DOVEDNOST UDRŽOVÁNÍ POZASTAVENÍ V REŽIMU VIDEO PSYCHOTERAPIE ONLINE

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-31 14:10

Konverzace bez přestávek není schopná zrodit nic. Ovoce dozrává dlouho. A. Maurois

Je těžké přeceňovat využití pauzy jako prostředku psychoterapie. Karl Rogers věnoval velkou pozornost jejímu významu v psychoterapii klientů, který zdůraznil, že schopnost vydržet pauzu je jednou z nejdůležitějších odborných dovedností praktika.

Během Rogersovy návštěvy SSSR v roce 1986, během jedné z přednášek z publika, byla položena otázka: „Proč si děláš tak dlouhou pauzu?“Odpověď byla něco jako: „Pauza patří klientovi. Během pauzy se stane to nejdůležitější, v tuto chvíli může přijít rozhodnutí, může dojít k vhledu. Nemám právo tuto šanci klientovi vzít. “

R. Kociunas hovoří o „pauzách ticha“a potřebě porozumět hodnotě ticha, „být citlivý na různé významy ticha, obecně k tichu“a obratně využívat pauzy a ticha jako psychoterapeutické techniky. Ticho může být cenné, protože „zvyšuje emoční porozumění, poskytuje klientovi příležitost“ponořit se”do sebe a prozkoumat své pocity, postoje, hodnoty, chování …“.

„Podobnost mezi modlitbou a psychoterapií je v tom, že na povrchu jsou obě slova, slova, slova, ale vrcholem obou je ticho, naslouchání, uctivé ticho, ve kterém se objevuje hlas druhého a druhého“(F. Vasilyuk)

Opravdu, v tichosti, a ne v procesu verbalizace, dochází v lidské psychice k uzdravujícím transformacím: zkušenost osvícení, smutku, pokání, odpuštění atd.

Přítomnost přestávek v psychoterapii vytváří pocit klidu a přemýšlivosti o tom, co se děje. Spěch terapeuta klást otázky nebo komentovat to, co klient říká, není téměř nikdy terapeuticky účinný. Pauza zdůrazňuje význam toho, co bylo řečeno, potřebu porozumět, porozumět a cítit. Výsledkem vzájemné pauzy je, že klient získá nový smysl pro komunitu. Terapeut by se měl zastavit po jakémkoli prohlášení klienta, kromě těch, která přímo souvisejí s otázkou. Pauza umožňuje doplnit to, co již bylo řečeno, opravit, vyjasnit. Díky pauze je možné se vyhnout situaci, kdy terapeut a klient vstoupí do soutěže mezi sebou v právu vložit slovo, něco říct. Příležitost mluvit v psychoterapii je poskytována především klientovi a poté, když je na řadě terapeut, aby promluvil, bude mu věnována zvláštní pozornost.

"Ticho, jsi nejlepší."Ze všeho, co jsem slyšel “(B. Pasternak)

>

Nejlepší (nejpřesnější) odpověď může přijít pouze od klienta samotného, zevnitř, a terapeut musí udržovat pauzu na straně klienta, což je nejčastěji plodné. Je na terapeutovi, aby se zájmem trpělivě čekal, co bude dál. Pauzy dávají klientovi příležitost prozkoumat jejich vnitřní obavy a také přispívají k růstu schopnosti rozlišovat mezi objekty jejich pocitů a vnímání, včetně jejich „já“, částí jejich zkušeností a vztahu mezi nimi. Pauza často poskytuje příležitost sledovat klientův proces hledání správných slov (vhodná metafora), aby je uvedl do souladu s jejich pocity. Hledání slov nebo metafor, které přesně odpovídají vnitřně pociťovanému významu okamžiku, pomáhá klientovi prožít pocit plněji. Během přestávky klient přijde na nečekaný a pozitivní aspekt sebeobrazu.

Obsah pauzy je slyšet (přesněji, rozumně vnímatelný) v některých případech jasnější i plnější. Minuty ticha jsou často považovány za smysluplnější, hlubší a naplňující. Během pauzy se uvolňuje a oživuje určitý vnitřní tok pocitů, vnitřní proces prožívání. Během přestávek klient provádí rozsáhlou interní práci, na které se terapeut musí aktivně podílet a pokusit se ovlivnit kvalitu tohoto procesu. Jendlin nazývá tento typ interakce „subverbální“, což neznamená odmítnutí verbální terapie, ale je to způsob, jak vstoupit do širšího a hlubšího procesu prožitku, který se vyskytuje v každém člověku v daném okamžiku a v rámci kterého je psychoterapie skutečně prováděna. Slova, píše Gendlin, bez ohledu na to, jak přesná a vhodná, jsou pouze zprávy, které se vynořují, vycházející z procesů zkušenosti, pouze symbolizující zkušenost.

