Depatologizace Hraničního Klienta. Richard Schwartz

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Naučit se zvládat své strachy

Mnoho hraničních klientů nevyhnutelně čas od času provokuje své terapeuty sdílením historie traumatu. A schopnost terapeuta převzít odpovědnost za to, co se mu děje, než vinit z toho klienta, může být v terapii přelomová.

Specializuji se na léčbu těžce sexuálně zneužívaných přeživších po mnoho let, což znamená, že mnoho mých klientů odpovídá diagnostickému profilu hraniční poruchy osobnosti.

Terapeuti mají z těchto klientů obvykle strach, protože jsou nejtěžší, nepředvídatelnější a často nás přivádějí do bezvědomí. Například mnoho mých klientů bylo sebevražedných - někteří vyhrožovali sebevraždou, čímž mě zmanipulovali, jiní se docela vážně pokusili zabít. Mnozí měli sklon k sebepoškozování, podřezávali si ruce nebo tělo a ukazovali mi čerstvé otevřené rány. Věděl jsem, že zneužívají alkohol a škodí jejich zdraví. Mohli řídit v tomto stavu a přijít opilí na sezení, dokázali krást a chytit se, nebo se dostali do takové nepořádku na silnici nebo na ulici, že byli v ohrožení života.

Často na mě vyvinuli závislost, podobnou té u dítěte. Chtěli, a často požadovali, nejen moji neustálou útěchu, ale také moji pomoc při přijímání i malých rozhodnutí, jako je získání řidičského oprávnění či nikoli. Pokud bych opustil město, někteří by měli záchvaty vzteku. Ostatní chtěli pravidelný kontakt mezi sezeními a zajímali se o detaily mých pocitů k nim, stejně jako o můj osobní život. Znovu a znovu zkoušeli mé hranice a hledali speciální zacházení, jako jsou bezplatná sezení a telefonický čas navíc, aby prodiskutovali každý detail svého života. Nebo narušili mé soukromí tím, že našli adresu, kde bydlím, a bez varování se objevili u mě doma. Když jsem se pokusil zavést přísnější limity a stanovit jasné časy, kdy mi mohou nebo nemusí zavolat domů, někteří reagovali náznaky nebo otevřenými hrozbami možnosti sebevraždy.

Někdy jsem si idealizoval: „Jsi jediný člověk na celém světě, který mi může pomoci!“Jindy na mě zaútočili s klopýtavou nepředvídatelností: „Jsi osoba bez emocí, jakou jsem kdy poznal!“

Během terapie se někteří klienti najednou začali chovat jako velmi vyděšené malé děti. Ostatní upadli do násilného hněvu v reakci na sebemenší provokaci. Pokrok v terapii byl opakovaně nahrazen sabotáží nebo nespokojeností se mnou, což způsobilo, že moje práce byla jako sisyfovská noční můra.

Na začátku své kariéry jsem na toto chování reagoval, jak mě učili: Pokusil jsem se napravit klientovo falešné vnímání světa nebo mě, rigidně posílil své hranice, umožnil jen minimální kontakt mezi našimi týdenními sezeními a odmítl prozradit své vlastní pocity. A také uzavřel smlouvu s klienty, aby jim zabránil v opakování jejich pokusů ublížit si.

Takový racionální, bezvadně „profesionální“přístup nejenže nefungoval, ale z velké části i bolí. Moje opatrné neutrální reakce podle všeho zhoršovaly klientovy pocity. Většinu svého života jsem strávil jednáním s klienty, kteří se nikdy nezdáli být lepší.

Když se na to zpětně podívám, vidím, že i přes své nejlepší úmysly jsem mnohé své klienty podrobil nějakému terapeutickému mučení.

Jejich chování, které mě děsilo, jsem interpretoval jako známku těžké patologie nebo manipulace. Tím jsem pouze poškodil terapeutický proces. Zatvrdil jsem své srdce vůči těmto problémovým klientům a oni to cítili. Cítili, že je emocionálně odmítám, zvláště během krizí, kdy zvláště potřebovali láskyplné přijetí. Mé dobře míněné pokusy ovládnout jejich riskantní chování často vnímali jako nedorozumění a dokonce i nebezpečí, ne nepodobné tomu jejich pronásledovatelům / násilníkům.

Samozřejmě nejsem sám, kdo to zažil z vlastní zkušenosti. Mnoho terapeutů se snaží distancovat, bránit se a stát se direktivními, když čelí myšlení a chování svých hraničních klientů. A je opravdu velmi těžké nemít takové reakce, když cítíte zodpovědnost za někoho, kdo ztrácí kontrolu. Někteří terapeuti se naopak stávají ještě starostlivějšími a posouvají hranice daleko za úroveň pohodlí, dokud se necítí zcela pohlceni a frustrovaní. Výsledkem je, že nakonec předají své klienty někomu jinému.

