O Psychoterapii, Zákonnosti A Lingvistice

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-12 20:56

Informovaní a zainteresovaní kolegové diskutují o případu, kdy psycholog (podle jiných zdrojů - gestalt terapeut) obdržel trestní rejstřík a podmíněný trest za obvinění z nezákonného poskytování psychoterapeutických služeb. Vím o tomto případě jen z doslechu, ale mohu uvést několik příkladů z osobní zkušenosti.

V prvním příkladu mě oslovil kolega psycholog z jednoho středoruského města, který se dozvěděl, že provádím komplexní forenzní psychologická a lingvistická vyšetření - účastnil jsem se jako psycholog. Podle jejích slov pracovala s klientem, který měl nějaké emocionální strádání. Rozhodl se, že mu její služby nepomáhají, že „z něj vytahuje peníze“a podobně. Došlo ke konfliktu, ve kterém ji nakonec zažaloval a obvinil z poskytování nelegálních lékařských služeb. Svou obranu postavila na důkazech, že neposkytuje lékařské služby, že psycholog není lékař, a ukázala diplom z psychologie. Soudu ale byla k dispozici její vizitka s nápisem „psychoterapeut“.

Takový je jazykový problém: je -li psychologem, proč potom nazývá její služby „psychoterapií“a nikoli „psychologickou pomocí“, jak se tomu říká v profesním standardu psychologa? Pro soud to byl jednoznačný důkaz o provádění zdravotnických činností bez licence a porušení licenčního řízení. Nevím, jak věc skončila, ale podle mě se zásadně „zasekla“jen kvůli nesprávnému názvu inzerované služby.

V druhém případě psycholog pracoval s depresivním klientem a během schůzek spáchal sebevraždu. Příbuzní si stěžovali na nedostatečně úplnou diagnózu a předepsání špatného způsobu léčby. Podle jejich právníka, pokud by byla předepsána antidepresiva, a ne psychoterapeutické metody, pak by k sebevraždě nedošlo. A v tomto případě vyvstává stejný jazykový problém: jak se nazývají pracovní operace prováděné psychologem? Pokud by se psycholog nezabýval „psychoterapií deprese“, ale „prováděl psychologické poradenství“, pak by jednoduše neexistovalo žádné corpus delicti, protože na rozdíl od „psychoterapie“není „poradenství“definováno jako „léčba“.

„Provádění podnikatelských činností bez licence v případech, kdy je vyžadována licence nebo v rozporu s licenčními požadavky a podmínkami, pokud tento akt způsobil občanům velkou škodu …“je zcela trestní článek, který poskytuje velmi skutečný rejstřík trestů v životopis. Nejsou pronásledováni kvůli „gestalt terapii“nebo „arteterapii“, ale kvůli nelegální lékařské praxi.

Jde o to, že slova mají určitý pevný význam. Už půl století je psychoterapie u nás „teoreticky zakotveným systémem metod lékařského vlivu na psychiku pacienta a prostřednictvím psychiky - také na jeho tělo a chování, založený na znalosti patogeneze bolestivých stavů a metod lékařský vliv na psychiku, umožňující dosáhnout požadovaného terapeutického účinku na VN Myasishchev. Nebo ve zjednodušené formulaci: „léčba mluvením, ne léky“.

Přidání definice „nelékařského“nebo „nelékařského“do slova „psychoterapie“nemění nic na tom, že v právní oblasti Ruské federace stále zůstává „léčbou“a je regulována N 323-FZ. Pokud člověk dělá něco za peněžní odměnu, „vykonává ekonomickou činnost“. Ekonomické činnosti jsou uvedeny v Všeruském klasifikátoru ekonomických činností (OKVED). Psychologickou pomoc lze poskytnout ve 4 sekcích OKVED: vzdělávání, medicína, sociální služby a „různé“. V nultých letech byla do seznamu sociálních služeb zařazena „psychoterapie“v souladu s „národním standardem Ruské federace pro sociální služby pro obyvatelstvo“. Byla uznána jako sociální služba - druh „psychologické pomoci“, ale nyní z tohoto standardu zmizela a zůstala pouze v seznamu lékařských služeb. Z toho vyplývá, že pokud člověk nabízí „psychoterapii“- bude to, pochopitelně, interpretováno jako „poskytování lékařských služeb“se všemi z toho plynoucími důsledky.

