2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41
V praxi každého terapeuta se dříve či později objeví stejný „strašně obtížný klient“. Někdo má štěstí na samém začátku, a pak se můžete velmi vyděsit a buď skončit s profesí, nebo dokonale načerpat terapeutický odpor. Přichází k někomu v již zavedené praxi, jasně vystupující na pozadí ostatních klientů jako nevysvětlitelně silný, pro terapeuta někdy velmi obtížné snášet zkušenosti vedle sebe v kontaktu. Terapeuti častěji přenášejí případy takových klientů na dohled a často první věc, kterou udělají, je diagnostikuje jako „hraniční“.
Každý terapeut má jiný typ „obtížného“klienta, který u jiného kolegy nemusí tak silně rezonovat. Podle mých pozorování tato obtížnost spočívá především v přesném zasažení požadavku klienta v deficitní zóně terapeuta. Proto - pro oba tak silná rezonance. Pocit hraniční, o kterém se v takových případech často mluví, ne vždy odpovídá organizaci psychiky klienta, ale v té či oné formě doprovází kvalitu kontaktu, reprodukuje klientovu hraniční situaci v přenosu, který terapeut může nevědomě posilovat reakcí na vlastní, často polární hraniční zkušenost (což je každý člověk). Proto je klient tak „obtížný“a čím více je motivován pracovat, tím více se terapeut v tomto procesu může cítit demoralizovaný. A naopak. Dohled nad takovými případy není vždy dostačující, někdy si sám situaci vyjasní, terapeut zjistí, že potřebuje studovat vlastní reakce na klienta v osobní terapii. Takový klient se na jedné straně stává pro terapeuta zdrojem napětí a bolesti hlavy. Na druhou stranu je to silný stimul pro posílení terapeutické identity a poznání sebe sama ze stran, které dříve nebyly k dispozici pro výzkum. Hlavní obtíž v práci je neustálé překonávání skoba (latentní nebo explicitní), které vzniká při interakci. Terapeut je v pokušení předat odpovědnost za formování klienta, čímž zhoršuje PTSD a často vytváří zbytečný stres.
Čemu jsem musel čelit. 1. Vše, co je pro terapeutovy způsoby interakce pohodlné a normální, klient odmítá nebo vnímá nepřátelsky. Pocit, že musíte hledat speciální přístup, rozvíjet nový společný jazyk. A existuje. 2. Přenos nebo protipřenos je plný strašných očekávání. Vy a klient si můžete vyměnit místa v nesnesitelném smyslu vaší vlastní zranitelnosti. Ve skutečném kontaktu se přitom neděje nic strašného. 3. Často je snadné spojit tento pocit s traumatickými událostmi v klientově životě, ale postupem času se objem prožívaných pocitů traumatu zvyšuje a kvalita kontaktu se nemění. 4. Potřeba introjektů. Klient často vypadá velmi špatně, když vám rozumí, zároveň existuje podezření, že se jen vysmívá. Často má podobné pocity. Pokud dostatečně zpomalíte, můžete zjistit, že mu člověk potřebuje vysvětlit některé naprosto elementární kroky v samoregulaci, které neví, jak to udělat kvůli nedostatečné citlivosti vůči sobě samému a jednoduše kvůli nedostatku vhodného vyprávění v zkušenost. Jeden z mých klientů byl neustále naštvaný a během sezení mě napadl. Pracujeme již dlouhou dobu a já, když jsem věděl o tomto způsobu žádání něčeho pro sebe, trpělivě jsem obsahoval podrážděnost reakce, ačkoli na začátku naší práce jsem tuto metodu vnímal jako docela traumatizující. Pokusil jsem se zjistit důvod jejího hněvu, na který reagovala se zájmem. V reakci na můj návrh obrátit se na tělesné zážitky si po chvíli dokázala všimnout, že má žízeň, ale zůstala sedět na svém místě a chystala se pokračovat v práci. Když jsem se zeptal, jestli si chce jít pro vodu, byla velmi překvapená a ani za ní hned nešla. Nepřekvapilo ji, že na sezení můžete jít ven a nabrat vodu, ale že když měla žízeň, mohla okamžitě vstát a uhasit žízeň. Podle jejích zkušeností bylo normální chvíli snášet nepohodlí, vést to k nesnášenlivosti a zlobit se kvůli tomu na ostatní. Nesnesitelná žízeň byla dobrým důvodem, proč se o sebe starat. Prostě žízeň nebyla vnímána jako potřeba. Tato epizoda umožnila klientce zamyslet se nad všímavostí signálů svého těla a propojit svůj hněv s hledáním zdroje nepohodlí a objevováním potřeby. Taková pečlivá, pečlivá a pomalá práce na objasnění na první pohled maličkostí vám umožňuje obnovit obraz o tom, jak si klient vytvořil mechanismy samoregulace, a porovnat s obranným destruktivním chováním, se kterým se terapeut setkává. V tomto okamžiku je obvykle mnohem jednodušší protipřenos a je dostatek energie na to, aby klienta zaujala. To znamená, že napětí, které způsobí klientovo chování, může být dostatečné na to, aby obsahovalo a pomohlo mu vytvořit jiný způsob jednání se sebou samým i s ostatními. A na tomto místě jsou moje zkušenosti s mými klienty úspěšnější při zvětšování, zpomalování a vysvětlování nesrozumitelného než v dlouhých dlouhých rozhovorech o existenciálu. Není nic špatného na tom, že někdy je po terapeutovi jednoduše požadováno, aby byl „matkou“, která bude vysvětlovat nesrozumitelné, i když klient otázku nedokáže formulovat sám. Je obtížnější zjistit, že tento požadavek je také zabalen do nepřátelského chování. Důležitým rozdílem mezi takovou žádostí a narcistickým nepřátelstvím pro mě je, že klient je schopen být vděčný, stavět na zkušenostech a růst.
