Deprese: Mor 21. Století

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 16:05

Autor: Ekaterina Sigitova

Kromě toho tam, kde jsou dny zataženo a krátké

narodí se kmen, který nebolí umřít.

(Petrarch)

Nic nepotěší, dny vám proklouzávají mezi prsty jako písek, svět je vidět skrz zakalený závoj, nechce se vám vstávat, jíst a spát, jen plakat, plakat, plakat …

Zní povědomě?

Dnes je realita taková, že když ve společnosti nebo v soukromé konverzaci s přítelem použijete slovo „deprese“, pravděpodobně se setkáte s chápavým pohledem. Toto, ve skutečnosti, lékařský termín pevně zaujal své místo v aktivní slovní zásobě moderního člověka. I příliš pevně - na místo a na místo, při sebemenším blues, se rozhodneme, že jsme v depresi, a intenzivně se litujeme.

Tato „medaile“má samozřejmě dvě strany. U jednoho z nich vědecký název umožňuje lidem, aby se nemuseli stydět za své zkušenosti a absolvovali nezbytnou „kuchyňskou psychoterapii“. Na druhé straně je slovo „deprese“používáno natolik v různých významech a v různých kontextech, že ostatní možná nevěří ve skutečnou, vážnou nemoc, protože stížnosti považují za kňučení a nedostatek vůle.

Statistiky výskytu deprese se každý rok mění směrem ke stále smutnějším číslům. Pokud před rokem 1916 došlo k depresi u méně než 1% populace; pak od roku 1916 do roku 1950 byla jejich prevalence již 2–5%; a po roce 1950 dosáhl výskyt deprese 12% -14%. Podle údajů WHO za roky 2006-2008 v současné době trpí depresí asi 15% světové populace.

V éře světových válek nebyl čas na takové „nesmysly“, jako je deprese, a více než století se počet „trpících“zvýšil 15krát? Takhle určitě ne. Nárůst nemocnosti je spojen nejen s vysokou mírou nezaměstnanosti, charakteristikami sociálního života a stresu, ale také s pokročilejšími diagnostickými metodami a také s tím, že moderní lidé se již tak nestydí chodit k lékařům.

Může to být různé, zelené a červené

Zpět ve starověkém Řecku (330 př. N. L.) Hippokrates popsal takový jev jako melancholie a označoval tento termín jako špatnou náladu. Po něm „melancholii“studovalo mnoho vědců, zejména Areteus z Kappadokie, Robert Burton, Théophile Bonet, François Bossier de Sauvage, Jean Bayarget a nakonec Emile Kraepelin, který ve skutečnosti navrhl použít termín „deprese“. “.

Navzdory velkému počtu vědeckých prací na toto téma v současné době neexistuje shoda ohledně příčin, mechanismů vývoje a typů deprese. Čtvrté vydání Diagnostických a statistických klasifikačních směrnic Americké psychiatrické asociace pro duševní poruchy (DSM-IV, 1994) poskytuje informace o mnoha typech deprese. Proč se to stalo? Faktem je, že obrovský rozsah depresivních projevů komplikuje diagnózu a dává vzniknout mnoha výkladům a hypotézám.

Například pouze v rámci biologické teorie se předpokládají následující příčiny deprese: genetika, nedostatek neurotransmiterů v mozku, poruchy metabolismu elektrolytů, sezónní změny denního světla atd. A psychologické teorie hrají významnou roli v vývoj deprese na tak zvučné jevy jako „naučená bezmoc“(Martin Seligman) a „špatné závěry z okolní reality“(Aaron Beck).

Pokud mluvíme o klasifikacích, pak je deprese obvykle klasifikována podle závažnosti (mírná, střední a závažná). Jsou také rozděleny podle „vnitřních“nebo „vnějších“příčin výskytu (například reaktivní a autonomní, endogenní a exogenní, neurotické a psychotické, somatizované a „skutečné“deprese).

Mezikulturní studie prevalence a struktury deprese v různých zemích odhalily mnoho zajímavých faktů. Zejména jde o studii, kterou v roce 1981 provedlo americké Národní centrum pro lékařskou statistiku na vzorku 18,5 milionu.zdraví lidé, zjistili, že příznaky deprese jsou výraznější u chudých; Afroameričané a Hispánci; ženy; lidé s nízkou úrovní vzdělání a příjmů; rozvedení a svobodní lidé. Podle několika vědeckých prací pozdějších let jsou v západních zemích deprese častější než ve východních kvůli rozdílům ve světonázoru a životní filozofii; ve východních zemích mají deprese často somatizovanou podobu.