Z pohledu teorie Systemické rodinné terapie subpersonalit

Výsledek tohoto boje může být ovlivněn jak reakcí terapeuta na chování klienta, tak intrapsychickými projevy samotného klienta. To, jak terapeut reaguje, je do značné míry určováno jeho chápáním toho, co se děje. Přístup Systemic Subpersonal Family Therapy (SST), model, který vyvíjím posledních třicet let, nabízí alternativu k obvyklému způsobu práce s klienty s takzvanou hraniční poruchou. Díky tomu je úkol terapeuta méně skličující a depresivní a více uklidňující a obohacující. Pokud jde o přístup STS, symptomy vykazované těmito klienty představují volání o pomoc z různých částí já nebo subpersonality. Tyto části jsou nositeli extrémních přesvědčení a emocí - to, čemu říkáme „zátěž“kvůli obrovskému traumatu a ponížení, které klient snášel jako dítě.

Hlavním úkolem terapie STS je pracovat s těmito částmi Já takovým způsobem, aby umožnilo vzniknout neporušené jádro klientovy osobnosti (Já) a zahájit proces emocionálního uzdravování. Pokud každá část, i ta nejvíce poškozená a negativní, dostane šanci odhalit původ svého nákladu, bude se moci prokázat v původním vysoce hodnotném stavu, jako tomu bylo předtím, než se v životě klienta stal tak destruktivním.

Předpokládejme, že jako dítě jste byli neustále sexuálně zneužíváni svým adoptivním otcem a nikdy jste o tom nemohli říct své matce. Jako dospělý můžete být nositelem částí vás, kteří uvízli v těchto scénách násilí, izolace a studu. Tyto části zůstávají mladé, vystrašené a zoufalé. Když se náhle objeví ve vědomí, zdá se, že jste se ocitli zpět v těch hrozných časech. Tato smyčka vyvolává všechny ty hrozné emoce, vzpomínky a pocity, které jste před desetiletími přísahali, že už nikdy nezažijete. Říkám těmto částem Exulanti, protože se je pokoušíte vyhnat a skrýt hluboko uvnitř. Pokud by však nebyli traumatizovaní, mohly by být tyto části citlivé, naivní, hravé a nápadité. Jejich potlačení tedy vede ke snížení vaší schopnosti milovat a tvořivosti.

Tyto části většinou zůstávají skryté. Jsou drženy jinými částmi, které je chrání. A tito obránci používají různé strategie, aby zabránili setkání vyhnanců. Na prvním místě je strategie ochrany vyhnanců před „spouštěči“, tedy provokováním věcí a situací. Jednotky strážců organizují váš život tak, abyste se vyhnuli setkání s kýmkoli, kdo by vám mohl například připomínat vašeho adoptivního otce. Také vás udržují v bezpečné vzdálenosti od lidí obecně. Neustále vám nadávají a nutí vás dělat maximum, abyste byli dokonalí, abyste zabránili odmítnutí nebo jakékoli kritice ve vašem směru. Pomáhají také vyhýbat se čemukoli, co může způsobit pocity studu, strachu a bezcennosti, které exulanti nosí. Navzdory těmto snahám o ochranu vesmír neustále vysílá „spouštěče“Vyděděncům a navíc se sami neustále chtějí vymanit ze svého vnitřního vězení, abyste si jich mohli všimnout. To se projevuje formou flashbacků, nočních můr, záchvatů paniky nebo méně záplav, ale také velmi intenzivních pocitů úzkosti, studu nebo zoufalství.

Aby se předešlo špatnému zdraví způsobenému exulanty, vaše ostatní části si vytvoří arzenál rozptýlení, které se používají podle potřeby. Například najednou pocítíte nutkání opít se, nebo najednou otupíte a cítíte se trapně a vyčerpaně. Pokud tyto snahy nefungují, můžete se ocitnout v myšlenkách na sebevraždu, které jsou zároveň uklidňující a skličující zároveň. Pokud vám byla diagnostikována hraniční porucha osobnosti, prakticky to znamená, že máte také dvě sady ochranných částí, které se specializují na řízení vztahů s ostatními: Hledači a Nedůvěra.

