OPUŠTĚNÍ ÚČASTNÍKŮ TERAPIE ZE SKUPINY. ČÁST 1

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Pro mnoho předních psychoterapeutických skupin, zejména pro začátečníky, není problém tak znepokojivý jako opuštění skupiny. Odchod ze skupiny je přitom nejen nevyhnutelný, ale také nezbytná součást procesu prosévání, který doprovází vytváření skupinové soudržnosti.

Ve skupině by měl fungovat určitý mechanismus dekompenzace: chyby ve výběrovém řízení jsou nevyhnutelné; v životě nováčků dochází k neočekávaným událostem; ve skupině vzniká nekompatibilita.

Některým intenzivním tréninkovým nebo poradním skupinám, které trvají týden a jsou drženy v geograficky izolovaných lokalitách, chybí právě tato příležitost odejít. Podle I. Yaloma se v takových situacích mohou vyvinout psychotické reakce kvůli nucenému pobytu ve skupině, se kterou byl účastník neslučitelný.

Účastníci, kteří předčasně opustí skupinu, jsou charakterizováni (podle I. Yaloma):

-snížená motivace;

- špatně vyjádřené pozitivní emoce;

-užívání drog a alkoholu;

-vysoká somatizace;

-silný hněv a nepřátelství;

-nižší socioekonomická třída a sociální účinnost;

-snížená inteligence;

-nedostatečné porozumění principům skupinové práce;

- méně atraktivní (podle názoru terapeutů).

Je užitečné přistupovat k fenoménu předčasného opuštění skupiny z hlediska interakce tří faktorů: účastníka terapie, skupiny a terapeuta. Obecně platí, že příspěvek účastníka je způsoben problémy způsobenými odchylkou; konflikty v oblasti blízkých vztahů a sebeodhalení; vnější stres; komplikace spojené se současným průchodem individuální a skupinové terapie; neschopnost „sdílet“vůdce s ostatními členy skupiny a strach z „emoční kontaminace“. Ke všem těmto důvodům se přidává stres, který provází počáteční fáze bytí ve skupině. Účastníci s maladaptivními mezilidskými vzory se ocitají v situacích, které vyžadují, aby byli blízko a otevření. Často jsou z postupu zmatení, mají podezření, že práce skupiny nesouvisí přímo s jejich problémem, a na prvních setkáních necítí podporu, která by jim pomohla zachránit naději.

Nejdůležitějšími metodami prevence předčasného stažení účastníků ze skupiny jsou pečlivý výběr a komplexní příprava před terapií. Během přípravy je důležité dát účastníkovi terapie jasně najevo, že během psychoterapeutického procesu bude nevyhnutelně muset snášet sklíčenost a skličování. Účastníci méně pravděpodobně ztratí víru v terapeuta, pokud je terapeut schopen dělat předpovědi na základě svých zkušeností. Je užitečné zdůraznit, že skupina je sociální laboratoří. Terapeut může účastníkovi říci, že stojí před volbou: učinit ze své účasti ve skupině další příklad selhání, nebo experimentovat s novým chováním v situaci s nízkým rizikem. Při vší snaze a profesionalitě vedoucích skupin se však určitě najdou členové, kteří budou uvažovat o odchodu ze skupiny. Když účastník informuje facilitátora, že chce opustit skupinu, tradiční taktikou je pokusit se přesvědčit účastníka, aby se zúčastnil příští schůzky a prodiskutoval své záměry s ostatními účastníky. Za touto taktikou je předpoklad, že členové skupiny pomohou členovi překonat jeho odpor, a tím je přesvědčit, aby skupinu neopustili. I. Yalom, zkoumaje 35 účastníků, kteří vypadli z devíti léčebných skupin, zjistil, že každý z vypadlých byl přesvědčen, aby se zúčastnili dalšího setkání, ale to nikdy nezabránilo časnému přerušení terapie. Z toho Yalom usuzuje, že účast na poslední hodině je neúčinným využitím skupinového času. Nemít tolik zkušeností jako vážený doktor Yalom, přesto bych nebyl tak kategorický a použil bych strategii přesvědčování účastníka, který chce opustit skupinu, aby se zúčastnil dalšího setkání. Před mnoha lety jsem jako člen psychoterapeutické skupiny měl možnost podílet se na práci skupiny, kterou chtěl jeden z jejích členů opustit. V důsledku přesvědčování vůdců účastník souhlasil s účastí na dalším setkání, během kterého byly objeveny důvody jeho touhy opustit skupinu, což vyřešilo jeho konflikt a umožnilo mu v budoucnu ve skupině efektivně pracovat.

Vedoucí skupin mohou snížit míru předčasného odchodu tím, že budou věnovat velkou pozornost problémům první fáze skupiny. Terapeuti by se měli pokusit vyvážit sebeodhalení členů skupiny, protože příliš aktivním a příliš pasivním členům hrozí předčasné opuštění skupiny.

Negativní pocity, úzkosti a obavy ze skupiny by měly být řešeny spíše než skryty. Terapeut by navíc měl silně podporovat projev pozitivních emocí a pokud možno jít příkladem.

Je velmi důležité, aby vedoucí skupin ovládli své děsivé myšlenky o tom, že jeden po druhém účastníci skupinu opustí a jednoho dne přijdou do zasedací místnosti a najdou tam pouze sebe. Pokud je této fantazii dovoleno zcela a úplně zabrat, terapeut přestane být terapeutem pro členy skupiny. Začne cajole, svádí účastníky, aby zajistil jejich další účast na práci skupiny.

Mně připadají Yalomova slova velmi důležitá, abych je citoval v plném rozsahu:

"Změnou svých osobních postojů jsem zajistil, že účastníci terapie již nebudou odmítat připojit se ke skupině." Ale teď odmítám, že by účastník šel do skupiny! Nemyslím tím, že často žádám účastníky terapie, aby opustili terapeutickou skupinu. Jsem však docela připraven to udělat, pokud člověk nepracuje ve skupině. “

Každý terapeut, přesvědčen, že skupinová terapie je vysoce účinná forma terapie, a zjistí, že z ní účastník pravděpodobně nebude mít prospěch, chápe, že je vhodnější, aby byl takový účastník ze skupiny odstraněn tím, že mu nabídne jinou, vhodnější formu…