožděna vážně a na dlouhou dobu. Je smutné, že někteří autisté nikdy neovládají mluvený jazyk, i když se postupem času naučí používat alternativní způsoby komunikace.

Echolalia je nekontrolované automatické opakování slov slyšených v řeči někoho jiného. Řeč není skutečně analyzována, pokud jde o její význam, je pouze uložena v paměti a následně reprodukována. Echolalia je charakteristická pro děti a dospělé trpící různými duševními chorobami, ale vyskytuje se také u normálně se rozvíjejících dětí jako jedna z raných fází formování řeči. Rozdíl mezi neurotypickými dětmi a dětmi s autismem je ten, že ve druhé skupině echolalia přetrvává měsíce nebo dokonce roky.

Když je stanovena diagnóza

Co mohou rodiče udělat pro své dítě s diagnostikovaným autismem v raném dětství? Co se stane s autistickým dítětem, když zestárne? Jak by se společnost měla dívat na autisty a autismus?

S náležitou pozorností rodičů autistické děti nestojí na místě; rozvíjejí se nebo, jak říkají lékaři, „dávají pozitivní trend“. Existuje řada metod výchovy a vyučování, vyvinutých speciálně pro autistické děti, a zde hodně závisí na kvalifikaci specialistů, kteří budou s dítětem pracovat, a na ochotě rodičů k nezištné práci při rehabilitaci dítěte.

Zkoušky a přípravky

Rodiče malého autisty se nevyhnou návštěvě psychiatra. Předpisy odborníka zpravidla zahrnují standardní sadu: užívání léků (mezi nimiž je obvykle nootropní lék na stimulaci mozkové aktivity a antipsychotikum jako korektor chování) a hodiny s logopedem, defektologem a psychologem. Rodiče bohužel vždy nechápou, že předepsané léky nejsou v plném slova smyslu léčbou. Na autismus neexistují žádné pilulky. Antipsychotika, antidepresiva a další psychotropní léky zmírňují příznaky, jako je nadměrná excitabilita, hyperaktivita, agresivita, ale neléčí je. Navíc všechny léky tohoto plánu mají negativní vedlejší účinky. Psychiatr může předepsat vyšetření mozku, cév krku a hlavy (elektroencefalogram, dopplerovská ultrasonografie, počítačová tomografie).

Senzorické přetížení a senzorická integrace

Psychiatři ani neurologové obvykle s rodiči podrobně nediskutují, přestože je to jedna z hlavních složek autistické poruchy. Signál vnímaný dítětem s normálním sluchem, zrakem, hmatovou funkcí je při přenosu do mozku nesprávně převeden a vstupuje ve zkreslené podobě: dotek určitého typu tkáně do těla může způsobit bolestivý pocit a naopak, rána nebo kousnutí hmyzem, které je pro běžného člověka bolestivé, bolest nezpůsobuje. V supermarketu, zábavním parku nebo na dovolené, kde je hodně hluku, pohybu, jasného osvětlení a barevných předmětů, může autista zažít stav smyslového přetížení, které často vyústí v záchvaty vzteku. Pro takové děti je však charakteristický také smyslový hlad: potřeba určitých pocitů je nutí reprodukovat stejné pohyby nebo zvuky. Je velmi důležité, aby rodiče a lidé kolem nich pochopili tuto vlastnost mladých autistů, a také mějte na paměti, že existuje takový typ nápravné terapie, jako je senzorická integrace.

Účinná rehabilitace

Rehabilitace autistických dětí je pole neustálých debat, do kterých se zapojují rodiče a profesionálové s velmi odlišnými úhly pohledu, někdy i nesmiřitelnými odpůrci. Například terapie s názvem Applied Behavior Analysis (jiná jména: Applied Behavioral Analysis, Behavioral Therapy), v originále Applied Behavior Analysis nebo zkráceně ABA. V anglicky mluvícím světě je ABA považována za zlatý standard autistické korekce, ale zde musíme překonat zcela mylný úhel pohledu na tuto terapii jako formu tréninku. Takový názor lze vytvořit pouze při velmi povrchním seznámení s touto technikou. Je velmi obtížné, především díky úsilí rodičů-aktivistů, aby se ABA prosadila v Rusku. Pokud však před 10 lety rodiče, kteří četli internetové zdroje věnující se autismu v angličtině (a tehdy prakticky žádní Rusové nebyli), mohli o takové službě pro své dítě jen snít, nyní, alespoň v Moskvě, se to stalo realitou.

ABA Therapy (Applied Behavioral Analysis) - Applied Behavioral Analysis or Lovaas Method) je léčebný systém pro poruchu autistického spektra, jehož průkopníkem je dr. Ivar Lovaas na katedře psychologie Kalifornské univerzity v roce 1987. Myšlenka metody spočívá v tom, že sociální behaviorální dovednosti lze předávat i dětem s těžkým autismem prostřednictvím systému odměn a následků. Terapie ABA je nejvíce dobře prozkoumaná léčba poruch autistického spektra.