Představte si, že vaše mysl je domovem mnoha dětí bez rodičů. Mladší děti trpí a jsou opuštěné. A ti starší, kteří nezvládli úkol starat se o ty mladší, je zavřeli do sklepa. Někteří ze starších se neúspěšně pokoušejí najít dospělé, kteří by se mohli postarat o sirotky ve sklepě. Toto jsou hledači. Hledají vhodné kandidáty: terapeuty, manžele, známé. A používají celé své kouzlo, aby přitáhli tyto lidi do role zachránce. Tyto hledající části však sdílejí s vašimi exulanty názor, že jste v zásadě bezcenní, že jakmile lidé uvidí, jak jste podlí, okamžitě od vás utečou. Věří, že musíte dokázat, že jste nějakým způsobem výjimeční. Nebo musíte manipulovat s lidmi, aby jednali jako zachránci. Tyto ochranné jednotky také věří, že péče o vaše vyhnanství je práce na plný úvazek. A zabírá jim to veškerý čas. Snaží se proto zcela obsadit život člověka, o kterého se starají.

Mezi staršími dětmi v tomto domově vaší psychiky existuje koalice (Nevěřící), která se snaží chránit děti ve sklepě jiným způsobem. Nikomu nevěří a vyhýbají se vyhnancům od lidí, kteří podle jejich názoru mohou klamat a dávat naději na osvobození. Tito obránci v minulosti viděli, co se stane, pokud se vyhnanci příliš připoutají k potenciálnímu zachránci, který je nevyhnutelně zradí, aniž by dostatečně pomáhal, nebo je dokonce odrazil ze strachu z jejich nikdy nekončících potřeb. Obránci vidí nenapravitelné škody způsobené dětem ze sklepa, když je zachránce přestane milovat a odmítne je. Tito „velcí bratři“si proto musí být jisti, že zůstanete izolovaní, bez připoutání, zcela pohlceni prací a emocionálně nedostupní. Připomínají vám, že vám zachránci utíkají, protože jste hnusní. A pokud někomu dovolíte, aby se k vám přiblížil a nechal ho vidět, kým ve skutečnosti jste, pak ten druhý bude cítit jen znechucení.

Kdykoli vaši hledači ignorují varování nedůvěřivých a přistoupíte k jiné osobě, tito nedůvěřiví obránci sledují každý pohyb toho druhého a hledají známky, které naznačují, že ten druhý je klamný a nebezpečný. Důkladně prozkoumají vašeho terapeuta. Od stylu oblékání a kancelářského nábytku až po sebemenší pohyb jeho nálady a délku dovolené. Poté použijí tyto nedokonalosti jako důkaz, že se o vás nestará nebo že je neschopný. Zvlášť pokud vám někdy udělá něco, co vám připomene vašeho minulého pronásledovatele / násilníka. Pokud terapeut používá podobné fráze nebo nosí podobnou košili, „stane se“vaším pěstounem.

Terapeut tedy nevědomky vstoupí do domu vaší psychiky a rychle se vtáhne do boje mezi dvěma koalicemi obránců: někteří jsou připraveni udělat cokoli, aby ho udrželi, zatímco jiní jsou připraveni udělat cokoli, aby ho vyhnali. Pokud se terapeutovi podaří vydržet dostatečně dlouho, bude čelit utlačovaným potřebám dětí ze sklepa a také odrazujícím metodám starších dětí držet Izganniky v zajetí. Terapeut, který není připraven na tak skrytou válku nebo není vyškolený v interakci s těmito vnitřními koalicemi, riskuje, že bude zatažen do nekonečných bitev.

První budíček

Na začátku své kariéry, než jsem vyvinul model Systemic Subpersonal Family Therapy, jsem začal chodit s Pamelou, 35letou ženou, která pracovala jako vedoucí kanceláře. Šla do centra duševního zdraví, kde jsem pracoval se stížnostmi na depresi a záchvatovité poruchy příjmu potravy. Když jsme se poprvé setkali, řekla, že věří, že její změny nálad mohou souviset s násilím chůvy, které zažila ve věku 10 let. A kromě toho se cítila velmi osamělá a musela dělat tu nenáviděnou práci. Líbilo se jí, že jsem mladý a vypadal laskavě, a zeptala se, zda by se mohla účastnit našich setkání 2krát týdně. Na druhé straně jsem byl potěšen, že s ní mohu pracovat, hodnotit míru její připravenosti a zájmu, zvláště ve srovnání s pochmurnými teenagery, kteří tvořili hlavní část mé tehdejší praxe. V průběhu několika sezení jsem ji doprovázel v procesu rozhodování, zda ukončit její práci. Také jsme vyvinuli výživový plán. Byl jsem si jistý, že její důvěra ve mě roste a já si práci užívám, což se zdálo být dost dobré.

