Poporodní Deprese. Příčiny, Příznaky, Léčba

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Narození dítěte je velkou radostí a zároveň stresující událostí pro celou rodinu. Období těhotenství, porodu a prvních 9–12 měsíců po narození dítěte je krizovým obdobím. Tato krize je spojena s prudkou a radikální změnou rytmu a způsobu života. Manželský pár nemůže nadále fungovat jako dyáda a je nucen přijmout realitu triády - trojúhelníkový vztah.

Během krizového období se obvykle zhoršují všechny nevyřešené konflikty a rozpory, a to jak ohledně manželských vztahů, tak i intrapersonálních úzkostí, obav a obav. Většina rodin dokáže tuto krizi úspěšně překonat, ale u 10-15% žen se vyvine poporodní deprese.

Období těhotenství a porodu pro nastávající matku je obdobím narození její mateřské identity. V tomto období dochází k regresi (návrat do dětství k vlastní zkušenosti z dětství a zážitkům z dětství) a ztotožnění se s matkou v její mateřské roli. Pokud se ukáže, že vztah s vlastní matkou není uspokojivý, vždy to zkomplikuje psychický a emocionální stav budoucí porodní ženy. Během těhotenství žena prožívá větší nedostatek lásky a pocit osamělosti se zhoršuje. Je velká potřeba podpory jejího manžela a vlastní matky.

Příčiny poporodní deprese:

Existuje rozšířené přesvědčení, že poporodní deprese je způsobena hormonálním narušením, ale současné klinické studie neodhalily významný vztah. Psychoanalytické studie nám spolehlivě a přesvědčivě ukazují korelaci vývoje poporodní deprese s psychologickými faktory.

Samotný porod je zpravidla stresující událostí pro rodící ženu. Subjektivně to lze prožívat jako ztrátu dítěte jako součásti sebe sama, ztrátu pocitu plnosti. Hlavní obtíž však spočívá v tom, že život po porodu se zásadním způsobem mění.

Zklamání reality nahrazuje idealizované představy o mateřství. Dochází k průniku dítěte do duševního života matky, odhaluje se jeho náročnost. Touha starat se o dítě se mění v povinnost, pro matku je obtížné snášet pláč a slzy dítěte, cítí se jako neschopná matka, neschopná uklidnit své dítě. Bez dobré podpory vnitřního kruhu mladá matka brzy upadne do poporodní deprese.

Vytvoří se začarovaný kruh: Dítě vnímá depresivní matku jako „mrtvou matku“a snaží se ji oživit, rozhýbat, probudit a upoutat na sebe větší pozornost. Křik a požadavky dítěte jsou pociťovány jako nesnesitelné, protože vnitřní „nádoba“matky přetéká negativními emocemi a není schopna absorbovat dětské úzkosti a vztek, aby je zpracovala uvnitř sebe a tím dítě uklidnila. Matka se začíná cítit provinile kvůli pocitu své neschopnosti a propadá se ještě více do apatického a depresivního stavu, emocionálně se vzdaluje od dítěte. Dítě na to reaguje ještě většími požadavky a negativismem (negativní reakce na formální péči bez touhy a bez pocitu lásky). Matka se na dítě zlobí, potlačuje její hněv. Vědomí hněvu posiluje pocity viny. Začarovaný kruh je uzavřen a kontakt mezi matkou a dítětem je přerušen.

Mezi příčiny poporodní deprese také patří:

Nedostatek lásky a nadbytek nenávisti z invaze potřeb dítěte do vnitřního světa matky. Zákaz projevu hněvu vůči dítěti vede k „reaktivní výchově“- hypertrofovaným pocitům lásky, úzkosti a péče, za nimiž je nevědomá nenávist. Tento druh psychické struktury, která umožňuje projevení „lásky“bez lásky, vede k rychlému vyčerpání nervového systému matky.