Ne vše je však tak jednoduché: rozdíly v kultuře, jazyku a komunikačních charakteristikách subjektů silně zkreslují výsledky, protože například pocity viny, nízké sebevědomí a nedostatek životní motivace nejsou všeobecně považovány za příznaky deprese.

Věří se, že ne každý zažívá depresi. Jsou náchylnější k lidem s určitým osobnostním složením: úzkostliví, podezřívaví, aktivní a vybíraví, s demonstrativními povahovými vlastnostmi - mají o něco vyšší šanci, že se setkají s depresí, než většina ostatních.

Pohlavní rozdíly ve struktuře výskytu deprese je obtížné jednoznačně vyjádřit: vzhledem k tomu, že muži méně často navštěvují lékaře a méně často přiznávají, že mají nějaké příznaky, je v současné době asi 70% pacientů s depresí ženy.

Ať už lidé nebo panenky

Jak zjistit, že je to přesně deprese, se kterou musíte jít ke specialistovi, a ne jen období melancholie, sebelítosti nebo PMS?

To je napsáno v 10. revizi Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10). Jste v depresi, pokud jste za poslední 2 týdny nebo déle zaznamenali každý den 3 nebo více příznaků, jako například:

apatie, nedostatek vůle a motivace pracovat.

Probudíš se - nic nechceš. Pokud se nemyjete, jste líní, nejíte ani nekouříte, jen si na to nepamatujete. Jdete z rohu do rohu a nevnímáte, jak čas letí. Jednoho krásného večera jsem si uvědomil, že jsem takový už 20 dní. Nevšiml jsem si jich. (Lena, 27 let)

Pocity jsou nechutné. Zdá se, že žijete, hýbete se, jíte, spíte, studujete - ale zároveň … nežijete. Všechny pocity jsou jako skrz silnou vrstvu šedé vaty. (Arina, 35 let)

potíže se soustředěním, paměť.

Přicházím do práce o dvě hodiny později. Rozptýlená pozornost je děsivá, pletu si slova - místo polikliniky - kadeřnice zapomínám i v práci na některé věci, které v normálním stavu pro mě nejsou typické. (Anna, 37 let)

Obecně jsem začal zapomínat na všechno, některé detaily o práci, někdy jsem si ani nemohl vzpomenout na nějaký rozhovor další den. (Jeanne, 31 let)

neschopnost užít si cokoli.

Upřímně jsem nerozuměl rozhovorům o studiích, oblečení, kosmetice, Eurovizi, dívce „toho chlapa“, programu „velkého praní“. Nechápal jsem, když mi vedoucí dívka řekla něco o otevřeném zasedání a nepřítomnosti. Zdálo se, že všichni mluví čínsky. (Olga, 26 let)

Nic nepotěší - žádné jídlo, žádné socializace, žádné kino - nic. (Taisiya, 39 let)

snížené sebevědomí, pochybnosti o sobě, potíže při komunikaci s lidmi.

Od nuly, v práci, je neustálý pocit, že jsou všichni proti, že si neváží, nerespektují, nemají rádi. Nenáviděl jsem celý svět, cítil jsem, jak mi VŠICHNI přejí ublížit. (Alina, 25 let)

Nemohl jsem s nikým mluvit, protože po minutě jsem se doslova zhroutil a začala hysterie: o čem všichni mluví, když se cítím tak špatně !!! (Natasha, 31 let)

Svět je nechutný, je v něm tolik špíny a bolesti, jsem neúspěch, průměrnost, nemohu a nevím jak, nikdo nemiluje, zdá se, že se mi všichni vysmívají, nesnáším lidi, pokud někdo od mých známých se chová pozitivně, chci, aby byli všichni spáleni v pekle - jak se mohou radovat, když jsem tak příšerný? (Tamara, 30 let)

myšlenky viny, sebeznevažování.