Pak byl čas na zasedání, kde začala mluvit o znásilnění. Byla velmi vyděšená, ronila slzy a nechtěla na konci hodiny opustit moji kancelář. Prodlužoval jsem sezení, dokud se nevrátila do vědomí a nemohla opustit kancelář. Byl jsem z takové změny terapeutického procesu poněkud zmatený, ale uvědomil jsem si, že jsme narazili na velmi emocionální téma.

V dalším zasedání se Pamela omluvila a obávala se, že s ní už nebudu pracovat. Ujistil jsem ji, že poslední zasedání bylo začátkem něčeho velmi důležitého a že moje odpovědnost za pomoc jí zůstává v platnosti. Požádala o zvýšení počtu setkání na tři týdně, částečně vysvětlila, že měla sebevražedné myšlenky. Souhlasím.

Tento vzorec se opakoval v příštím zasedání: začala mluvit o násilí, pak začala být mlčenlivá, začala plakat, zdálo se, že její zoufalství sílí. Snažil jsem se být co nejvíce empatický a věřit svým Rogerianovým instinktům. Následující zasedání začalo v podobném duchu a pak někdo zaklepal na dveře. Navzdory skutečnosti, že jsem toto zaklepání ignoroval a požádal Pamela, aby pokračovala v práci, vybuchla vztekem: „Jak jsi to mohl dopustit? Co je s tebou?!"

Omluvil jsem se, že jsem zapomněl zveřejnit oznámení o zasedání, ale ona moji omluvu nepřijala a spěchala z kanceláře. Následující týden jsem se jí několikrát pokusil bezvýsledně zavolat, moje panika se neustále stupňovala, protože zmeškala schůzky. Chystal jsem se zavolat policii, když se bez varování objevila v mé kanceláři, vyjadřovala lítost a prosila mě, abych ji dál viděl.

Pokračoval jsem, ale od této chvíle ne s otevřeným srdcem. Někteří z mých podřízených se během týdnů, kdy byla pryč, cítili bezmocní a vystrašení. Ostatní mé části byly rozhořčené nad tím, jak se mnou jednala. Musel jsem souhlasit, že s ní budu dál pracovat, ale věřil jsem, že její chování překročilo všechny myslitelné hranice. Začal jsem nesnášet všechny její požadavky, které přesahovaly dohodnutý čas.

Nyní jsem si jist, že spolupráce s Pamelou celkově nebyla úspěšná právě proto, že cítila tuto změnu ve mně a v mém přístupu k ní. Následovalo několik dalších sebevražedných epizod, zvýšené nároky na podporu a více času. Začal jsem ji potkávat na ulici. Začal jsem mít podezření, že mě sleduje. Z těchto myšlenek mi začala po těle procházet husí kůže. Snažil jsem se to ze všech sil utajit. A jsem si jist, že moje podráždění a antipatie často prosakovaly, což přivádělo její Hledající části k zoufalství, kteří ztráceli naději na moji pomoc, a zesílilo pokusy jejích nedůvěřivých obránců vzdalovat ji ode mě.

Po dvou letech tohoto druhu práce s ní náhle zemřela na infarkt související s její nadváhou. Stydím se přiznat, že se mi téměř ulevilo. Nikdy se mi nepodařilo uvědomit si svou skutečnou roli v jejím zrychlujícím se zhoršení a z této „beznadějné hranice“jsem cítil jen stále rostoucí tíhu.

Posílení vedení Já

Po mnoha letech práce s klienty, jako je Pamela, jsem se hodně naučil o organizaci jejich vnitřních systémů a můj styl terapie se radikálně změnil. Ze své zkušenosti s ní jsem pochopil, proč se tolik terapeutů uzavírá do své vnitřní pevnosti, skrývající paniku a vztek za fasádou profesionálního odstupu. Pokud nemáte systematický pohled na to, co se děje, potýkáte se s něčím, co vnímáte jako soubor militantních osobností, které si často navzájem odporují.

Z pohledu modelu Systemic Family Therapy of Subpersonencies však taková změna chování, signalizující vznik různých subpersonalit, není v žádném případě špatná zpráva. Spíše než brát to jako důkaz vysokého stupně patologie u klienta nebo nízké kompetence terapeuta, lze výskyt těchto subpersonalit považovat za signál, že se klient cítí dostatečně bezpečně, aby je mohl ukázat. V oblasti STS jsou jevy, jako jsou flashbacky, disociace, záchvaty paniky, odpor a přenos, nástroji používanými různými částmi osobnosti. A v tomto případě mohou sloužit jako důležité ukazatele naznačující, co by se v terapii mělo dít.

