Onkologie U Blízkých - „pomoc, Neukládejte“

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Začátek

Podpora nezávislosti a iniciativy pacientů

Každá rodina s onkologickým pacientem mu chce pomoci a cítí odpovědnost za jeho podporu. Současně je velmi důležité, aby příbuzní pacienta nezapomínali na své vlastní potřeby a dali pacientovi možnost převzít odpovědnost za vlastní zdraví. Metoda Simonton je založena na myšlence, že každý pacient může aktivně ovlivnit jejich zotavení. Proto je nezbytné, aby se k němu rodina chovala jako k odpovědné osobě, a ne jako k bezmocnému dítěti nebo oběti.

Podpora by neměla z nemocného člověka udělat dítě

Kam až by se měla rozšířit vaše podpora pro pacienta s rakovinou? Nejlepší je, když můžete pacienta podpořit, aniž byste z něj udělali nerozumné dítě. Když si rodiče myslí, že je jejich dítě ještě příliš malé, nevěří v jeho schopnost rozhodovat a někdy ho mohou jednoduše dezorientovat. Níže je uveden příklad takové varianty postoje k pacientovi.

Pacient: Bojím se této léčby. Já ho nechci. Myslím, že mi to vůbec nepomůže.

Odpověď, která snižuje schopnost pacienta: No, víte, že je to nutné! Vůbec to nebolí a je to pro vás velmi užitečné. A už o tom nemluvme!

Daná léčba může být docela bolestivá, takže tato odpověď je záměrná lež, ponižuje pacienta, dělá z něj nerozumné dítě a naznačuje, že nevěříme, že je schopen ovládat svůj vlastní život. Když nemocný člověk nebo někdo blízký zažívá strach, je velmi důležité, aby spolu komunikovali jako dospělí, realisticky a otevřeně diskutovali o pravděpodobnosti rizika a možné bolesti. Zde je příklad takové reakce na obavy pacienta:

Odpověď podpory pacienta: Chápu, že se bojíte. Sám se této léčby obávám a opravdu nerozumím všem lékařským podrobnostem. Ale já jsem s tebou a budu s tebou celou tu dobu. Udělám vše pro to, abych vám to usnadnil! Myslím, že byste měli absolvovat tento kurz. A také se mi zdá, že je velmi důležité, abyste stejně jako my všichni věřili, že to pomůže.

I v případech, kdy má dítě rakovinu, je důležité nabídnout mu svou podporu a nedělat z něj nerozumné dítě. Pokud je dítě nemocné, neznamená to, že není schopné něco rozhodnout. Navíc, protože děti nemají pocity tak hluboce skryté jako dospělí a nemají tendenci se za ně soudit, jsou děti často mnohem lepší ve zvládání obtížných zážitků než dospělí. Pokud se ke svému dítěti nechováte jako k malému, dáte tím najevo, že mu věříte. Pokud se tedy dítě bojí léčby, můžete mu sdělit následující:

Odpověď podpory pacienta: Ano, může to být bolestivé, je pochopitelné, že se bojíte. Ale tato léčba je nezbytná, aby se zlepšila, a já budu s vámi po celou dobu.

Toto poslední „budu s tebou“je nejdůležitější.

Žádné přesvědčování a laskavá slova nelze srovnávat s tím, že budete s milovanou osobou, bez ohledu na to, jak starý je.

Podpora bez pokusu o „uložení“

Touha zacházet s onkologickým pacientem jako s malým je spojena s touhou stát se jeho „zachráncem“. Zakladatel transakční analýzy - Eric Berne a jeho následovník - Claude Steiner, autor knih „Hry alkoholiků“a „Divadlo živých“, hovořil o roli „zachránce“, kterou lidé nevědomě přebírají. Tuto roli často přebíráme při jednání se slabými, bezmocnými a slaboduchými lidmi, kteří nejsou schopni převzít odpovědnost za svůj vlastní život. Na první pohled tím, že někoho „zachráníte“, pomáháte této osobě, ale ve skutečnosti pouze podporujete jeho slabost a bezmoc.

Příbuzní pacienta často spadnou do této pasti, protože často zaujímá pozici oběti: „Jsem bezmocný a bezmocný, zkus mi pomoci.“Postavení „zachránce“je následující: „Jsi bezmocný a bezmocný, ale přesto se ti pokusím pomoci.“Někdy „zachránce“vystupuje jako prokurátor: „Jste bezmocní a bezmocní a můžete si za to sami!“

Steiner tyto interakce mezi lidmi nazval „hrou na záchranu“

Účastníci této hry si mohou role téměř donekonečna vyměňovat. Každý, kdo zná jednu z rolí, vždy zná tu druhou. Jediným problémem je, že stejně jako většina ostatních psychologických her je tato hra destruktivní. Ti, kteří v něm hrají roli oběti, za to musí zaplatit příliš vysokou cenu: jsou zbaveni schopnosti samostatně řešit potíže a zvyknout si na vždy pasivní postoj.