Ráno se probudíte a přemýšlíte: Nevstanu, budu ležet, jen ležet, nikam nepůjdu, nebudu jíst, nebudu přemýšlet. Potřeboval jsem někde? Ach, nepůjdu … Spíte, propadáte se, probouzíte se uprostřed noci a některé myšlenky typu: všechno je špatně, proč žiju, možná je lepší nejíst, nehýbat se? (Olesya, 28 let)

temná a pesimistická vize minulosti, přítomnosti a budoucnosti.

Nechci nic - ani to nejlepší; zdá se, že nic nepřinese vysvobození z tohoto stavu; všechno je zlé, beznadějné; i když je na Zemi nebe, je mi to jedno; zdá se, že ani splnění drahocenného snu nic nepřinese (Alla, 31 let)

Film není zábavný, kniha je nezajímavá atd. Nechci komunikovat. Všichni blázni. A proč jsou tak veselí? Zřejmě z hlouposti. (Arina, 35 let)

Pamatuji si úplnou temnotu myšlenek a úplné odmítnutí filtrovat tyto myšlenky. To znamená, že si myslíte něco opravdu děsivého - o sobě, o svých blízkých - a žádné pokusy dát si nad hlavu, že si dokonce dovolíte o tom přemýšlet. (Taisiya, 39 let)

Jako krok uprostřed hory - před sebou je ještě mnoho kilometrů silnice, ale vy už jste unavení, jak čert ví, a rozhodně se tam nemůžete dostat. (Olga, 36 let)

touha ublížit si nebo se zabít.

Už jsem nechtěl žít. Ale v ruském jazyce bohužel neexistuje slovo, které by znamenalo NEŽÍT, ale vůbec by to neznamenalo ZEMŘÍT. (Olga, 26 let)

Opravdu, opravdu chci zemřít. Neustálé pomalé přemýšlení o tom, co bylo možné udělat pro smrt - můžete si koupit lano … Nebo si můžete dát prášky … (Arina, 35 let)

narušený spánek.

Chci spát pořád, takže bych spal a spal jako sviště (Alla, 31 let)

Narušení spánku, neustálé noční můry, spánková paralýza. (Irina, 28 let)

Klidně usnula, probudila se ve 2 hodiny ráno a to bylo do rána. (Maria, 30 let)

V noci jsem se probudil ve 4 - a už nespím, ale odpoledne začínám padat. I když je možnost spát 20 hodin denně, není zde žádný pocit „odpočinku“. (Elvira, 40)

Mohl jsem spát dva, tři dny za sebou. Spěte, dokud vás z nadměrného spánku nebude bolet hlava. Vstaňte na záchod a jděte znovu spát. (Arina, 35 let)

Velmi špatně jsem usnul, protože jsem si neustále v hlavě přehrával své „trable“a vždy probíhal interní dialog. (Natasha, 31 let)

Chodila jako zombie se skleněnýma očima, jedla cokoli, neustále chtěla spát, ale nemohla. I kdybych ve 3 na hodinu usnul, sen byl stále jakýsi povrchní, všechno jsem slyšel a dokonce jsem na něco v tomto pseudosnu stále myslel. (Angela, 42)

snížená chuť k jídlu.

Jíst. Ale žádné potěšení. Ve skutečnosti není chuť k jídlu, tím méně hlad - ale já chci žvýkat, strukturovat čas, rozptylovat. (Elvira, 40)

Chuť k jídlu byla normální. Samotné jídlo není zábava. Jezte zde a jezte … Nebo nejezte … (Arina, 35 let)

Na jídlo si nic nepamatuji, všechno bylo na autopilotu. (Natasha, 31 let)

Za pozornost stojí také denní (tzv. Cirkadiánní) životní rytmus - kolísání intenzity různých biologických procesů spojených se změnou dne a noci. Ráno by nálada měla být obvykle lepší než večer. S depresí je rytmus narušen: nový den začíná brzkým, 3-5hodinovým probouzením, je plný „černých“myšlenek, do večera se stav trochu stabilizuje. Lidé v depresi jsou často „závislí“na lécích proti bolesti a alkoholu, aby tento stav nějak zmírnili

Chtěl jsem pít každý večer. S alkoholem to bylo jednodušší, jako by tíha z duše trochu zmizela. (Jeanne, 31 let)

Pevně jsem se posadil na léky proti bolesti (jako Nurofen), poté jsem sotva vystoupil (Naděžda, 39 let)

Dostal jsem závislost na solpadeinu - strašná věc! Pil více než rok - brrr … (Evgeniya, 26 let)

Poměrně často se objevují deprese, zácpa, kolísání hmotnosti a menstruační nepravidelnosti. Charakterizována lhostejností k životnímu prostředí, apatií, sníženou pamětí a zájmem o všechno. Stává se, že lidé v depresi se o sebe přestanou starat.

