Příčiny, Příznaky A Léčba Hraniční Poruchy Osobnosti

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Hraniční porucha osobnosti se týká duševních chorob, které se u většiny pacientů projevují náhlými změnami nálady, sklonem k impulzivním činům a obtížemi při budování normálních vztahů s ostatními. Lidé s touto psychopatologií často trpí depresemi, úzkostnými poruchami, chorobami trávicího systému, drogovou a alkoholovou závislostí. Není-li léčba onemocnění předepsána včas, může porucha vést k vážným duševním poruchám a vyvolat sebepoškozování a dokonce pokusy o sebevraždu. Stojí za zmínku, že tuto psychopatologii je poměrně obtížné diagnostikovat, protože může probíhat v různých formách.

První příznaky se obvykle objevují v dětství a dospívání, méně často v mladém věku po dvaceti letech. A ačkoli přesné příčiny patologie dosud nebyly stanoveny, hraniční porucha osobnosti je v moderní lékařské praxi zcela běžná. Přirozeně je extrémně obtížné žít s takovou patologií, a proto bychom neměli ignorovat její rané projevy a zanedbávat pomoc příslušných odborníků.

Provokující faktory

Podle nejnovějších statistik asi dva ze sta lidí trpí hraniční poruchou osobnosti tak či onak, ale příčiny tohoto stavu zatím nebyly stanoveny. Vědci zjistili, že vývoj psychopatologie mohou ovlivnit různé vnější a vnitřní faktory. Duševní porucha může nastat v důsledku nerovnováhy určitých chemických látek v mozku - neurotransmiterů odpovědných za regulaci emočních projevů. Rovněž je třeba vzít v úvahu genetické příčiny a prostředí. Mnoho pacientů s touto duševní chorobou psychiky v dětství mělo epizody týrání, emocionálního, sexuálního nebo fyzického týrání, traumatické okolnosti spojené například se ztrátou blízké osoby atd. K rozvoji patologie může přispět také častý stres a takové povahové vlastnosti, jako je zvýšená úzkost a sklon k depresi.

Na základě výše uvedeného lze tedy identifikovat řadu rizikových faktorů, které přispívají k tvorbě hraniční poruchy u osoby:

ženský;

přítomnost blízkých příbuzných s podobnou nemocí;

zneužívání v dětství nebo nedostatek pozornosti rodičů;

zažil násilí v jakékoli formě;

nízká odolnost vůči stresu;

nízké sebevědomí, komplex méněcennosti.

Je zřejmé, že některé části mozku u osob s hraniční poruchou osobnosti selhávají, ale dosud nebylo stanoveno, zda by tyto poruchy měly být považovány za příčinu popisované psychopatologie nebo její účinek.

Projevy nemoci

První symptomy uvažované psychopatologie se obvykle projeví v raném dětství. Pacienti se vyznačují bezohledným, impulzivním chováním. Do pětadvaceti let je duševní porucha obvykle již zcela vytvořena, ve stejném věku je riziko sebevraždy nejvyšší. U dospělých se porucha stává příčinou impulzivity, neschopnosti budovat stabilní vztahy s ostatními a nízké sebeúcty. Mezi běžné příznaky nemoci patří také strach ze samoty, nedostatek individuality a neschopnost obhájit vlastní úhel pohledu. Pacienti jsou doslova zbaveni možnosti normálně žít ve společnosti, což vede k rozvoji dalších duševních poruch.

Trvalé myšlenkové vzorce nebo „rané maladaptivní vzorce“, které se od dětství vytvářejí u lidí s hraniční poruchou osobnosti, zformuloval psychoterapeut Young, který vyvinul kognitivně-behaviorální přístup k léčbě poruch osobnosti. Tato schémata se postupně vyvíjejí a zůstávají s člověkem po celý život bez kompetentní korekce.

Youngovy rané dezataptivní schémata charakteristické pro hraniční poruchu osobnosti.