Z pohledu autorů nemůže být nic destruktivnější pro pacienta, který musí převzít odpovědnost za své uzdravení, jako taková hra. Obvykle to začíná tak, že si pacient stěžuje na bolest, prázdnotu a neschopnost žít normální život.

„Spasitel“se snaží pomoci tím, že pro „oběť“něco udělá, „zachrání“ho před tím, aby se o sebe musel starat. Takový „zachránce“se stará o nemocné, nosí mu jídlo a pití, i když je sám schopen to udělat.

„Spasitel“může neustále poskytovat rady (které jsou obvykle odmítány) a vykonávat nepříjemné povinnosti, i když o to nejsou požádáni.

Zdálo by se, že „zachránce“projevuje lásku a péči, ale ve skutečnosti připravuje pacienta o psychickou a fyzickou nezávislost. Nakonec může vše skončit tak, že pacient pocítí hněv a zášť kvůli manipulaci a „zachránce“, který se o pacienta stará, obětuje své vlastní zájmy a potřeby, se vůči němu stane nepřátelským, což může vyvolat pocity viny za tento pocit nepřátelství vůči nemocnému člověku. Je jasné, že v důsledku takové interakce nikdo nevyhrává. Spíše naopak slouží k izolaci pacienta. Když se někdo z pozice síly snaží chránit pacienta (a zbytek rodiny) před obtížemi a zejména před problémy spojenými s otázkou smrti, vede to k tomu, že pacient a ostatní jsou zbaveni možnosti dotknout se pro ně nejdůležitější problémy. Navíc to přispívá k tomu, že všichni členové rodiny mají poruchu schopnosti upřímně vyjádřit své pocity.

Stejně tak je nebezpečné snažit se chránit pacienta před dalšími obtížemi, například neříkat mu, že se jeho syn nebo dcera ve škole nedaří. Pokud pacientovi něco zatají, protože věří, že „stejně není sladký“, odcizuje ho to od jeho rodiny právě ve chvíli, kdy je pro něj velmi důležité cítit toto spojení a účastnit se společných záležitostí. Blízkost mezi lidmi vzniká, když sdílejí své pocity. Jakmile se pocity začnou skrývat, intimita se ztratí.

Pacient může také převzít roli „zachránce“. Nejčastěji se to stane, když „chrání“ostatní a skrývá před nimi své strachy a obavy. V tuto chvíli se začíná cítit obzvláště osamělý. Pacient místo toho, aby rodinu chránil, ji prakticky vymaže ze svého života a okolí to vnímá jako nedostatek důvěry v ně. Když jsou lidé „zachráněni“před pocity, jsou zbaveni příležitosti je zažít a reagovat na ně. Někdy to vede k tomu, že příbuzní pacienta mají i nadále bolestivé zážitky poté, co se uzdravil nebo zemřel.

Stejně jako by se milovaní neměli snažit chránit pacienta před radostmi a strastmi rodinného života, neměl by se ani pacient snažit chránit je před bolestivými zážitky. Pokud pocity nakonec nejsou skryté, ale otevřeně vyjádřené, přispívá to pouze k duševnímu zdraví všech členů rodiny.

Pomoc je lepší než „uložit“

Když taková „hra na záchranu“začíná v rodině, kde je jeden z manželů nemocný rakovinou, je vždy snadné si toho všimnout. Podle myšlenek vyvinutých naší kulturou, pokud milujete člověka, pak v případě jeho nemoci ho musíte obklopit pozorností, vzít na sebe všechny jeho starosti a pomoci mu do takové míry, že nebude mít co dělat Všechno.

Takový přístup blízkých nezanechává pacientům žádnou příležitost nést odpovědnost za vlastní blaho, proto je důležité člověku pomáhat, a ne ho potlačovat. V reálném životě však může být velmi obtížné rozlišovat mezi pomocí a takovým potlačováním. Jedním z charakteristických rysů pomoci je, že když člověku pomáháte, děláte to proto, že mu chcete pomoci, protože vám to přináší vnitřní uspokojení, a už vůbec ne proto, že od něj na oplátku něco očekáváte. Pokaždé, když se začnete zlobit nebo urazit, můžete s jistotou říci, že jste něco udělali, a počítat s určitou reakcí druhého. Tento zvyk může být v člověku hluboce zakořeněný, a abyste se ho zbavili, musíte poslouchat své pocity tím nejpozornějším způsobem.