Když se terapeuti podívají na hraniční poruchu osobnosti z tohoto úhlu, snáze snáší výkyvy nálady klientů, napadení, vysokou závislost, zjevnou regresi a také kontrolní a donucovací chování. Protože tento druh chování není známkou hluboké patologie, neměl by být přisuzován osobnosti jako celku. Toto je jen část území.

Tyto útoky pocházejí od obránců a jejich úkolem je, abyste se cítili špatně a ustoupili. Regrese není indikátorem posunu hranic směrem k psychóze. Toto je známkou pokroku, protože systém se cítí dostatečně bezpečný na to, aby uvolnil traumatizované exulanty. Manipulace a nátlak nejsou příznaky odporu nebo poruchy osobnosti. To jsou jen ukazatele strachu. Sebepoškozující chování a sebevražedné příznaky nejsou známkami děsivé patologie, jsou to pokusy klienta uklidnit se, zmírnit bolest.

Tento úhel pohledu vám pomůže udržet se v bouři. Zůstaňte při zemi a soucitní tváří v tvář extrémnímu chování svého klienta. Je to jako rentgenové vidění. Vidíte bolest, která vede obránce, což vám pomáhá nehýbat se reagovat, nezačít se bránit. Čím více přijmete a porozumíte částem svého klienta, když se objeví, tím méně budou vaši klienti sami sebe soudit nebo napadat nebo panikařit, když budou mít pocit, že se situace vymkne kontrole. Čím lépe zvládnete kontroly ochranných částí, tím více se uvolní a umožní vašemu klientovi klidnou, sebevědomou a ohleduplnou celou osobnost vymanit se z ochránců a dostat se do popředí.

Charakteristickým znakem modelu STS je přesvědčení, že za horní vrstvou těchto nesourodých částí má každý klient neporušené, uzdravující Já. Na začátku terapie většina hraničních klientů neví o existenci tohoto vnitřního celého člověka a cítí se úplně rozebraná. Při naprosté absenci vnitřního vedení se jednotky bojí, jsou strnulé, paralyzované, jako starší děti v domě opuštěném rodiči. A pokud terapeut tvrdošíjně nadále zůstává klidný, stabilní, soucitný, klientovy vnitřní části se uvolní, uklidní a klientovo Já se začne spontánně projevovat. Od tohoto okamžiku se klient cítí jinak. Jako by se bouřlivé vlny života staly splavnějšími.

Systémová rodinná terapie subpersonalit v akci

Nedávno jsem začal pracovat s 42letým klientem jménem Coletta, který již viděl několik léčebných center pro poruchy příjmu potravy. A v posledních dvou centrech jí diagnostikovali hraniční poruchu osobnosti. Jako mnoho hraničních klientů zažila v dětství sexuální zneužívání - v jejím případě to byl soused. Její předchozí pokusy o terapii se však zaměřily především na vyšetřování a nápravu jejích iracionálních úsudků ohledně poruchy příjmu potravy.

Řekla mi, že slyšela, že mohu pomoci lidem s jejich zraněními. Odpověděl jsem, že jí mohu pomoci s částmi její osobnosti, které trpěly bolestí a vypadaly, že uvízly v minulosti. Také jsem dodal, že s těmito částmi nepřijdeme do kontaktu, dokud o nich nebudeme vědět co nejvíce a nedostaneme jejich svolení obrátit se k bolestivým emocím a vzpomínkám. V následujících sezeních jsem pomohl Colette navázat dialog s některými jejími obhájci, včetně těch, kteří jsou zodpovědní za poruchy příjmu potravy, a přesvědčil je, aby se nebáli našeho kontaktu s exulanty.

Jakmile jí bylo dovoleno pokračovat, povzbudil jsem ji, aby se soustředila na to, aby si na zneužívání vzpomněla. Viděla se jako zvědavá pětiletá dívka, která byla vylákána do nedalekého domu, aby si hrála s domácími králíky. Colette byla schopná být svědkem následující násilné scény a být soucitná se svou mladistvou stránkou. Psychicky dokázala vstoupit na tuto scénu a odvést dívku do bezpečí. Jejím obráncům se ulevilo, že tato část už není tak zranitelná a informovali, že zvažují převzetí nových rolí. Když Colette opouštěla toto zasedání, řekla, že poprvé cítila naději. Byl jsem velmi dojat intenzitou práce a jsem vděčný za privilegium doprovázet ji na této cestě.

