Narcistický Klient. Při Hledání Identity

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Obvyklá citlivost na schválení nebo kritiku je běžná u všech zdravých lidí. Narcistovi jde o sebeobraz v očích druhých a udržování vlastního sebevědomí, často na úkor všeho, co ji obklopuje a může být v jejím životě cenné. Narcistické poruchy osobnosti sahají od zranitelného a nestabilního sebevědomí, sklonů k depresi, toxické studu a závisti až po závažné závislosti, deviantní chování, sexuální zvrácenost a antisociální, sadistické projevy. Sklon k narcistickým poruchám je stanoven v raném dětství. To je částečně ovlivněno okolnostmi, za kterých se dítě narodí. Budoucí charakter dítěte je však do značné míry určen citlivostí matky, empatickým přístupem k němu a její schopností dostatečně se o něj starat, udržovat emocionální spojení s dítětem a pomáhat mu v důležitém procesu utváření identity.

S. „já“dítěte a dospělý, který se o něj stará. "Všechny děti procházejí fází, kdy je představa jejich vznešenosti a všemohoucnosti běžným způsobem myšlení a pocit plného práva, který tyto postoje doprovází, může u podrážděného dítěte vyvolat hněv." Na začátku této fáze není stud zahrnut v emocionálním spektru dítěte, ale stane se jeho hlavní zbraní v boji, než bude dokončen jeho emocionální vývoj v raném dětství. To, do jaké míry se děti naučí dobře se vypořádat se studem, určí, zda se z něj stane narcistický člověk. “

Když dítě začne chodit, stává se od matky stále více fyzicky autonomní, ale zatím není schopné samostatně se vyrovnat se svým nadměrným vzrušením z rozkoše nebo frustrace. Silné pouto s matkou umožňuje dítěti nebojácně prozkoumávat svět kolem sebe. Tyto studie zároveň vedou k zákazům ze strany matky: čím je dítě aktivnější, tím více „je nemožné“slyší, což ho v této fázi periodicky dostává do přirozeného stavu „lehké skleslosti“. Ve skutečnosti je to doba, kdy se dítě učí vyrovnat se se svými emocemi, což slouží k utváření samostatného „já“a určitého emočního omezení. Tato fáze se nazývá „praxe“a trvá přibližně 10 až 18 měsíců. Ve fázi symbiotické fúze je úkolem matky být stálou postavou projevující dostatek radosti, obdivu a lásky. Ve fázi odloučení musí dítě čelit realistickým zákazům nezbytným pro jeho úspěšnou socializaci. Nevyhnutelná omezení vytvářejí silnou emoci studu. Dítě to prožívá poprvé a prožívá to jako zradu matky na jejich ideálním splynutí. Úkolem matky je opatrně a delikátně způsobit trauma z porozumění oddělenosti a ne vždy dominantní polohy dítěte. Přílišná stud, se kterým si dítě nedokáže poradit, vytvoří narcistickou osobnost. Pokud je poměr frustrace a podpory, který matka poskytuje, adekvátní vývoji a schopnostem dítěte, bude to sloužit ke zvýšení jeho emoční autonomie a postupného osvobození od narcistické fáze jeho vývoje.

Proces „separace-individuace“končí fází „obnovení vztahů“(18–36 měsíců). V tomto věku dokáže dítě mnohem více než desetiměsíční dítě, ale stává se bojácnějším, protože si více uvědomuje svou zranitelnost, odloučení od matky a část s bludy o své velikosti. Nálada a chování se stávají ambivalentními: stále rozdělená dětská psychika je střídavě ve stavu nenávisti vůči „špatné“matce, poté ve stavu lásky k jejímu „dobrému“. Dítě hněvem a vztekem reaguje na ztrátu iluze kontroly nad velkorysou a mocnou Matkou a vědomí svého místa v jejím životě a ve světě. Poté se k ní vrátí, aby se uklidnil a ujistil se, že s ním má matka stále vztah. Na konci této fáze by dítě mělo mít realistický pocit sebe sama a povědomí o autonomii ostatních. V období dospívání se odvíjí re-narcistické problémy a úkoly hledání vlastní identity. Prognóza úspěšného dokončení této fáze často závisí na zkušenostech z dřívějšího období.

Uvízlá ve stadiu infantilního narcismu, aniž by prošla procesem „separační-individuace“, dětská psychika postupně vytváří narcistickou obranu a vyvíjí se narcistickým způsobem. Dítě zaplavené studem, které se nikdy nenaučilo vyrovnat se s tím, se bude ze všech sil snažit tomu vyhnout. V procesu vývoje to může vést buď k opuštění vlastního „já“ve prospěch požadavků rodičů, společnosti a formování falešné identity, nebo k vážnějším osobním patologiím narcistické povahy.