Přišel jsem domů, sundal si jen boty a svrchní oděvy a hned jsem šel spát. Pak se probudila a odešla ve stejném (!!!) oblečení. Někdy jsem si ani neumyl obličej. (Olga, 26 let)

Několikrát jsem spadl přímo do postele a spal v šatech, sotva jsem se stáhl do sprchy, ošklivě se oholil nebo nic. (Elvira, 40)

Měsíc jsem si neumyl vlasy. (Ekaterina, 28 let)

Falešné hračky

Pojďme se podívat na některé běžné typy deprese a jejich rysy.

Somatizovaná deprese

Jedná se o poruchu, při níž se do popředí dostávají tělesné příznaky, zatímco psychika zůstává bez dozoru, přestože jsou přítomny poruchy nálady a další projevy deprese. Dříve se této depresi říkalo maskovaná (od slova „maska“). Pacienti si stěžují na změny hmotnosti, třes rukou, dechovou tíseň, nespavost nebo ospalost, pocení, zhoršené libido, závratě, bušení srdce a bolesti na hrudi, zácpu nebo průjem atd. Předpokládá se, že pacienti s tímto typem deprese tvoří až 25% návštěv praktického lékaře a asi 60–80% z nich není nikdy uznáno a nedostane se k psychiatrům.

Statistiky ukazují, že tento typ deprese je častější u lidí se středním a vysokým příjmem, s vysokou životní úrovní a vzděláním, v předdůchodovém věku.

Kritériem pro tento typ deprese je, že se stížnosti pacienta „nehodí“do žádného známého tělesného onemocnění, pro pacienty je obtížné najít popis svých pocitů, což je doprovázeno výraznou úzkostí a napětím.

Reaktivní deprese

Jedná se o depresi, která se vyvinula po duševním traumatu: ztráta blízkých, znásilnění, postižení. Předpokládá se, že během akutní psychogenní reakce existuje několik fází: akutní, subakutní, fáze kompenzace a adaptace. Reaktivní deprese se vyvíjí asi u poloviny pozůstalých a často trvá 6–12 měsíců i déle. Pocit smutku se obvykle 2-3 měsíce po zranění trochu otupí. Pokud uplynulo 4-6 měsíců nebo více a emoce jsou stejně intenzivní, pak je to důvod pro kontaktování specialisty.

Deprese způsobená tělesným onemocněním

U pacientů s následujícími chorobami byl vysoký výskyt deprese:

- dysfunkce vaječníků (zejména polycystických), štítné žlázy (včetně subklinických), diabetes mellitus;

- nemoci doprovázené silnou bolestí (například revmatoidní artritida, trofické vředy na nohou, angina pectoris)

- onkologická onemocnění (včetně dosud nezjištěných a nebolestivých, v relativně raných stádiích)

- nemoci vyskytující se s jasným ohrožením života (identifikované onkologické, chronické selhání ledvin, roztroušená skleróza atd.)

- některá autoimunitní a neurologická onemocnění;

- onemocnění gastrointestinálního traktu;

- kožní onemocnění, která se objevují na velkých plochách, s chronickým průběhem a svěděním jako symptomem.

Deprese vyvolaná léky

„Šedý seznam“zahrnuje léky, jako je reserpin, chlorpromazin, haloperidol, perorální kontraceptiva, beta-blokátory, klonidin a další. To neznamená, že užívání těchto léků je zbytečné nebo nebezpečné. V průběhu léčby na sebe dávejte pozor.