Vidím několik východisek ze současné situace s „psychoterapií“. Za prvé, tento problém by měl být chápán jako lingvistický, nikoli organizační: otázkou není, zda by psychologové měli mít možnost „zapojit se do psychoterapie“, ale co nazvat slovem „psychoterapie“

Poté nastanou nejméně tři možnosti:

Možnost 1 - přijetí zákona „O psychologické pomoci“, který jednoznačně umisťuje psychologickou pomoc do sekce OKVED „sociální služby obyvatelstvu“a definuje psychoterapii jako druh psychologické pomoci spolu s poradenstvím, školením, psychokorekcí atd. V tomto případě psychoterapie přestává být léčbou, tj. lékařská služba. To nevylučuje jeho použití v psychiatrických léčebnách a ambulantní léčbě duševních poruch: mezi personál nemocnice patří sociální pedagogové, hudebníci provádějící „taneční terapii“, ženichové provádějící „hipoterapii“a psychologové provádějící „psychologickou terapii“v individuálním a skupinovém formátu.

Možnost 2 - povolení kvalifikovaných klinických psychologů za určitých podmínek vykonávat psychoterapii v obvyklém slova smyslu - „léčba mluvením“, tzn. poskytovat lékařskou službu „ošetření“. V tomto případě bude nutné vyřešit řadu otázek souvisejících se zodpovědností za proces a důsledky takové léčby v souladu s lékařskými standardy. Navíc otázka shody vzdělávání takového specialisty s kritérii stanovenými v zahraniční praxi nemůže než vyvstat. Samozřejmě, pokud člověk obdržel diplom „klinického psychologa“ve dvouměsíčních distančních kurzech, pak nemůže být řeč o žádném přijetí k nezávislé léčbě duševních poruch. Zde je mi stanovisko ministerstva zdravotnictví jasné a plně s ním souhlasím.

Výše uvedené možnosti průběhu událostí jsou podle mého názoru nepravděpodobné - návrh zákona „o psychologické pomoci“beze stopy zmizel, stejně jako „zákon o psychoterapii“. Možná k lepšímu, protože v edici, o které vím, její text neřeší jediný skutečný problém při vytváření praxe soukromé profesionální psychologické pomoci. Psychologická pomoc v ní je zcela neopodstatněná a mylně je vnímána nikoli jako sociální služba, ale jako lékařská služba - autoři návrhu zákona navrhují kontrolovat činnost psychologů na ministerstvu zdravotnictví. Pro školního, rodinného nebo organizačního psychologa je toto rozhodnutí matoucí.

Existuje třetí možnost - nejjednodušší a nejracionálnější.

Možnost 3 - Zastavujeme diskuse na téma „Může se psycholog věnovat psychoterapii?“a zaměřte se na používané termíny, definujte pracovní funkce psychologů a poté nebojácně tyto termíny používejte. Ano, to je stejně obtížný problém: například se najednou ukazuje, že v profesním standardu „učitel-psycholog“neexistuje funkce „poskytování psychologické pomoci“… Ukazuje se, že školní psycholog by neměl nikomu pomáhat vůbec a dokonce to zvládnout …

V „devadesátých“a „nulových“letech jsem stále doufal, že bude přijat zákon, který umožní psychologům „zapojit se do psychoterapie“analogicky s EU a Spojenými státy. Že budou formulovány požadavky na vzdělávání takových specialistů a na základě jejich souladu se vzdělávacími kritérii bude organizována jejich certifikace: absolvoval osm let (včetně osobní terapie a rok práce pod dohledem), absolvoval kvalifikační zkouška státní komise, obdržel certifikát shody a pokračujte: otevřete kancelář, domluvte si schůzku, plaťte daně … V „desátém“roce bylo zřejmé: to se nestane.

Osobně ve své soukromé organizaci vedu „sociální a psychologická školení“a „poskytování psychologické pomoci“již více než 30 let.25 let se zabývám „psychologickým poradenstvím“ve zdravotnickém ústavu … Moji kolegové-psychiatři mi své pacienty doporučují, pokud potřebují „psychologickou pomoc“, souběžně s léčbou nebo místo ní, a na zároveň mě ani v nejmenším nerozčiluje, že nemám právo být nazýván „psychoterapeutem“.

Za poslední desetiletí jsem svým studentům psychologie vytrvale zprostředkovával jednoduché profesionální postavení: je třeba mít na paměti, že slovo je pouze znak a má slovníkový význam. Pro právo vůbec nezáleží na tom, jaký význam přisuzujete slovu „psychoterapie“, v jakém smyslu ho používáte a v jakém smyslu jej používali vaši učitelé na univerzitě nebo v rekvalifikačních kurzech. Je důležité, v jakém smyslu je tento termín v současné době vykládán strážcem zákona. Dnes je slovu „psychoterapie“přiřazen význam „léčby“- licencovaného druhu činnosti. Nezapojujte se do „psychoterapie“, „poskytování psychologické pomoci“je neméně hodnotné a nezní o nic hůře.