O. Kernberg identifikuje 3 typy narcismu: normální dospělý, normální infantilní a patologický narcismus.

Normální narcismus pro dospělé charakteristika zdravé, psychologicky autonomní osobnosti s celostní identitou, v níž jsou integrovány „dobré“a „špatné“části osobnosti, které je spíše pohlcují, než rozdělují. Díky tomu může člověk regulovat své sebevědomí a je schopen vstoupit do hlubokých vztahů s ostatními, aby uspokojil své potřeby, má stabilní hodnotový systém. Dosáhněte svých cílů, zapojte se do dospělé soutěže, užívejte si svých úspěchů. Kernberg píše o následujícím paradoxu: integrace lásky a nenávisti je předpokladem schopnosti normálně milovat.

Infantilní narcismus vyniká jako vývojové stádium, do kterého za určitých okolností může ustoupit i psychika zdravého člověka. Na jeho základě vznikají charakterové patologie na úrovni neurózy, která zapadá do rámce podmíněné psychologické normy. I se zraněným sebevědomím a určitou narcistickou zranitelností má takový člověk integrované „já“a holistické vnímání sebe i ostatních.

Za patologický narcismus charakteristická není normální struktura „I“, která může patřit k jednomu ze dvou typů.

V prvním případě člověk neustále hledá symbiotický vztah, ve kterém se může ztotožnit s partnerem prostřednictvím idealizace, promítat na něj své infantilní „já“, jako by si vyměnil své funkce s partnerem. Ačkoli jsou tyto narcistické konflikty vážnější než neurózy, přesto částečně odpovídají integrovanému já. Jedná se o takzvanou „pseudozralou osobnost“, která často slouží jako „narcistické rozšíření“jednoho nebo obou narcistických rodičů a snaží se vybudovat identitu v dospělosti splynutím s někým mocným a silným.

Druhým, závažnějším typem patologického narcismu je narcistická osobnost ve vlastním slova smyslu. Tento speciální typ patologie charakteru předpokládá, že pacient má patologické grandiózní „já“. Když jsou zlevněné nebo odmítnuté části já odděleny nebo odděleny, potlačeny nebo promítnuty. Člověk mentálně nedosáhl takzvané „objektové stálosti“. V jeho vnitřním světě stále existuje „špatná“a „dobrá“matka. Díky vnitřnímu rozdělení vnímá rozdělení a představy lidí kolem sebe. Identita je difúzní, ne integrovaná, a proto psychika neustále potřebuje udržovat narcistickou homeostázu. Stabilizace je dosaženo navázáním symbiotického vztahu, obnovením zkušeností vznešenosti, velikosti a všemohoucnosti. Tento typ odpovídá hraniční úrovni organizace psychiky.

Narcistická porucha osobnosti může být na povrchní úrovni téměř neviditelná. Vědomě tito klienti prokazují integritu a konzistenci znalostí o sobě, ale nejsou schopni vnímat ostatní lidi celistvým a volumetrickým způsobem. Specifické rysy se často stávají viditelnými pouze v procesu diagnostiky: nadměrná závislost na lásce a obdivu druhých, rozpor mezi nafouknutým „já“a opakujícím se pocitem méněcennosti a méněcennosti, bledost emocí, slabá schopnost empatie, hypochondriální starost pro jejich zdraví. Může jim chybět smysl pro humor nebo smysl pro proporce, jsou náchylní k silným, často nevědomým afektům závisti a studu, které se mohou projevit formou bezostyšnosti, a dominuje jim primitivní obrana charakteristická pro hraniční osobnost. Narcisté často působí jako vykořisťovatelé a paraziti v mezilidských vztazích. Se schopností být povrchně okouzlující jsou manipulativní, projevují chlad a krutost a mají tendenci nevědomě „zkazit“to, co dostali od ostatních, kvůli vnitřním konfliktům závisti.

Některé narcistické osobnosti mají obecnou impulzivitu, paranoidní sklony a narcistický vztek na hranici. Společným a společným problémem pro ně je velká propast mezi schopnostmi a ambicemi. Jiné se vyznačují všemi druhy sexuálních a / nebo sado-masochistických zvráceností na úrovni fantazií nebo činů, sebepoškozujícího chování, patologických lží. U zvláště závažných forem patologie může být vznešenost a patologická idealizace „já“podpořena pocitem vítězství nad strachem a bolestí, u nichž se narcista snaží vyvolat strach a bolest u ostatních. Čím výraznější jsou asociální a sadistické tendence osobnosti, tím horší je prognóza terapie.

Narcističtí klienti s neurotickými osobnostními strukturami jsou schopni do určité míry integrovat agresi do identity prostřednictvím sublimace. Jsou schopni prožívat depresi, což naznačuje klinicky příznivější typ agrese. Jejich sebeúcta je také závislá na jiných lidech, ale jsou schopnější navazovat trvalé vztahy a jejich vnitřní konflikty se v terapii snáze řeší. Nejvíce fungující z nich se relativně adekvátně přizpůsobují a sublimují agresi na úspěchy.