Poporodní deprese

Vzniká, jak název napovídá, u mladé matky po narození dítěte. Poporodní deprese postihuje asi 14% matek a 10% otců (údaje z Norfolk School of Medicine, publikované v časopise Pediatrics v roce 2006). Je to způsobeno nejen neuroendokrinními poruchami, ale také únavou, nedostatkem spánku, negativními zkušenostmi s porodem, charakteristikami dítěte, očekávání matky, pocity nízké sebeúcty a sebeúcty, nízkou úrovní sociální opory. Mýty společnosti a médií ztotožňují mateřství se šťastnou zábavou, což vede k narušení křehké rovnováhy v psychice ženy.

K léčbě této skupiny deprese se používají léky, psychoterapie, vzdělávací programy, svépomocné skupiny a alternativní terapie (bylinky, dieta, masáže, fototerapie). Vyléčení v prvních 4-8 týdnech je dosaženo u 67% matek.

Přečtěte si na webu: DEPRESE

Jdi pryč, stará žena, mám smutek

Paradoxem je, že často lidé v depresi buď nechápou, co se s nimi děje, a proto popírají potřebu odborné pomoci; nebo je stav sebelítosti tak příjemný a má tolik sekundárních výhod, že cesta k lékaři trvá velmi dlouho.

Celý víkend si užívám smutku: plakal a spal, spal a plakal. Nic nejedla, dlouho nechtěla pít sedativa, aby si vytrpěla své. (Marina, 31 let)

Stát je šedý, žádné výbuchy. Necítil jsem, že bych byl v depresi. Vůbec jsem o tom nepřemýšlel a taková slova nevznikla. (Maria, 30 let)

Napadlo mě jít k lékaři nebo si jen někomu stěžovat. A vždy je přerušilo podivné uvažování, které mi tehdy připadalo jako koruna logiky (také, zjevně, důsledek deprese): „Jak mi může někdo pomoci, když si nemohu pomoci sám?“(Arina, 35 let)

Neustále kvílíte na své přátele, chcete, aby vás litovali a sdíleli vaši melancholii, když se vyděsí, a začali křičet „běžte k doktorovi!“- urážíš se na nich, že nechápou, že už nepotřebuješ navštívit lékaře, že tvůj život skončil a nezbývá než v tomto stavu přežít. Ano, libujete si ve svém stavu. (Taisiya, 39 let)

Nechápal jsem, že se mnou něco není v pořádku. Zdálo se mi, že tato beznaděj je naprosto normální, teď to tak vždy bude. A z toho jsem chtěl jen zemřít, protože jsem neviděl východisko. (Tamara, 30 let)

Bylo strašně urážlivé, že se mě nikdo z mých přátel nesnažil nějak probudit a pomoci mi. Bylo to pro mě hrozné, nějaká přecitlivělost. (Jeanne, 31 let)

Nicméně pouze odborník (psychiatr nebo psycholog) může s jistotou říci, zda je na čase si vzít prášky, nebo se stále můžete „setřást“a vytáhnout se sami, jako Munchausen. Proto když máte pocit, že je něco špatně, neváhejte se odvolat. Deprese je nejen nepříjemná, ale také nebezpečná - nemůžete správně posoudit svůj stav, vaše reakce a pracovní příležitosti jsou omezené, a ať to zní jakkoli strašidelně, deprese může vést k sebevraždě. Pokud jde o počet sebevražd, deprese sebevědomě „drží“třetí místo po závislostech a psychóze. Ale až 90% depresivních epizod lze zcela vyléčit.

Mnoho lidí v Rusku se bohužel bojí návštěvy psychiatra v obavě, že budou „registrováni“a doživotně stigmatizováni. V důsledku toho je rozšířen obrovský počet mýtů spojených s psychiatry a psychotropními léky. Mnozí si sami „předepisují“antidepresiva a trankvilizéry, i když pravděpodobně by si jen těžko léčili srdce nebo žaludek. To není pravda. Normální lékař nebude zdravého člověka léčit, ale s úlevou ho pošle domů - pacientů už má dost. Ale nevynechá těžkou depresi, předepíše léčbu, a tím vás zachrání před dalším zhoršením a vaše příbuzné před úzkostí. Samoléčení v případě deprese je velmi nebezpečné: nesprávně zvolený lék nebo jeho dávka bude mít nejen terapeutický účinek, ale může také poškodit.

Antidepresiva jsou nyní standardní léčbou deprese. V Rusku je registrováno 37 obchodních názvů této skupiny léčiv.

