Světový Obraz Hraničního Klienta

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

K těm nás přitahují iluze

které tiší bolest …

Z. Freud

Setkali jste se někdy s hraničním klientem v terapii a životě?

Pokud ano, pak je nepravděpodobné, že byste si toto setkání a tuto osobu nepamatovali. Takoví lidé zanechávají v paměti znatelné stopy.

Hned je třeba poznamenat, že článek není o hraniční poruše osobnosti, která je jednou z forem poruchy osobnosti, ale o hraniční úrovni organizace osobnosti, známé psychologům z prací Nancy McWilliams. Hraniční úroveň organizace osobnosti zaujímá přechodný stav mezi neurotickou a psychotickou úrovní. Deutsch byl jedním z prvních v psychoterapii, který zmínil hraniční klienty, přičemž o takových pacientech hovořil jako o „jakoby jednotlivcích“. Tito pacienti jsou podle jejího názoru variantami anomálních zkreslených osobností. Nejsou to akceptované formy neurózy a jsou příliš přizpůsobené realitě, než aby se daly nazvat psychotickými.

V současné době je diagnostika hraničních klientů založena především na klinickém přístupu. Tento přístup je založen na identifikaci diagnostických příznaků a symptomů a odráží se v moderních klasifikátorech duševních poruch (ICD a DSM).

Předmětem naší pozornosti v tomto článku bude fenomenologický přístup, který se zaměřuje na zážitky, jevy vědomí jak hraničního klienta, tak Druhé osoby, která je s hraniční hranicí v kontaktu. Těžiště pozornosti v tomto případě bude zaměřeno na klientovy zkušenosti se sebou samým, s druhým i se světem.

Doporučuji podívat se očima hraničního klienta na Svět, ostatní lidi a sebe

Než budeme hovořit o fenomenologii hraničního klienta, navrhuji zaměřit se na některé obecné rysy, které jsou obecně charakteristické pro hraniční úroveň organizace osobnosti, bez ohledu na stávající klinické formy nebo typy. Podle mého názoru jsou následující:

Společné znaky:

1. Polarita vědomí - v důsledku toho se hranice rozdělí ve vnímání všech objektů světa na dobré a špatné, dobré a zlé, černé a bílé atd. Nezastoupení ve vnímání hraničního klienta odstínů.

2. Egocentrismus. Jsem hraniční klient infantilní, nedosáhl úrovně decentrace ve vývoji, což se projevuje neschopností druhého zaujmout úhel pohledu na Druhého a nemožností empatie.

3. Tendence idealizovat. Hraniční klient se vyznačuje určitým narušením kontaktu s realitou, což se projevuje připisováním předmětů světa a světa jako celku jejich požadovaných idealizovaných charakteristik.

Zvýrazněné obecné psychologické charakteristiky hraničního klienta naleznou své ztělesnění v jeho zkušenostech se světem, se sebou samým i s jinou osobou. Obsahu těchto globálních strukturálních konstruktů vědomí si můžeme všimnout již při prvním setkání s klientem s odkazem na jeho texty. Zde budou diagnosticky významné následující otázky: „Řekněte nám o sobě, jaký jste člověk?“, „Jaký jste muž / žena?“, „Řekněte o lidech, kteří jsou vám blízcí, matce, otci?“, "Co si myslíš o světě, jaké to je?" atd. Mohou existovat různé varianty otázek, jejichž odpovědi by umožnily utvářet klientovy představy o světě, jiném člověku, o sobě samém.

Zvažme zvýrazněné konstrukty vědomí smysluplnějším způsobem.

Fenomenologie klienta Edge

OBRÁZEK I

Pro klienta hraniční úrovně bude charakteristická difúzní identita, která bude charakterizována neintegrovaným (neintegrovaným) a nediferencovaným obrazem jeho Já. Nediferencovaný obraz Já na kognitivní úrovni se projeví v skutečnost, že znalost člověka o sobě bude fragmentární, fragmentární, protichůdná. Na emocionální úrovni se to projeví jako nestabilní, nestabilní, rozporuplný postoj k sobě samému, závislý na názorech ostatních lidí. Hraniční klienti mají vždy protichůdné sebevědomí: „Jsem jedinečný a průměrný. Jsem geniální a talentovaný. Jsem grandiózní a bezvýznamný atd. “

Pro zdravého člověka vlastní obrázky budou:

1. Diferencované a holistické. (První dialektický rozpor) („Jsem jiný, jsem takový a takový, ale to všechno jsem já, přijímám každého.“E. Yevtushenko má báseň, která podle mého názoru velmi přesně odráží fenomenologii dospělého identita duševně zdravého člověka: "Jsem jiný, jsem přepracovaný a nečinný. Jsem cílevědomý a neúčelný. Jsem celý nekompatibilní, nepohodlný. Plachý a arogantní, zlý a milý …";

2. Stabilní a flexibilní. (Druhý dialektický rozpor). (Jsem takový, jaký jsem, vím, kdo jsem a co jsem, ale mohu se změnit, selektivně přestavět sám sebe).

V raném dětství postrádali tito klienti řadu empaticky podporujících a přijímajících předmětů, které obsahovaly chaotickou, nekontrolovatelnou emocionalitu, což vedlo k patologické rozdělení zkušeností a v důsledku toho nezahrnutí do obrazu I nějakého nepřijatelného, nehodného z pohledu rodičů, pocitů, pudů a vlastností I. To, co nemůžete zažít a přijmout, je součástí vaše já, musíte se oddělit a intenzivně ovládat celý svůj život. Hraniční člověk se pokouší ovládat ty pocity, pohony, vlastnosti, které nebyly významným prostředím řádně zadrženy a odlišeny. Nakonec většina území I se ukazuje jako odcizený, já se skládá ze samostatných, slabě nebo obecně nevědomých „kousků“, které nejsou integrovány do jednoho celku.