Během příští relace však byla Colette distancována a vypnuta. Řekla, že si nepamatuje, co jsme dělali v minulém zasedání, a že pokračovat ve spolupráci se mnou se jí nezdá jako dobrý nápad. A dodala, že nás přišla pouze informovat, že to bylo naše poslední setkání. A nemohla by být ani řeč o tom, že by se ji pokusil od toho odradit.

I když jsem již mnohem lépe chápal, co se děje, stále ve mně byly mladé části, které byly frustrovány takovým náhlým poklesem, a další, kteří se cítili nešťastní, když moje snaha pomoci nebyla oceněna. V tu chvíli se ke slovu dostal jeden z mých obránců a já chladně s odloučením kliniky řekl, že mě to samozřejmě mrzí, ale pokud se rozhodne, rád jí dám doporučení na rozloučenou. Jelikož jsme si nějakou dobu povídali, byl jsem schopen rozpoznat tu část mě, která takto reagovala na tuto „spoušť“. Tuto část sebe jsem prostřednictvím vnitřního dialogu připomněl, že nemusí převládat. Řekl jsem jí následující: „Vím, že ji považuješ za nevděčnou, ale toto je jen projev jejích vyděšených ochranných částí. Uvolni se trochu. Nechte mě to zjistit a promluvím s vámi po zasedání."

Když moje ochranná stránka ustoupila, cítil jsem návrat empatie a zájmu o Colette, a bylo mi jasné, proč byla tak vzdálená. Přerušil jsem náš rozhovor a řekl: „Musím se omluvit. Vaše touha přerušit terapii mě překvapila a zklamala. Práce, kterou jsme odvedli, mě velmi potěšila a rád bych v ní pokračoval. Uvědomil jsem si, že během posledního zasedání jsem byl velmi rozrušený kvůli některým vašim částem, které pravděpodobně musíme poslouchat. A jsem tomu zcela otevřený. “

Colette mi poděkovala za čas strávený s ní a řekla, že oceňuje mou upřímnost, ale přesto chtěla přerušit terapii. Pak další týden zavolala a zeptala se, jestli se můžeme znovu setkat. Na dalším zasedání přiznala, že to, co jsem jí řekl o mé touze s ní nadále pracovat, pro ni hodně znamená. A že už souhlasila s částí, která mě vyhodila, abych mi dal další šanci. Odpověděl jsem, že jsem rád, že mi byla dána další šance, ale úplně nechápu, proč mě vyhodili. Řekla, že tomu sama opravdu nerozumí, a pak jsem jí navrhl, aby se zaměřila na část, která se mě tak náhle zbavila, a zeptala se jí „proč“? Když to udělala, část, která mě propustila, odmítla odpovědět a začala nadávat na Colette. Navrhl jsem, abych se jí zeptal, jestli by se mnou chtěla mluvit přímo. Následovala kladná odpověď.

Dick Schwartz: Jsi tu?

Ochránce Colette, strašným hlasem: Ano. Co potřebuješ?

LH: Takže ty jsi ta část, která se mě zbavila. To je pravda?

ZK: Ano to je! Ona ty sračky nepotřebuje. A ty jsi takový debil!

(Mám část, která reaguje na nadávky reflexivně. Tuto část jsem musel požádat, aby se uklidnila, aby zůstala zajímavá.)

LH: Oceňuji vaši ochotu se mnou mluvit. Rád bych lépe porozuměl tomu, proč si myslíte, že jsme dělali nesmysly, nebo proč mě nemáte rádi.

ZK: Nelišíte se od dvou předchozích ztracených terapeutů. Vrátíš jí naději a pak se na ni vysereš.

(Cítil jsem část mě, která se chtěla hádat s jejím ochráncem a přesvědčit ho, že jsem jiný, že jsem v bezpečí a neublížím jí. Tuto část jsem připomněl, že tento přístup nefunguje.)

LH: Chápu, že nemáte důvod mi věřit. Zradili ji mnozí, kteří jim volali, aby jim důvěřovali. A mnohokrát byly naděje vzkříšené v ní podvedeny a ona znovu a znovu trpěla zklamáním. Také jsem si uvědomil, že vaším úkolem je zabránit opakování takových příběhů a máte na to sílu. Vy jste šéf a bez jejího souhlasu s jejími zraněními nic neuděláme.

ZK: Ach, ty kreténe! Vidím přímo skrz tebe! A chápu, co se snažíte dělat s touto pečlivou terapeutickou sračkou!

(Nyní část mě začala říkat, že to byla nesmyslná a únavná ztráta času a že už jsem z těch urážek unavený. Požádal jsem ji, aby udělala krok zpět).