V normálně fungující rodině musí hněv, který vzniká mezi matkou a dítětem a dítětem a matkou, snášet a tolerovat muž, hlava rodiny. Muž ale často není na narození dítěte psychicky připravený, uráží ho nedostatek pozornosti a sexu ze strany jeho manželky. To často vede k jeho sebezničení, nelibosti a někdy i k cizoložství. Tento druh odloučené, sabotující polohy manžela je silným provokujícím faktorem rozvoje poporodní deprese.

Dalším faktorem, který vyvolává rozvoj deprese po porodu, je vnitřní zákaz ženy fantazírovat. Pojďme tento problém trochu objasnit. Pokud dítě v místnosti dlouho pláče a neexistuje způsob, jak ho uklidnit, absolutní normou psychologického zdraví bude fantazie: „Vyhoďte ho oknem“, ale láska tuto akci zastaví. Pokud je nedostatek lásky, pak buď dítě opravdu vyletí oknem, a to jsou skutečné případy psychotických projevů poporodní deprese, nebo matka, která se nenechala rozzlobit, se snaží ze všech sil být ideální matka a brání se svým negativním pocitům „reaktivní výchovou“, kterou jsme psali výše, a pak ji začne bolet hlava, spojují se psychosomatické příznaky a nastává rychlé vyčerpání, což vede ke zhoršení průběhu poporodní deprese.

Příznaky poporodní deprese jsou:

- Chronická únava, podrážděnost, vývoj v apatii.

- Smutek, smutek, slzavost, nespavost, zhoršená chuť k jídlu.

- Úzkost, panika, obsedantní myšlenky a obsedantní činy. (Když matka chodí do postýlky 10krát za hodinu, aby zkontrolovala, zda její dítě ještě dýchá).

- Pocit prázdnoty a bezvýznamnosti, depresivní nálada a pocity intenzivní osamělosti.

-Pocity viny, sebeobviňování a sebezapření, výčitky a stud.

- Pocit vlastní bezmoci a neschopnosti.

- Chmurná vize budoucnosti.

Důsledky poporodní deprese:

Pro matku:

- Prodloužená poporodní deprese bez léčby se může vyvinout do chronické formy deprese. To vede ke zničení sebeúcty, pocitu křehkosti vlastního „já“, emoční závislosti na schvalování svých činů ostatními. V budoucnosti se na pozadí poporodní deprese mohou vyvinout další psychopatologické stavy, jako je úzkostně-fobická porucha osobnosti, záchvaty paniky atd.

Pro dítě:

- Pro nikoho není tajemstvím, že dítě, jak v děloze, tak po porodu, cítí všechny emoce své matky. Předpokládá se, že tyto emoce prožívá jako své vlastní. Emoční stav matky má obrovský dopad na mentální a emocionální vývoj dítěte. Dítě depresivní matky se zpravidla stává letargické, pohlcené sebou samým nebo naopak hyperaktivní a hyperexcitovatelné.

Emoce dítěte, které zvykne prožívat v prvním roce svého života, se v dospělosti stávají základním základem emoční struktury jeho osobnosti. To znamená, že pokud je dítě zvyklé v prvním roce svého života pociťovat zoufalství, apatii, nesmyslnost a beznaděj, je vysoce pravděpodobné, že tyto pocity a pocity s ním zůstanou po celou dobu jeho životní cesty a budou vyjádřeny ve formě různé psychické poruchy, včetně pokusů o sebevraždu.

Je také důležité poznamenat, že v důsledku poporodní deprese matky je kontakt s dítětem přerušen, což vede k tvorbě dětského negativismu a rozvoji odmítavé a devalvující polohy, která je vyjádřena v postoji: " Všechno je stejně špatné!"

Co vám brání vyhledat pomoc psychologa?

Hlavní obtíž spočívá ve skutečnosti, že poporodní deprese často zůstává nepovšimnuta lékařským personálem a žena zůstává ve svém bolestivém stavu sama. Je často nemožné obrátit se na psychologa o pomoc sami kvůli pocitu viny a studu z pocitu vlastní neschopnosti, stejně jako kvůli ponoření do apatického stavu, hraničícího s morálním a fyzickým vyčerpáním.