Většina klientů, kteří vyhledávají psychoterapii, očekává, že pomoc přijde od silné, autoritativní postavy terapeuta a jsou připraveni řídit se doporučeními a přáním terapeuta, odsouzeni slovy, slovy, slovy … sám nebyl tak vážný a zodpovědný ve vztahu ke klientovi podle přání, ale pokud je ten vnitřně pasivní a terapeut to nevidí a nebere ve svém jednání v úvahu, pak takové „dílo“bude mít stěží nějaký význam. Terapeut, který realizuje medicínský model vztahu „lékař-pacient“, kde je pacient pasivním příjemcem terapeutových akcí terapeuta, vede k neproduktivním konverzacím a navíc ke vzniku terapeutových nevyřčených „povinností“vůči klientovi - ke zbytečné a tedy falešné odpovědnosti terapeuta za výsledek, která ve skutečnosti do značné míry závisí na úsilí samotného klienta.

Ignorování přestávek, touha zaplnit ticho, které na straně terapeuta vyvstalo, zbytečnými, a tudíž neperspektivními otázkami, poznámkami nebo úvahami „okrádáte“o možnost svobodného sebeurčení klienta. Terapeut, který se projevuje „hojně“, často nenechává před svým klientem žádný volný prostor pro sebeurčení, které může a měl by vyplnit pouze on. Tím, že terapeut mluví za klienta, připravuje klienta o volbu; udržení pauzy a dokonce dlouhého ticha postaví klienta před volbu: uskutečnit se nebo ne, vyjádřit se nebo se toho zdržet, oznámit něco důležitého o sobě nebo ne. Podobná situace v terapeutově kanceláři koreluje se skutečností, kdy bylo dítěti odepřeno uznání vlastní zkušenosti, v sebepoznání ho považovalo za něco, co k němu nepatří, v důsledku takové komunikace jen posiluje nesoulad klienta.

Pauza „zdůrazňuje“hlavní otázku, která je podstatou klientova problému, a neznamená na ni jinou odpověď, ale odpověď samotného klienta, což pro druhého vytváří obrovský potenciál pro sebeodhalení a sebeurčení. To vše činí psychoterapeutický „náboj“takové konverzace mnohem větší než v „žánru“nekonečného proudu slov.

Udělám rezervaci, která samozřejmě pauzy, zvláště časté a dlouhé, mohou být pro některé klienty destruktivní a jejich používání vyžaduje zvláštní péči (například v případech sebevražedných úmyslů se sebepojetí, které se velmi brzy zastavilo rozvoj, cítí hrozbu zničení nebo rozkladu atd.) atd.), toto je však předmětem samostatné diskuse.

Existuje typ klientů (a není jich málo), pro které je těžké pauzy nést. Pauza, která nastala, způsobuje zmatek a okamžitě vznikající potřebu říci alespoň něco, jen to vyplnit. Klient mluví nadšeně, hledá nová a nová témata, z toho je extrémně jasná jedna věc - on ze všech sil lpí na slovní výměně se skutečným partnerem, aby nezůstal sám se sebou, se svým vnitřním světem. Takoví klienti zažívají delší pauzu jako oslabení spojení s realitou, zatímco mluví - jako obnovu tohoto spojení. Jsou to lidé s vnitřní prázdnotou, kteří jsou schopni cítit „já jsem“pouze v přímém kontaktu s vnější realitou - například ve verbálním dialogu s psychoterapeutem.

„Ticho je svoboda od posedlosti pokrokem“(K. Whitaker)

Podle mých zkušeností se frekvence a trvání přestávek, jak terapeutický proces postupuje od raných do pozdějších fází, zvyšuje a stává se intenzivnější a terapeutičtější a verbalizace se stávají významnějšími.

Pauza nastává, když je klient konfrontován s něčím nejasným, vágním, k nepoznání a není podobný známým pocitům nebo emocím. Zažít něco vágního se výrazně liší od obvykle zažívaných emocí, když člověk ví, že prožívá hněv, zájem nebo radost. To se liší od známých „pocitů“, nicméně to, co je cítit v „hraniční zóně“mezi vědomým a nevědomím, je vágní a nejasné a člověk neví, jak to popsat a charakterizovat. Zkušenost v této „hraniční zóně“má svou vlastní, specifickou, jedinečnou kvalitu, která není popsána univerzálními kategoriemi (zde alexithymické projevy vylučuji). Klient může cítit něco, co mu rozhodně pomáhá, i když to nedokáže vyjádřit slovy, ale to nevadí. Důležitý je pocit sebe sama a terapeut nemusí přesně vědět, co to je.