LH: OK. Jak jsem řekl, neočekávám, že mi budeš věřit, než dokážu, že se na mě můžeš spolehnout. Vážím si toho, že dovolujete Colette, aby mě nadále viděla navzdory pocitům, které ke mně máte. A chtěl bych se s vámi setkávat častěji, abychom měli přehled o tom, jak postupujeme. Nyní bych si chtěl znovu promluvit s Colette. Colette, jsi tam?

Colette: To jo. Bylo to divné. Vždy se ke mně choval tak hrozně! Nikdy jsem si nemyslel, že by se mi snažil pomoci. Když s tebou mluvil, cítil jsem jeho smutek.

LH: A co k němu teď cítíš?

NAA: Je mi líto, že musí být tak tvrdý, zatímco on sám je tak smutný.

LH: Můžeš mu o tom říct? Podívejte se, jak reaguje.

NA: (po odmlce) Zdá se, že změkl. Nic neříká, jen vypadá velmi smutně.

Když Colette poslouchala můj rozhovor s obráncem, podívala se na něj jinak. Když jsem se zeptal, co k němu začala cítit po tom, co slyšela, bylo jasné, že její Já bylo jasněji definováno. Její hlas se uklidnil, začala prokazovat důvěru a soucit, které během našich předchozích rozhovorů o této části tolik chyběly.

Během příštího zasedání stále sympatizovala s touto obhájkyní a já jsem ji pozval, aby vyjádřila svou novou zkušenost soucitu s ní prostřednictvím vnitřního dialogu. Zpočátku tato její část reagovala obvyklým opovržením, stejně jako ve vztahu ke mně předtím, a říkala Colette, že je hloupý blázen, protože mi důvěřuje. Ale pomohl jsem své klientce udržet její srdce otevřené a část, se kterou byl veden dialog, byla spokojená, že Colette konečně viděla její touhu pomoci.

Později v terapii, poté, co Colette dokázala s mojí pomocí osvobodit mnoho dalších vyhnanců, začala ve svém životě dělat zásadní změny. Přestala skrývat své emoce a vymlouvat se. Ukončila vztah, ve kterém znovu vytvořila některé ze svých starých vzorů obětí. Líbil se mi čím dál víc a věřil jsem v možnost jejího dalšího rozvoje a ve svou schopnost jí pomoci. Najednou, jednoho krásného dne, se zdálo, že mě další hovor zalil studenou sprchou. Tichý, výhružný hlas na záznamníku řekl: „Nedostaneš to. Ona je moje! . A na druhém konci zavěsili.

Zavolal jsem zpět, ale nikdo mi neodpověděl. Najednou jsem v žaludku pocítil bouři paniky, podobnou té, kterou jsem zažil s Pamelou. Někde byl můj klient v nebezpečí a já jsem nemohl udělat nic, abych mu pomohl. Díky bohu, že jsem měl několik dní před naším dalším zasedáním, abych zapracoval na svém trápení. Požádal jsem kolegu, aby mi pomohl s ranou částí mého života, když jsem se cítil bezmocný a neschopný nikomu pomoci. Tato práce se ukázala jako velmi osvobozující a hodnotná.

Když Colette přišla na další sezení, vypadala sklesle a oznámila, že je zpět tam, kde začala. Znovu se ponižuje a snaží se získat zpět vztah, který opustila. Letos ji poprvé navštívily myšlenky na sebevraždu. Pamatovala si, že mi volal, ale nemohla si vzpomenout, co řekla. Od té doby jsem byl velmi inspirován jejím pokrokem, v tu chvíli mi srdce zaplesalo a slyšel jsem známý vnitřní hlas klást stejnou otázku - už jsme se vůbec v této naší společné práci uchytili? Požádal jsem tuto část, aby mi umožnila zůstat přítomna. Připojil jsem se k Collette a cítil posun směrem k větší komunitě. K tomu dochází, když je moje Já více „ztělesněné“, zapnuté.

Požádal jsem Colette, aby se zaměřila na sebevražedný impuls, a požádal tu část, která se ho bála, aby udělala krok zpět, aby byl klient jen zvědavý. Pak se Colette mohla zeptat na její další část - proč chtěla svou smrt. Hrozný hlas z telefonního sluchátka odpověděl, že je jeho úkolem „ji zničit“. Musel jsem zadržet své vlastní nervové části a pomoci jí udržet zvědavost ohledně důvodů takové touhy zničit ji. Bylo jí řečeno, že si zaslouží zemřít, a bylo důležité zajistit, aby se to určitě stalo. Colette se na mě podívala a řekla, že to vypadá jako čisté zlo. Požádal jsem ji, aby zůstala klidná a zaujatá, aby byla příležitost k dialogu a mohli jsme si být jisti, jestli je to pravda.