Hraniční porucha osobnosti je diagnóza pro lidi, kteří mají alespoň pět z následujících příznaků:

• opakované myšlenky na sebevraždu nebo pokus o sebevraždu;
• změny nálad a nevhodné, příliš násilné nebo nepřiměřené emocionální reakce;
• nekontrolované výbuchy hněvu a agrese;
• labilní, často nízké sebevědomí;
• impulzivita v chování, která se může projevit například sexuální promiskuitou, závislostí na hazardních hrách, nekontrolovaným stravovacím chováním atd.; pocit prázdnoty a nudy;
• strach z opuštění a osamění;
• napjaté vztahy s ostatními, včetně členů rodiny;
• paranoidní epizody hraničící s psychózou.

Všechny tyto příznaky mohou být způsobeny i těmi nejmenšími každodenními okolnostmi. Pacient může zažít hněv, například když se jeho plány z nějakého důvodu náhle změní nebo někdo nesplní jeho požadavky atd. Je důležité pochopit, že projevy charakteristické pro popsané onemocnění nejsou důsledkem užívání drog, drog nebo alkoholu.

Sebevražedné chování a jiné poruchy

Většina pacientů s hraniční poruchou osobnosti má sebevražedné sklony, přičemž asi 10% z nich skutečně spáchá sebevraždu. Zpravidla měli také deprese, což způsobuje neochotu žít.

Hraniční poruchu osobnosti mohou doprovázet i další psychopatologické stavy, které vyžadují adekvátní léčbu: dysthymická porucha a další poruchy spojené s náladou; neurogenní bulimie a jiné poruchy trávení; bipolární porucha, charakterizovaná střídáním depresivních fází a epizod mánie; záchvaty paniky a zvýšená úzkost; porucha pozornosti; antisociální a dramatická porucha osobnosti; závislost na alkoholu nebo drogách.

Diagnostika

Hraniční poruchu osobnosti je obtížné diagnostikovat. Vyšetřování pacientů zahrnuje fyzické vyšetření, podrobnou studii anamnézy a stávajících klinických projevů. Klinický lékař by měl zvážit symptomy pacienta a vyloučit další pravděpodobné příčiny poruch chování a nálady. Diagnóza se tedy stanoví identifikací typických znaků psychopatologie a poruch, které často doprovázejí hraniční poruchu osobnosti: závislost na drogách nebo alkoholu, deprese, bipolární nebo úzkostná porucha, poruchy příjmu potravy atd. Na základě charakteristik průběhu onemocnění u konkrétního pacienta je zvolena vhodná léčba.

Terapie

Léčba hraniční poruchy osobnosti je často obtížná a časově náročná, ale s kompetentním přístupem k terapii je ve většině případů možné dosáhnout stabilních výsledků. Hlavní terapeutická metoda, která je v boji proti tomuto problému nejpoužívanější, se nazývá dialekticko-behaviorální terapie.

Individuální terapeutický program je sestaven odborníkem a jeho hlavním cílem je podrobná diskuse s pacientem o jeho problémech a stávajících symptomatických projevech. Pacient si své speciální problémy uvědomuje a přehodnocuje pomocí speciálních meditačních technik. Postupně se také učí ovládat své chování a emoce, zdokonaluje sociální dovednosti, rozvíjí účinné obranné mechanismy, které pomáhají snášet jakékoli negativní situace spojené se zklamáním, úzkostí, hněvem atd.

Hraniční poruchu osobnosti lze napravit v průběhu individuálních nebo skupinových psychoterapeutických sezení, která musí být pravidelná. V průběhu rodinné psychoterapie učí potřebnou podporu také příbuzní pacienta. Kompetentní léčba drogami navíc hraje důležitou roli na cestě k uzdravení.

Léky a jejich dávkování vybírá ošetřující lékař individuálně. V boji s nemocí se zpravidla používají antidepresiva a antipsychotika, která podporují produkci neurotransmiterů serotoninu (hormonu štěstí) v mozku, které jsou nezbytné k normalizaci emočního stavu a stabilizaci pacientovy nálady.