Často se stává, že klient mluví o svém problému, ale po chvíli (tentokrát se také, podle mých zkušeností, liší, v závislosti na stadiu psychoterapie, rychle klesá po absolvování podmíněného milníku) přestane mluvit. Navzdory skutečnosti, že vše, co by se dalo říci, již bylo řečeno, zdá se, že problém je více než to, co je řečeno. Tato linie je jasně cítit, ale není možné ji jasně popsat a neexistuje způsob, jak se k ní přiblížit. Toto je druh nepohodlí, které vytváří problém. Někdy může mít klient pocit, že je na čase něco říct, protože pokud nic neřeknete, nepohodlí se zvyšuje. Ale v procesu mluvení se ztrácí vjem, který existoval na tělesné úrovni. Někdy po dlouhou dobu v zážitcích není možné rozlišit takový aspekt, ale častěji se zdá, že tento pocit prostě zůstal bez povšimnutí, protože člověk mluvil příliš rychle a příliš mnoho. Trvá pauza, zůstat v přímém kontaktu s čímkoli. Může nastat úzkost, takže klienti mají tendenci začít mluvit co nejdříve, přejít k něčemu jinému, skákat od tématu k tématu. Reproduktor přitom často zůstává venku, aniž by se ponořil do sebe. Abychom mohli takového klienta empaticky pochopit, je nutné porozumět zdrojům jeho postoje k pauzám, aby bylo možné zpracovat oblasti konfliktu číhající na pozadí. Můžeme se vyrovnat s tím, že zatímco Já hledá trvalou změnu integrací nové zkušenosti, tendence seberealizace to může víceméně narušit, pokud to slouží k zachování Já, které není schopno tuto zkušenost rozpoznat, protože … vnímá to jako příliš velkou hrozbu. V tomto případě máme co do činění s rozštěpením, rozštěpením tendence k aktualizaci, jehož výsledkem je odcizení jedince jeho zkušenosti a tím i jemu samému. Nekonzistentnost nastává, když se obejde organizační hodnocení vlastní zkušenosti a rozpoznají se ty podmínky, které si zachovávají svoji vnitřní hodnotu. Terapeut musí vytvářet hypotézy a představy o tom, jak je situace ticha vnímána jako ohrožující do té míry, že nesourodé reakce představují její alternativu, která zaručuje pohodlí.

V průběhu času se tedy klient stává stále více shodným, svobodným, vytváří se mobilní Já, připravené na expanzi, zvyšuje se schopnost symbolizovat a integrovat přicházející zážitek; ukazuje se, že je schopen terapeutického ticha sám s terapeutem a sebou samým, dochází k poznání, že přímý obsah jeho výpovědí je někdy jen malou částí vnitřního toku zážitků, jejichž obecný význam je nevyjádřený a vždy nesrovnatelně větší než jakýkoli verbálně vyjádřený obsah. Minuty ticha se stávají cennými.

„Může být ticho zlatem, kde slovo-stříbro ovládá míč?“(S. Rout)

Dnes si rychle získává na popularitě nejen psychologické poradenství (orientované na problém), ale také online video psychoterapie (pomocí programů Skype, Viber, Messenger a dalších). Toto je nejbližší způsob tradičního způsobu práce, protože je zachován režim tváří v tvář. Je však náročnější na kvalitu komunikace (ve srovnání s jinými možnostmi psychologické práce v kyberprostoru), což také přímo souvisí s předmětem konverzace. Novinka v oblasti psychologických služeb v kyberprostoru vytváří mnoho spekulací a existuje jen málo studií týkajících se účinnosti a popisu metod používaných v online psychoterapii.

Naši novou cestu začínáme s dobrými úmysly, ale často se zapleteme do chybných rozhodnutí a hodnotových konfliktů a proměníme se v bezmocného pomocníka. Někdy neuděláme nejlepší volbu; děláme chyby a ocitáme se ve slepých uličkách své ambivalence a nejistoty.

Psychologický prostor v režimu online videa je zjevně vytvářen konkrétním kontextem a hranicemi, přičemž klíčové zůstává dodržování tří podmínek (kongruence, bezpodmínečný pozitivní postoj, empatie), které přispívají k vytvoření určitého usnadňujícího psychologického klimatu. Zdá se, že požadavky na odbornou způsobilost online video terapeuta, které se zaměřují na schopnost navazovat těsné a intenzivní terapeutické vztahy, a také schopnost pracovat na různých úrovních symbolizace, se zvyšují. Online video psychoterapeutické služby vyžadují nová měřítka ve vztahu k limitům, se kterými se na psychoterapeutické „cestě“setkáváme.

