Příznaky Komplikovaného Smutku

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Truchlení je normální zdravá duševní reakce na ztrátu, což je stav, který normálně nevyžaduje odborný zásah. Náš mentální aparát vždy stojí na stráži života a funguje tak, abychom se dokázali přizpůsobit složitým a proměnlivým podmínkám reality. A smutek je reakcí, kterou psychika poskytuje na traumatické vnímání ztráty předmětu, který je pro nás cenný.

Freud nakreslil analogii ztráty s tělesným zraněním - bolí, krvácí, přitahuje naši pozornost k sobě nepříjemnými pocity, což nás nutí vzdát se všeho, co s tím není spojeno. Jedná se o nezbytnou reakci organismu, který „vrhne“veškerou svou sílu, aby zajistil, že se rána zahojí a bude příležitost znovu se vrátit do normálního života. Pokud za těchto podmínek nevěnujete pozornost skutečnosti, že důležitý tělesný orgán není v pořádku, a snažíte se žít stejným způsobem jako před zraněním, může to mít smutné následky. Tělo potřebuje čas a respekt, aby se rána uzdravila.

Nenapadá nás požadovat po člověku, který si zlomil nohu, aby se „vytáhl k sobě“, „odvrátil pozornost od problému“, „udělal něco, co pomůže zapomenout na zlomeninu“, „aby pracoval více na sebe “- chápeme, že odpočinek a čas jsou nezbytné k tomu, aby jeho kosti rostly společně, a také adekvátně vnímáme, že předchozí způsob života je nyní pro člověka se zlomeninou nedostupný.

V případě mentálního traumatu (a traumatu je jakákoli událost, jejíž vnímání je pro lidskou psychiku nadměrné z různých, hluboce individuálních důvodů - z jeho přetížení a únavy v důsledku přítomnosti velkého počtu traumatických zážitků v dané časové období a končící křehkým mentálním aparátem, neschopným vyrovnat se s frustracemi), si z nějakého důvodu paradoxně můžeme dovolit požadovat po člověku naléhavé zastavení smutku (nebo ho odsoudit za to, že truchlí pro tak dlouho) a vrátit se na předchozí úroveň mentálního fungování. Zapomněli jsme, že stejně jako tělo, i psychika vyžaduje pečlivý přístup a individuální čas na přizpůsobení se novým podmínkám, restrukturalizaci a přizpůsobení se novým životním okolnostem.

Dnes bych rád hovořil o případech, kdy práci smutku nelze z řady důvodů vykonávat relativně dlouho po ztrátě. Když mluvíme o trvání, rád bych vám připomněl, že práce smutku je intenzivní a nákladný duševní proces, který zahrnuje všechny sféry života člověka a doba jeho průběhu je pro každého individuální. Záleží na mnoha faktorech, které ovlivňují dobu zpracování ztráty - osobní struktura pozůstalých, úroveň jeho mentálního fungování v době ztráty, věk, ve kterém ke ztrátě došlo, aktuální podmínky jeho života, osobní význam ztraceného předmětu a roli, kterou v životě hrál. pozůstalý atd.

Různé psychologické zdroje udávají různé délky běžného smutečního procesu. V průměru, pokud mluvíme o akutním smutku, pak za příznivých podmínek se jeho projevy stanou méně intenzivními a rušivějšími šest měsíců po ztrátě, v tomto případě můžeme říci, že proces adaptace na ztrátu probíhá obvyklým způsobem pro většina lidí. DSM-5 uvádí, že je normální, že stav trvá až 12 měsíců. Výzkum psychoanalytických autorů se zabývá normální prací smutku, která trvá jeden až tři roky. Pokud se na konci tohoto období blaho truchlícího člověka nezlepší, nedojde k přijetí ztráty, pokud je jeho sociální a mentální fungování stále narušeno, pak můžeme říci, že práci smutku nebylo možné provést a mluvíme o depresi nebo komplikovaném smutku ….

V nejnovější revizi ICD-11 zahrnovala mimo jiné část týkající se duševních poruch, poruch chování a nervového systému „vleklou smuteční poruchu“. Jeho hlavním rysem je neustálá reakce akutního smutku, který se šíří do všech sfér života člověka, včetně dlouhého (v MKN-11 hovoříme o časovém období po šesti měsících od okamžiku ztráty), nadměrné intenzitě „zjevně překračující“očekávané sociální, kulturní nebo náboženské normy pro společnost a lidský kontext”, oslabující stav. Je charakterizována následujícími příznaky:

* akutní a trvalá intenzivní touha po zemřelém

* nadměrné pocity viny a sebe-bičování

* hněv

* nadměrná deprese

* neschopnost vykonávat každodenní činnosti a fungovat jako člen společnosti, * odmítnutí a neschopnost přijmout skutečnost ztráty

* pocit ztráty části sebe sama

* ztráta emocionality a schopnosti prožívat pozitivní emoce.