Biomedicínská korekce

S biomedicínskými korekčními metodami je to ještě obtížnější. Vitamíny, aminokyseliny, mastné kyseliny, minerály, probiotika, enzymy, individuálně vybrané na základě analýz konkrétního dítěte, jsou schopny vyvolat významné pozitivní změny ve fyzickém stavu a vývoji dítěte, ale mnoho z nich je zmateno nedostatkem důkazů o účinnosti některých léků získaných ve velkých klinických testech. Problém je v tom, že autismus, jak jsme již řekli, je multifaktoriální onemocnění, a proto to, co vlastně zlepšuje stav jednoho autistického dítěte, může být pro druhé zbytečné. Někdy musíte jednat metodou pokusu a omylu, ale zde je dobré, že výše uvedené druhy doplňků při rozumném používání nezpůsobují tak závažné komplikace, jaké lze od psychotropních léků očekávat.

O dietách se živě diskutuje. Samotná formulace otázky - léčba autismu dietou - se mnohým zdá být horlivou myšlenkou v duchu Gennadije Petroviče Malachovova. Zavedením konkrétní diety ve skutečnosti neléčíme autismus, ale snažíme se vyrovnat s řadou metabolických poruch, které jsou jednou z fyziologických příčin a někdy i hlavní příčinou autismu. Existuje několik typů diet pro autismus: bezlepková, kaseinová dieta, dieta se specifickými sacharidy, dieta s nízkým obsahem oxalátu a další. Je třeba poznamenat, že dieta je metoda, která vyžaduje značné úsilí rodičů, a zlepšení, až na vzácné výjimky, přichází až po 6-8 měsících, s přísným dodržováním omezení. Stává se, že zklamaní rodiče to po 2-3 měsících opustili, přesvědčeni, že je to ztráta času a energie. Obrovský počet rodičů však zaznamenává u svých dětí pozitivní změny a postupem času se dostanou do rytmu a přestanou být zatíženi potřebou připravit „speciální“jídlo.

Výběr specialisty

Kromě již zmíněné ABA a senzorické integrace existují ještě další druhy nápravných terapií: terapie delfínů, ergoterapie, arteterapie, terapie hrou, různé druhy psychoterapie. Všechny mohou autistickému dítěti pomoci překonat jeho omezení. Je velmi důležité vybrat to, co je pro vaše dítě to pravé, a hlavně je to volba specialisty, který dokáže navázat kontakt s malým autistou, vzít ho za ruku a vést ho vpřed. Zde je několik tipů, jak na to:

- Věnujte pozornost tomu, jak vám specialista naslouchá, zda vám dává odpovědi na otázky, které si sám pokládá nebo přerušuje, aniž by slyšel, zda na vaše otázky odpovídá přesně a rozhodně.

- Formuluje specialista konkrétní cíle? Pokud ne, žádá vás, abyste je formulovali, abyste na nich zapracovali? Pokud bude cíli říkat „vyléčení autismu“, nebo řekne něco jako „no, pojďme si hrát, kreslit s ním a uvidíme“, pak s největší pravděpodobností potřebujete dalšího specialistu.

-Pokud nemá připravený akční plán, představí ho, řekněme, po 2-3 úvodních sezeních?

- Líbí se vašemu dítěti tato osoba? Profesionál pracující s autistickými dětmi má zpravidla arzenál nástrojů, které mu umožňují upoutat pozornost dítěte a navázat s ním kontakt.

Několik důležitých rad

A ještě pár důležitých věcí, bez kterých nebude článek o dětském autismu pro rodiče neúplný.

Nevěřte příliš optimistickým ani příliš pesimistickým prognózám.

Chovejte se k autistickému dítěti ne jako k beznadějně postižené osobě, ne jako ke skrytému géniovi, který „ukáže všem ostatním“, a ne jako k mimozemšťanovi. Autismus je stále nemoc a není důvodem pro nečinnost, stud nebo hrdost.

Neposlouchejte rady „prostě milujte, přijímejte takové, jaké jsou, netýrejte dítě aktivitami a dietami“. Tady není žádné dilema: milovat a přijímat dítě, bojovat s jeho nemocí.

Zkuste s rehabilitací dítěte začít co nejdříve, na tom bude záviset výsledek. Je vysoce pravděpodobné, že se malý autista nestane zcela neurotypickým dospělým (i když to není vyloučeno), ale budoucí kvalitou jeho života, jeho schopností užívat si smysluplné a užitečné činnosti, být nezávislý, sdílet radost s ostatními lidé do značné míry závisí na vaší dnešní snaze.

Nehledejte „pilulku autismu“, nespoléhejte na krátkou a snadnou cestu.

Psát si deník. Zapište si vše, co s dítětem děláte, zaznamenejte jakékoli změny.

Snažte se mít vždy plán konkrétních akcí pro blízkou budoucnost.

Zkuste si nemyslet, že jste nejtěžší. Právě zde číhá nebezpečí pádu do sklíčenosti, ne -li do hrdosti, ze ztráty přátel.

Komunikujte s rodiči zvláštních dětí, vyměňujte si informace a zkušenosti. Připojte se k rodičovským komunitám, přečtěte si online zdroje o autismu.

Přijměte pomoc, zvláště pokud jste teprve na začátku cesty. Postupem času budete moci pomáhat druhým.

Vaše zdraví a duševní síla jsou hlavním zdrojem vašeho dítěte. Zkuste se o sebe postarat.

Nakonec mějte na paměti, že ti, kteří vám dávají rady (včetně autora tohoto článku), je nemusí vždy umět přesně dodržovat, ale mělo by se s ním zacházet s humorem a patřičnou pokorou.