V online video terapii může pauza, zejména v počátečních fázích terapie, vést k nedorozuměním a přerušení komunikace. Pauza, která nastala na druhé straně obrazovky, může snadno vzrušit, zdá se dlouhá, nepřirozená, jako by vyžadovala vybudování rovnováhy, aby ve slovech zachytila pocit podpory a bezpečí. Klienti, bez ohledu na jejich psychologické vlastnosti, v počáteční fázi terapeutické interakce reagují na pauzu, která vznikla, s větší úzkostí než v bezprostředním terapeutickém prostředí. Někdy jsou klienti bezradní, zda je ticho způsobeno špatnou kvalitou internetu, ptají se, zda je terapeut slyší, okamžik je ztracen. V režimu video konzultací se terapeut spíše než v situaci terapie v kanceláři potýká s nesnášenlivostí ticha pro sebe, když ho vůbec žádná terapeutická účelnost nedonutí přerušit delší pauzu. Jsou to okamžiky, kdy je ticho prožíváno jako něco, co nese hrozbu, soustředí na něj veškerou pozornost a zdůrazňuje jeho profesionální nekonzistenci. Existuje touha říci alespoň něco. Online video psychoterapie představuje nové výzvy pro naši autenticitu a naše profesionální hodnoty. Shoda také znamená, že terapeut nemusí vždy vypadat co nejlépe, aby působil dojmem vždy chápavého, silného a moudrého. Pokud psychoterapeut zůstane sám sebou a otevře se, osvobodí ho to od různých vnitřních zátěží, od falešnosti a umožní to navázat co nejpřímější kontakt s jinou osobou.

Online psychoterapie zvyšuje požadavky na rysy terapeutické expresivity, která zajišťuje udržení pauzy a vytažení maximálního účinku z ní. Existují tři rysy terapeutovy expresivity, které Gendlin popsal.

Nevtíravost. Pro terapeuta je velmi důležité, aby se nemohl vnucovat; chování terapeuta může být aktivnější a zároveň méně rušivé a méně děsivé vůči klientovi, pokud terapeut vyjadřuje sám sebe (své vlastní pocity, představy, které se v něm vyskytují), takže je zcela zřejmé, že toto tvrzení je o něm samém resp. o událostech, které se v tuto chvíli odehrávají v jeho vnitřním světě. Terapeut tak bude moci otevřeněji sdílet své myšlenky a pocity a zároveň nic neuloží na klientovu mysl. Jednaje v tomto duchu, mluví ze své vlastní osoby, nesnaží se nic násilně vnést do prostoru vnitřního prožívání klienta a nemísí události, které se v něm vyskytují, s událostmi, které se v klientovi vyskytují.

Několik sekund vnitřního sebepozorování. Aby mohl terapeut skutečně reagovat na něco, co pochází z jeho nitra, musí věnovat určitou pozornost tomu, co se v něm děje. Žít pár okamžiků uvnitř sebe vede k nalezení určité reakce v sobě na slova a činy klienta, na to, co se mezi nimi děje, nebo na jejich ticho. Během několika okamžiků vnitřního sebepozorování lze zjistit skutečnou reakci na přítomný okamžik. Několik okamžiků vnitřního sebepozorování téměř vždy vede ke dvěma změnám v terapeutových pocitech: a) je jasnější, že tento pocit je něco mého, a ne něco o něm; b) je mnohem snazší sdílet své pocity.

Nezakrytá jednoduchost. Schopnost formulovat klientovy pocity a myšlenky, když se rozvíjí proces jejich vyjádření, a terapeut se vnitřně zaměřuje především na vjem, který klientovy činy způsobují.

Článek přináší náčrt úvah o prožívání udržování přestávek, odvíjení se v rovině psychoterapeutického procesu v režimu online videa a pokus přiblížit se k hlubšímu porozumění přestávek v tomto formátu psychoterapie.

Literatura:

Gendlin Y. Subverbální komunikace a expresivita terapeuta: vývojové trendy psychoterapie zaměřené na klienta

Gendlin Y. Focusing: Nová psychoterapeutická metoda práce se zkušenostmi

Kochyunas R. Základy rodinného poradenství

Rogers K. Přístup v psychoterapii zaměřený na klienta / na člověka

Rogers K. Poradenství a psychoterapie