V ICD-11 je tento stav popsán tak, že vyžaduje pomoc specialistů.

Podle některých psychoanalytických výzkumníků mohou symptomy popisované jako projevy patologie smutečního procesu doprovázet normální proces smutku. Mělo by být zřejmé, že hlavním kritériem je intenzita a závažnost symptomů po dlouhou dobu. Důležitou vlastností, která odlišuje normální od patologického smutku, je schopnost prožívat a prožívat obtížné pocity, schopnost je vyjádřit v přítomnosti podpůrného posluchače. Tato možnost je komplikovaná, pokud okolí nemůže truchlícímu člověku pomoci prožít ztrátu, nemůže poskytnout podporu a vydržet jeho pocity.

V. Worden popisuje následující příznaky, jejichž přítomnost může znamenat komplikovaný smutek:

* ⇒ Nadměrně intenzivní nebo neadekvátní pocit viny, který vzniká bezprostředně po odchodu, nebo pocit euforie, neochoty zúčastnit se pohřbu - v případě smrti milované osoby - rozpoznat význam ztráty - to vše může naznačují, že práce smutku nezačala.

* ⇒ Intenzita pocitů ve vztahu k zesnulému, kdy jakákoli zmínka o něm může vést k silným pocitům, vznikajícím po dlouhé době od okamžiku ztráty, může naznačovat, že proces truchlení se zasekl v některých jeho fázích.

* ⇒ Může se také stát, že neutrální událost spustí smuteční proces - například pokud práce smutku nemohla začít bezprostředně po ztrátě. Nebo pokud se člověk v každodenních rozhovorech neustále vrací k tématům ztráty, může to znamenat skrytý, skrytý proces smutku.

* ⇒ Přehnaná neochota rozloučit se s věcmi zesnulého nebo naopak - touha zbavit se jich bezprostředně po jeho odchodu, stejně jako touha v krátkém období po něm (například do jednoho roku) úplně změnit situaci - přestěhovat se do jiného města, do jiného bytu, odejít z práce, změnit prostředí, pole činnosti - to vše naznačuje nedostatek duševních zdrojů k zahájení práce smutku, uznání faktu ztráty.

* ⇒ Truchlící se stane „podobným“člověku, který odešel - má rysy reakčních a povahových vlastností nebo chování nebo dokonce vnější rysy charakteristické pro člověka, který odešel (například matka, která ztratila dítě, po jeho smrt začíná vypadat mnohem mladší než její skutečný věk), - to je důkaz patologické identifikace s opuštěnou a neprošlou prací smutku.

* ⇒ To platí i pro skutečnost, že truchlící člověk začíná trpět stejnými nemocemi, nebo má stejné příznaky jako ten, kdo odešel. Také fóbie, které se objevily, například, je škoda zemřít na stejnou nemoc, jako ta, která odešla, byla nemocná, svědčí o porušení běžného procesu smutku.

* ⇒ Nadměrné snížení sebeúcty, opakované sebeobviňování, neadekvátní pocity viny, sebezničující impulsy, rozhovory o touze „odejít za milovanou osobou“, sebevražedné myšlenky a úmysly hovoří o depresi, která neustává dlouho po ztrátě času.

Všechny tyto projevy, normální pro první fáze smutku, ale trvající nebo náhle se objevující dlouho po ztrátě, naznačují, že práci smutku nebylo možné dokončit (a v některých případech dokonce začala) a s největší pravděpodobností osobou v těchto stavech potřebuje pomoc specialisty - psychologa, psychoterapeuta a někdy - v obzvláště závažných případech - a psychiatra.

Literatura:

1. Trutenko N. A. Kvalifikační práce „Smutek, melancholie a somatizace“na Ústavu psychologie a psychoanalýzy v Chistye Prudy

2. Freud Z. „Smutek a melancholie“

3. Dozorce W. „Pochopení smutečního procesu“

4. Ryabova T. V. Problém identifikace komplikovaného smutku v klinické praxi

5. Článek „Nové duševní poruchy v ICD-11“