Steiner nabízí další tři způsoby, jak pomoci určit chování „zachránce“. Někoho „zachráníte“, pokud:

1. Pro člověka děláte něco, co dělat nechcete, a zároveň mu neříkáte, že to děláte proti své vůli.

2. Začnete s tím druhým něco dělat a zjistíte, že většinu práce přesunul na vás.

3. Ne vždy lidem dáte vědět, co chcete. To samozřejmě neznamená, že vyjádřením svých potřeb vždy dostanete to, co chcete. Tím, že nemluvíte otevřeně o svých touhách, znemožňujete lidem kolem vás na ně reagovat.

Pokud zjistíte, že někoho „zachraňujete“místo toho, abyste pomáhali, pamatujte, že život pacienta závisí na tom, jak moc dokáže využít zdroje svého vlastního těla.

Podporujte zdraví, ne nemoc

Pokud, aby se pacienti zotavili, musí projevit vůli a převzít odpovědnost za svůj život, pak do toho často nevědomky zasahují přátelé a příbuzní pacienta a dopřávají si nemoc. Často projevují maximální lásku a péči, když je člověk slabý a bezmocný, a když se začne vzpamatovávat, jejich láska a péče slábne.

Je nezbytné, aby pacientovy manželky, manželé, další příbuzní a přátelé podporovali jeho pokusy ovlivnit jeho osud. Jejich láska a podpora by mu měla sloužit jako odměna za nezávislost a samostatnost, a ne za slabost. Pokud si členové rodiny dopřejí jeho slabost, pacienta bude nemoc zajímat a bude mít menší motivaci se zlepšovat.

Nejčastěji rodina začne nemoc „povzbuzovat“, když její členové neustále podřizují vlastní zájmy potřebám pacienta. Dokáže -li dům vytvořit atmosféru, ve které jsou brány v úvahu potřeby všech jeho obyvatel, a nejen pacienta, pak to nutí posledně jmenované použít všechny vnitřní zdroje v boji za obnovu.

Zde je několik pokynů, které vám pomohou vytvořit prostředí podporující zdraví:

1. Neberte pacientovi možnost starat se o sebe. Příbuzní se velmi často snaží udělat pro pacienta vše, a tím ho zbavit jakékoli nezávislosti. To je obvykle doprovázeno frázemi jako: „Jste nemocní a nemáte s tím nic společného! Všechno udělám sám. To může pouze zesílit projevy nemoci. Pacienti by měli dostat příležitost starat se o sebe a ostatní by je měli chválit za to, že projevili iniciativu: „Jak dobrý člověk, že to všechno děláš sám!“nebo: „Jsme tak rádi, že se účastníte rodinných záležitostí!“

2. Nezapomeňte věnovat pozornost jakémukoli zlepšení stavu pacienta. Někdy jsou lidé tak zaneprázdněni nemocí, že zapomínají reagovat na jakékoli známky zlepšení. Pokuste se zaznamenat jakékoli pozitivní změny a ukažte pacientovi, jak vám dělají radost.

3. Zapojte se do nemoci s nemocí. Někdy to vypadá, že kromě návštěvy lékaře, shánění léků a řešení obtíží způsobených fyzickými omezeními neexistují v životě pacienta a jeho blízkých žádné jiné činnosti. Abychom zdůraznili důležitost života a zdraví, je nutné věnovat nějaký čas společným radovánkám. Pokud má člověk rakovinu, neznamená to, že by se měl přestat radovat. Naopak, čím více radosti člověku život přináší, tím více úsilí vynaloží, aby zůstal naživu.

4. Pokračujte v trávení času s nemocným, když se začíná uzdravovat. Jak již bylo zmíněno, v mnoha rodinách, když je člověk nemocný, věnují mu velkou pozornost a péči, ale jakmile se začne vzpamatovávat, přestanou mu věnovat pozornost. Protože každý je potěšen pozorností ostatních, taková situace bude znamenat, že člověk dostane lásku a péči, jako by, jako odměnu za nemoc a ztratí je, když se uzdraví. Proto je nutné zajistit, aby během období zotavení nebyla pacientovi věnována menší péče a láska než během nemoci.