OBRAZ DALŠÍHO.

Pro obraz jiné osoby, stejně jako pro obraz Já, bude charakteristická stejná polarita a neintegrace. V důsledku toho budou ostatní v mysli hraničního klienta jasně a jednoznačně rozděleni na „přátele a nepřátele“, „dobré a špatné“, „červené a bílé“atd. Současně bude „naše“idealizováno, zatímco „ostatní“bude odepisováno. Hodnocení přiřazená jiným lidem se budou lišit nejen jednoznačně, ale také kategoricky.

Difúzibilita Druhého se projeví v alokaci všestranných kvalit druhého, v zobecněných charakteristikách Druhé charakteristiky hraničních klientů: „Moje matka? "Obyčejná žena", "Můj otec?" - Alkoholik. Veškerá různorodost vlastností Druhého je redukována na jeden řádek, jako tag připojený hraniční čárou k jiné osobě.

Ležení na povrchu lhostejnost k druhému je spojena s hlubokou, špatně vnímanou touhou po druhém a blízkým vztahem k němu.

Je to touha po symbiotickém vztahu, který je bezpodmínečně milován a přijímán. Absence rodičů citlivých na vlastní dítě ho přivedla k emočnímu podvýživě. Ten druhý se nakonec stane životně důležitým, ale ne důležitým. Důležitost předpokládá hodnotu Druhého, ale tento postoj se může objevit, pouze pokud budou překonány potřeby Druhého, bez nichž dítě nemůže přežít.

Polarita obrazu Druhého v hraničním klientovi se také projeví rozporuplným postojem k terapeutovi. Vzhledem k rozdělení obrazu Druhého na „dobré“a „špatné“bude klient sklouzávat na švihu idealizace a devalvace ve vztahu k terapeutovi.

OBRAZ SVĚTA

Skutečný svět je v očích hraničního klienta nedokonalý a nespravedlivý. Ale ten ideální je jasný a barevný. Touha po ideálním světě se projevuje v jejich inherentním záměru změnit svět tak, aby odpovídal jejich fantazii o něm. Hraniční lidé jsou bojovníci za změnu, zlepšení světa, idealisté a revolucionáři, fanoušci, „milovníci pravdy“, kteří ani na vteřinu nepochybují o své pravdě. Poté, co se stali fyzicky dospělými, zůstávají psychologicky dětmi, které podle myšlenek Melanie Kleinové nepřekonaly schizoidně-paranoidní fázi svého vývoje, zůstaly na ní upnuté.

V další fázi vývoje - depresivní - se dítěti podaří překonat rozdělení objektu na „špatné a dobré“, postavit se tomuto rozporu čelem a v důsledku toho, když s tímto rozporem přijme a smíří se, získá stálost objekt. Hraniční lidé celý život dál rozdělují svět na dobrý, ideální, žádaný, ale nedosažitelný a špatný - skutečný, nepřijatelný, nedokonalý a nespravedlivý.

Nejčastěji prožívané pocity hraničního klienta

V závislosti na situaci může mít hraniční klient následující pocity různé intenzity.

Touha - zoufalství. Úzkost hraničního klienta kvůli neschopnosti být přijat, milován významným Jiným. Zoufalství je zoufalství podvyživeného dítěte, vždy hladového, ale neschopného jíst. K jídlu je potřeba důvěra. Důvěra se ukázala být neformální, protože nedošlo k přijetí ze strany významných objektů.

Podráždění – Vztek … Svět a lidé jsou v očích hraničního klienta nespravedliví, protože nesplňují jejich idealizovaná očekávání. V důsledku toho podráždění z odmítnutí nedokonalého světa, druhého, sebe vzteky - touha zničit takový svět, jinou osobu a sebe jako nedokonalé a bezcenné.

Fenomenologie terapeuta

Pro jiného je obtížné být ve vztahu s hraniční hranicí kvůli výše uvedeným funkcím. Ve vztazích se hraniční člověk snaží, aby byl dokonalý. Kvůli touze idealizovat hraniční čáru je nemožné, aby Ten druhý měl právo dělat chyby, není možné být sám sebou, nedokonalý.

Schopnost Druhého být Jiným nelze integrovat na hranici. Druhý je potřebný jako předmět potvrzující samotnou existenci Já. Takoví lidé se nedokáží osvobodit od svých rodičů; vždy hledají jejich pozornost a souhlas. Vždy hledají dokonalého Jiného, který je jim 24 hodin denně zcela k dispozici (potřeba 2letého dítěte).

Akutní potřeba pohraniční stráže po Druhém se promítá do jeho kontroly. Další, jak již bylo uvedeno, potřebné, ale ne cenné proto je nemožné, aby hraniční klient navázal vztah I-Thou. Druhý se ocitá v procrustském loži hraniční idealizace. Není překvapením, že druhý, který nesplnil své vysoké požadavky, upadá do polarity odpisů.

Terapeut zde není výjimkou. Hraniční klient v kontaktu s ním se chová jako malé dítě, zlobivý, provokativní, překračující hranice. Infantilní, s výrazným vnějším místem kontroly, nepřijímající odpovědnost za sebe, náročné, devalvující, vyčítající - to jsou některé z nejvýraznějších rysů hraniční linie.

Není překvapením, že u citlivého terapeuta brzy dojde k velkému podráždění až agresi.

Hraniční psychoterapie není snadná ani pro zkušeného profesionála. Musíme čelit silnému znehodnocování, provokacím, svádění, pokusům o porušení profesních a osobních hranic a omezit, zadržet …

V dalším článku popíši psychoterapii hraničního klienta.