Colette: Proč si myslíš, že si zasloužím zemřít?

Sebevražedná část: Prostě to udělej a moje práce je vidět, že to děláš.

NA: Čeho se bojíš, co by se mohlo stát, když nezemřu?

Střední rozsah: Já se ničeho nebojím!

Dick Schwartz: Zeptej se jí, co dobrého bude na tvé smrti.

NA: Dobře, tak k čemu to bude, když umřu?

Střední rozsah: Nebudeš na sebe hodný.

NA: Takže nechceš, abych se k sobě choval dobře?

Střední rozsah: Ano, protože jsi ten nejužitečnější kus sraček a prázdného prostoru!

NA: A co je na tom tak strašného, když mám o sobě dobrý názor?

Střední rozsah: (po delší odmlce) Protože pak to zkusíte.

NA: Co je špatného na tom zkoušet?

Střední rozsah: Budeš i nadále zraněn.

Sebevražedná část nakonec říká, že další selhání nelze přežít. Je lepší zemřít, než zažít další zklamání. Colette vyjádřila vděčnost této části za to, že se ji snažila ochránit před takovým výsledkem, a požádali jsme sebevražednou část o povolení uzdravit ty části, které v minulosti trpěly frustrací.

Naštěstí Colettein příběh skončil lépe než Pamela. Uvědomila si, že Suicidal Part vlastně nebyl nikdo jiný než jiný, ještě zuřivější ochránce, který v jejím životě hrál obrovskou roli. Protože pevně věřila, že bolest a utrpení jsou jejím majetkem a že všechny dobré věci, které do jejího života přicházely, byly falešné a iluzorní, její schopnost prožívat štěstí nebo cítit pocit důvěry byla výrazně omezena. Jak tento nevědomý tlak skončil, klientova léčebná trajektorie raketově vzrostla.

Rozdíl v úspěchu mezi Pamelou a Colettou byl způsoben rozdíly v mém přístupu k hraniční poruše osobnosti. A co mi pomohlo ještě víc, byla moje schopnost všímat si těch mých částí, které reagovaly na Colette jako spoušť, schopnost současně s nimi pracovat a poté vrátit vedoucí roli Já. Bez ohledu na vaši profesionální orientaci jako terapeuta je tato schopnost neustále sledovat otevřenost vašeho srdce a rychle se zotavit z „částečného útoku“zvláště důležitá při práci s hraničními klienty. Podle mých zkušeností nedůvěřiví obhájci vašich klientů neustále sledují vaše srdce. A jakmile ucítí, že se vám zavírá srdce, začnou vás mučit nebo opustit terapii.

Jednou z největších nespravedlností v životě je, že velký počet lidí, kteří mají v dětství traumata, je po celý život znovu a znovu zatahován, protože počáteční trauma je učinilo extrémně zranitelnými, nechráněnými a náchylnými k reakčním reakcím. Hraniční klienti budou čas od času nevyhnutelně sloužit jako spouštěče pro své terapeuty, provokovat je a vyvolávat v nich strach, odpor a zoufalství. Vaše schopnost rozpoznat, co se ve vás děje, a upřímně se pokusit obnovit vzájemné porozumění může být zlomem v terapii.

Mnoho hraničních klientů trpí v životě nedostatkem uznání. Obvykle, když se ocitli v konfliktní situaci, byli zahanbeni a odmítnuti pro svou zvýšenou citlivost, emocionalitu nebo impulzivitu. Díky tomu často žijí s pocitem, že je jim souzeno být sami s arzenálem neobvykle reaktivních a extrémních obránců.

Tito klienti si zaslouží být ve vztahu s někým, kdo, i když byl zpočátku provokován, se dokázal vrátit do pozice, která jasně ukazuje bolest vedoucí k chování, jako je výbušný vztek, ledový ústup nebo ovládání manipulace.

Jakmile si uvědomíte své vlastní části, které se vás snaží chránit před těmito klienty, a přesvědčíte je, aby vám umožnily prokázat vnitřní světlo vašeho Já, stanou se tito „obtížní“klienti vaší největší odměnou a úrovní vašeho sebeovládání (schopnost řídit se) a soucitná přítomnost.

autor: Richard Schwartz, Ph. D., ředitel Centra pro vlastní vedení, zakladatel systémové systémové rodinné terapie a vy jste tím, na koho jste čekali: Vnášení odvážné lásky do intimních vztahů.

Překlad: Julia Malik www.agapecentre.ru

Redakce: Julia Lokkova www.emdrrus.com

Zdroj: www.psychotherapynetworker.org