Aby se vaše pomoc neproměnila ve „spásu“nemocného člověka, musí si každý člen rodiny dávat pozor, aby nezapomněl na své vlastní emocionální potřeby. To samozřejmě není snadné, zvláště když vezmete v úvahu, že ve společnosti existuje představa povinného „nezištného“chování příbuzných. Obětování vašich emočních potřeb ve vás nakonec povede k hněvu a odporu. Možná si ani neuvědomujete a nechcete si tyto pocity přiznat. Když například manžel nebo manželka pacienta s rozhořčením ostudí děti za to, že si stěžují na potřebu něco ve svém životě změnit kvůli nemoci otce nebo matky, vysvětlí některá část jejich rozhořčení neochota přiznat vlastní pocity potlačené zášti a frustrace …

V mnoha rodinách jsou upřednostňovány potřeby pacienta, protože příbuzní v nevědomí věří, že pacient zemře. Někdy je tento postoj slyšet v následujících slovech někoho blízkého: „Možná s ní musíme strávit jen několik posledních měsíců a já chci, aby bylo všechno dokonalé.“Tento postoj má dva škodlivé důsledky: skrytou zášť a vytváření negativních očekávání. Jak již bylo zmíněno, pocit nevole roste jak mezi příbuznými pacienta, kteří přinášejí zbytečné oběti, tak mezi samotným pacientem, který začíná mít pocit, že rodina od něj očekává vděčnost za jeho obětavost. Pokud se rodině podaří při zachování seriózního přístupu k pacientovi více či méně věnovat pozornost vlastním emočním potřebám, sníží se tím pravděpodobnost odporu a podráždění z obou stran.

Navíc, když se příbuzní kvůli pacientovi obětují, může to pro něj znamenat, že považují jeho smrt za nevyhnutelnou. Pokud rodina odloží diskusi o dlouhodobých plánech nebo se dokonce pokusí o nich vůbec nemluvit, nezmíní se o tom, že některý z jejich známých je nemocný nebo zemřel, pro pacienta to slouží jako znamení, že rodina nevěří v jeho uzdravení. Lidé mají tendenci vyhýbat se tomu, čeho se bojí, takže tento druh zdrženlivosti odráží jejich negativní přístup. Postoj ale ve výsledku nemoci hraje důležitou roli a negativní očekávání blízkých může výrazně podkopat pacientovu naději na uzdravení.

Je nutné chovat se k pacientovi tak, aby bylo jasné, že očekáváte jeho uzdravení. Nemusíte věřit, že se zlepší. Musíte věřit, že se může zlepšit. Jiné myšlenky, dobrovolně nebo nedobrovolně přecházející od ostatních k pacientovi, se týkají jejich postoje k léčbě a k ošetřujícím lékařům. I zde je nutné vzít v úvahu roli, kterou ve výsledcích léčby hraje pozitivní očekávání pacientů a důvěra v lékaře. Možná budete muset přehodnotit své hodnocení a postoj k těmto věcem, aby pomohly pacientovi zlepšit se. Jste součástí „podpůrné skupiny“milovaného člověka a je důležité, abyste v něm podporovali touhu po zdraví.

Samozřejmě je nejlepší, když rodina věří, že pacient je schopen se uzdravit a že předepsaná léčba je silným a důležitým spojencem. Je jasné, že se od vás vyžaduje příliš mnoho, protože rodina, stejně jako samotný pacient, je velmi závislá na představě, která v naší kultuře existuje, že rakovina a smrt jsou synonyma. Přesto si pamatujte, že vaše postoje jsou pro pacienta velmi důležité.

Příležitost pro růst a rozvoj

Navzdory skutečnosti, že vážná nemoc milovaného člověka pro vás představuje mnoho vážných obtíží, pokud jste připraveni zkusit je společně s nemocným otevřeně a poctivě překonat, pak může být tato zkušenost velmi důležitá pro váš osobní růst. Mnoho pacientů a jejich rodin uvedlo, že otevřenost a upřímnost, které během nemoci vznikly, prohloubily a prohloubily rodinné vztahy.

Dalším důsledkem této zkušenosti může být, že když stojíte tváří v tvář pravděpodobnosti smrti milované osoby, do určité míry souhlasíte se svými vlastními pocity ze smrti. Když jste dostali příležitost nepřímo přijít do styku se smrtí, zjišťujete, že vám přestala připadat tak strašná. Někdy se člověk, který se ocitne tváří v tvář své rakovině a vynaložil mnoho úsilí, aby se naučil, jak ovlivnit její průběh, v důsledku toho stane mnohem psychologicky silnějším než před nemocí. Má pocit, že se stal „více než jen zdravým“. Totéž lze říci o rodině pacienta. Rodiny, které se dokázaly otevřeně a poctivě vypořádat s rakovinou, se stávají „více než jen zdravými“. Bez ohledu na to, zda se pacient uzdraví nebo ne, jeho rodina může získat psychologickou sílu, která se jim bude hodit později v životě.