Mnoho drog, pokud nejsou dodržovány a nejsou sledovány, je návykové. Zejména se nyní věří, že jeden z 20 amerických občanů užívá Prozac. Existoval dokonce takový termín „generace Prozaců“, označující moderní americký národ. A australská studie z roku 2007 zjistila, že nejčastěji používanou třídou drog mezi Australany jsou antidepresiva.

Proto mohou být antidepresiva předepisována a předepisována pouze psychiatrem, patří do seznamu léčiv „B“a v lékárnách jsou vydávána na předpis. Antidepresiva posledních generací mají poměrně selektivní účinek a minimum vedlejších účinků (například sucho v ústech, zívání, mírné kolísání hmotnosti - ne tak velká cena za příležitost, obrazně řečeno, zhluboka dýchat).

Je třeba je užívat nejméně 6 měsíců. Stává se, že první předepsané antidepresivum není vhodné: v tomto případě po 2-3 týdnech léčby v adekvátní (tj. Odpovídající závažnosti deprese) dávce lze lék změnit nebo lze podat druhé přidal. Někdy se to provádí vícekrát, dokud není vybrán zcela vhodný a fungující léčebný režim.

V zahraničí, zejména ve Spojených státech, je k léčbě deprese široce používána elektrokonvulzivní terapie (ECT). Jeho účinnost je asi 50%.

Psychoterapie může být léčbou mírné (někdy středně těžké) deprese. V závažnějších případech je nutná předběžná „příprava“pacienta antidepresivy a psychoterapie již bude pomocnou, byť velmi účinnou metodou. Využívají takové oblasti psychoterapie, jako jsou racionální, kognitivní, gestaltová terapie, psychoanalýza, metody orientované na tělo atd. Obecně je tento proces zaměřen na informování pacienta o nemoci, hledání příčin a lepší způsoby, jak se s nimi vyrovnat, stažení negativní emoce do vnějšího prostředí, reagující na bolestivé situace.

Pokud existují nějaké „nenapravitelné“důvody deprese (například vážně nemocný příbuzný, finanční ztráty, ztráta blízkých, neúspěšné manželství atd.), Je třeba to ještě léčit. Často se stává, že léky a psychoterapie pomáhají člověku, který se neúspěšně pokouší prorazit zeď hlavou, „vidět“okna a dveře.

Jsou popsány antidepresivní účinky jógy a meditace, slunečního světla (přírodního nebo ze silných světelných lamp), hořké čokolády, banánů a ovesných vloček (obsahují „látku štěstí“serotonin)

Co z toho plyne? Měl by žít

Neměli byste být předem naštvaní, pokud na sobě začnete zaznamenávat některý z příznaků. Někdy lze depresi zastavit a dokonce jí zabránit.

Jako prostředek „prevence“deprese můžeme doporučit následující:

1) pravidelné cvičení a aktivita … „Mohou být nejúčinnějším přírodním antidepresivem,“píše naturopatický lékař Michael Murray v Nature Prozac Substitute.

2) dobrá výživa bohatá na omega-3 mastné kyseliny, tryptofan a vitamín B6 (Omega -3 - řepkový olej, lněné semínko, losos, sardinky, tuňák, syrové (ne smažené) ořechy, vejce; tryptofan - mléko, vejce, drůbež (zejména krůta), mandle; vitamín B6 - maso, zvířecí játra, chum losos, fazole, obiloviny (pohanka, proso), pšeničná mouka, droždí).

3) dostatek spánku. Nedostatek spánku v mozku snižuje hladinu serotoninu a dalších neurotransmiterů a tělo je vyčerpané, což může předurčovat ke vzniku symptomů deprese.

4) chraňte se před otřesy a zklamáním. Nesledujte například horory. V těžkých dobách Velké hospodářské krize byly filmy se špatným koncem dokonce v Americe oficiálně zakázány promítat a objevil se koncept happy endu.

5) pravidelné vyšetření na somatická onemocnění a včasná léčba. Zvláštní pozornost by měla být věnována štítné žláze, menstruačnímu cyklu a chorobám trávicího systému. Zejména praxe ukazuje, že po korekci hladiny hormonů štítné žlázy příznaky deprese zmizí beze stopy u 25-30% pacientů.