H. Kohut nazývá mentální neschopnost regulovat sebeúctu a udržovat ji na normální úrovni jako hlavní zdroj úzkosti způsobené vědomím zranitelnosti a křehkosti identity u narcistických poruch. Hovoří o časném vážném zklamání v matce způsobeném její nedostatečnou empatickou a pozornou péčí o dítě nebo dlouhou fyzickou absencí. Když nevykonávala funkce bariéry proti silným podnětům v dostatečném objemu pro dítě a nesloužila jako předmět rozkoše, uklidnění a útěchy, jsou to funkce, které člověk v dospělosti vykonává nebo sám pro sebe zahajuje. Taková časná deprivace v podobě porušení symbiotického spojení vede k tomu, že optimální stavy klidu a pohody nejsou zabudovány do psychiky, generuje se příliš mnoho úzkosti, se kterou se kojenec nedokáže sám vyrovnat. To fixuje dětskou psychiku na takzvané „archaické“objekty, a slouží k vytvoření závislého charakteru … Předmět závislosti není náhradou za milující a milované předměty nebo vztahy s nimi, ale kompenzací vady v nevyvinuté psychologické struktuře. Je třeba obnovit ten časně narušený stav symbiózy, obklopující se teplou blažeností a potěšením, čímž se odstraní všechny úzkosti.

S těmito nejranějšími poruchami připoutání proces „separace-individuace“dítěte často již pokračuje s určitými deformacemi, takže formování identity a autonomie je neúplné a někdy výrazně narušené.

Patologicky narcističtí jedinci jsou schopni z vlastní patologie vyvodit nejrůznější výhody. Proto se buď vyhýbají terapii, nebo k ní přicházejí hlavně za účelem předvádění svých agresivních afektů a prosazování vlastní vznešenosti. V tomto ohledu je pro terapeuta velmi důležité orientovat se v úrovních závažnosti narcistických poruch, aby se neudržely patologické formy organizace kontaktu s klientem. Ve středním věku a někdy kvůli určitým životním okolnostem - ještě dříve, narcistická obranyschopnost slábne, a pokud takový člověk přijde na terapii, může to být velmi účinné.

V terapeutickém procesu se narcistická dynamika často odvíjí na neverbální úrovni. Rozdělení způsobí, že klient nevědomky promítá na terapeuta buď své grandiózní, nebo své bezvýznamné, zlevněné části. Narcista buď vysílá své opovržení na terapeuta, často velmi špatně skrytou formou, nebo ho zvedne k nebi. Pokud je terapeut odolný vůči idealizaci a devalvaci, stanou se tyto jevy jednoduše součástí pracovního materiálu. Práci neustále doprovází pocit, že je v kontaktu pouze jedna osoba: grandiózní klient a jeho bezvýznamnost promítnutá na terapeuta, nebo zahanbený, zraněný klient a ideálnost a neomylnost promítnutá na terapeuta atd. Když se terapeut snaží aby si všiml a ujasnil nuance interakce, narcista má tendenci být naštvaný nebo znuděný a vnímat je v projekci - jako terapeutovu potřebu získat od klienta zrcadlo pro sebe. Osobnost samotného terapeuta je neustále, jakoby, vyloučena z reality kontaktu. V něm pro něj není místo. Protože v psychice velmi malého dítěte není místo pro osobnost matky, protože je zcela pohlcen sám sebou a vnímá to jako rozšíření sebe sama.

Narcistický klient bude jednat o potřebě všemocné kontroly a očekává, že terapeut bude tak dobrý, jak si klient přeje. Není to ale o nic lepší než samotný klient, aby neupadl do silného afektu závisti a studu, který zasahuje jeho sebeúctu. Když narcistický klient dostane od terapeuta něco hodnotného, může poskytnout paradoxní frustrační reakci, čímž předvádí pocit závisti. Často je charakterizován takzvaným nevědomým „okrádáním“terapeuta, přivlastněním si jeho znalostí a myšlenek, přisuzováním je sobě. Takto kompenzující závist a potvrzující své grandiózní „já“klient prostřednictvím takové patologické idealizace jakoby sám potvrzuje, že nepotřebuje vztahy s ostatními. V určité fázi terapie to však terapeut může tolerovat, protože to slouží k lepší adaptaci a autonomii klienta a snižuje závist.

Narcistický klient jako celek se vyznačuje nerealistickými očekáváními (perfekcionismus) a primitivní idealizací, následovanou zklamáním a znehodnocením. Zvýšení schopnosti vyrovnat se se zklamáním, aniž bychom se uchýlili k devalvaci, je jedním z cílů terapie. To snižuje potřebu idealizovat sebe i ostatní a postupně umožňuje klientovi opustit myšlenku své vlastní vznešenosti ve prospěch realističtějšího, a tedy přizpůsobivějšího sebepojetí. Takže místo snahy o nedosažitelný ideál (grandiózní výsledek) nebo trpět pocitem vlastní defektivity v případě neúspěchu je pro narcisty důležité naučit se prožívat svou realistickou a přirozenou nedokonalost (depresivní výsledek), rozpoznávat její inherentní lidské slabosti a bez ztráty sebeúcty. Rovněž musí být schopni rozpoznat své skutečné zkušenosti, prezentovat je beze studu a uznat svou potřebu blízkých vztahů s rizikem, že se stanou zranitelnými. Tyto dovednosti integrují nové emoční zážitky, které vytvářejí holističtější a psychologicky autonomnější identitu.