Překážkami obrátit se na psychologa jsou často předsudky vůči psychologické pomoci (stejně se s tím nedokážu vyrovnat, nikdo mi nemůže pomoci), nedostatek volného času (není s kým dítě nechat, opuštění dítěte zvyšuje pocit viny) a nedostatku finančních prostředků. Východiskem ze situace nedostatku času a neschopnosti opustit dítě je do určité míry psychoterapie přes Skype. Praxe ukazuje, že v případě poporodní deprese je tato pomoc možná, účinná a naléhavě potřebná.

Poporodní deprese často také není rozpoznána, protože některé její typy nejsou podobné projevům deprese v obvyklém smyslu.

Typy poporodní deprese:

- Duševní nebo myšlenková deprese. (Apatie, temné myšlenky, pocity samoty a prázdnoty, viny a pocity neschopnosti)

- Fobická deprese (Strach z ublížení dítěti vlastním jednáním, silná úzkost o dítě, panický strach z toho, že se dítěti něco stane).

- Obsedantní deprese. (Obsessive hyper-péče o dítě, neustálá obsedantní péče a hygiena).

Samozřejmě je nejlepší nepřivést se do stavu manifestace všech příznaků poporodní deprese, ale zabránit jejímu rozvoji. Moderní psychoanalytický výzkum identifikoval rizikové faktory, u nichž je pravděpodobný rozvoj poporodní deprese:

Rizikové faktory:

- Depresivní stav zaznamenaný dříve.

- Nízké sebevědomí.

- V tuto chvíli špatný vztah s vlastní matkou, nedostatek podpory.

- Obtížný vztah s matkou v dětství. (Riziko reaktivace a působení mimo aspekty tísně v raném dětství.)

- Přítomnost traumatických momentů v historii jeho raného dětství (hospitalizace, brzké odloučení od matky, deprese matky během těhotenství a po porodu). V tomto případě existuje vysoké riziko opakování negativního scénáře.

- Neuspokojivý vztah s jejím manželem. Manželské konflikty, nedostatek porozumění a podpory.

- Touha získat souhlas, idealizace těhotenství a mateřství, touha být ideální matkou pro vaše dítě. (Tento postoj nevyhnutelně povede k frustraci a pocitům neschopnosti. Pro dítě stačí být dostatečně dobrou matkou.)

- Strach z připoutanosti a závislosti.

Pokud na sobě tyto příznaky najdete, pak je nejlepší poradit se s psychologem, aniž byste čekali na rozvoj poporodní deprese.

Psychoterapie pro poporodní depresi

Hlavním cílem psychoterapie poporodní deprese je pomoci matce znovu získat důvěru, že je pro své dítě „dostatečně dobrou matkou“a dokáže se s tím vyrovnat. Tento druh psychoterapie má často podpůrný charakter a má za cíl najít a aktualizovat vnitřní a vnější zdroje mateřství. V průběhu psychoterapie se dotýkají aspekty mateřské role a mateřské identity. Podpůrná funkce psychoterapie spočívá také v naslouchání (obsahování) těch pocitů a emocí, kterými je depresivní matka zahlcena a se kterými se nemá s kým podělit. Díky zadržování (odolávání, trávení) komplexních emocí matky psychoanalytička uvolňuje svůj vlastní kontejner a obnovuje svou funkci emočního přijetí a ujištění svého dítěte.

- Dlouhodobá psychoanalytická psychoterapie poporodní deprese může být zaměřena na práci s osamělostí, na řešení traumat z dětství a dětských deficitů matky, jakož i na pomoc při utváření její mateřské identity.

-Krátkodobá psychoanalytická psychoterapie v psychoterapeutickém poradenství je zaměřena především na vypracování pocitů viny, podporu sebeúcty, řešení manželských konfliktů a navázání kontaktu mezi manželi, vytvoření podpůrného prostředí a potvrzení rodičovské role.

Je důležité si uvědomit, že psychoterapie poporodní deprese je nejúčinnější, když začíná v prvních třech měsících po porodu, a pokud jde o krátkodobé psychoterapeutické poradenství, je důležité říci, že je žádoucí, aby to bylo alespoň 10 setkání do tří měsíců.