Akutní šokové Trauma. Rezidence. Pomoc

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 15:41

Začněte zde Akutní trauma

Šokové (akutní) trauma je stav (zážitek) doprovázený pocitem chaosu, ztráty, hořkosti zrady a bolesti z rozpadu.

Rozdělení popsaných fází zotavení z šokového traumatu je dosti svévolné.

Vzhledem k tomu, že šokové trauma je nezkušenou situací nevyčerpaného stresu z přežití, může být uvolnění pro oběť a jeho pomocníka náhlé, aniž by byl připoután k jevišti.

Osoba má vždy hypostázu vnitřního léčitele, proto se doporučuje spoléhat se především na ni a pouze za zvláštních okolností - při rozvíjení patologických reakcí, identifikaci se ztrátou - vyhledat pomoc odborníka. Navíc to není vždy psycholog (protože pravděpodobnost retraumatizace je vysoká), někdy je ekologičtější obrátit se nejprve na psychiatra

Ještě jednou zdůrazňuji, že krizová terapeutická práce s traumatem je vhodná po vyčerpání přírodních zdrojů člověka.

První, a často dostačující sanitka pro zraněného DRŽÍ, podpora. „Dost dobrá“matka podle Winnicotta naváže s dítětem vztah, kterému se říká „držení“(z anglického hold - na podporu) - to je stav, kdy jsou splněny všechny potřeby dítěte, je chráněno. Právě péče a oddanost matky, která je citlivá na všechny potřeby dítěte, která chápe jeho touhy a strachy, je hlavním faktorem rozvoje vztahů. Matka to dělá přirozeně a jednoduše: doslova podporuje prostředí dítěte, přičemž dbá na to, aby se mu svět příliš „nezhroutil“. Ve vztazích holdingu se vyvíjí primární identifikace.

Tato metafora je relevantní pro uzdravení jakékoli osoby v nesnázích, bez ohledu na její věk: člověk se koneckonců rozdělí a na chvíli ztratí pocit své identity a bezpečí jako dítě.

Hlavními úkoly traumatizované osoby je obnovení integrity narcistického jádra (identity), přirozené navyklé psychologické obrany (adaptivní schopnosti) a postupný návrat schopnosti nést odpovědnost a rozhodovat se.

Nejlepší ze všech je zvládnutí úkolů holdingu přírodní prostředí oběť: rodina, přátelé, příbuzní, kolegové.

V tomto ohledu je pozoruhodný židovský pohřební obřad. Truchlící je osvobozen od potíží a veškeré práce, od čtení modliteb a neopouští dům. Na tuto dobu se sejdou všichni příbuzní a sousedé. Osobní smutek, slzy jsou prožívány otevřeně. Truchlící člověk je „vypnutý“z celého koloběhu života, je „neaktivní“a soustředí se na prožívání smutku. Měl by se soustředit na utrpení, zármutek a vzpomínky na zesnulého a pokud je to možné, nenechat se tím vyvést z míry. Aby truchlící mohl přečíst pamětní modlitbu, je obvyklé shromáždit v domě truchlícího nejméně deset mužů. Je to příležitost, jak projevit svůj respekt a soucit jeho blízkým, poskytnout obrovskou podporu, nenechat je ohnout se v problémech. Intenzita smutku však postupně klesá a na konci se člověk vrací do normálnějšího života.

Utěšování pozůstalých je mitzvah milosrdenství. Když vstoupili do domu truchlícího a odcházeli z něj, neřekli „šalom“, neobejali se, tiše seděli, dokud truchlící člověk sám nezačal mluvit. Sedí na zemi, ve které byl právě pohřben jejich milovaný, a snaží se k němu jakoby přiblížit, což také odpovídá „poníženému“stavu mysli utrpení. Toto je jeden ze způsobů, jak vyjádřit touhu a zoufalství, které zachvátilo osiřelé. Ti, kteří přicházejí do domu, tiše vstupují do dveří, obvykle pootevřených, a aniž by na sebe přitahovali pozornost, tiše si sedli a sdíleli smutek svého souseda. Snaží se morálně podpořit, uklidnit se a smířit s rozhodnutím Nebe. Když vstali, než odešli, řekli mu: „Všemohoucí tě potěší spolu se zbytkem truchlících na Sionu a v Jeruzalémě.“

Je zajímavé, že přístup judaismu k problému smutku - jeho rozdělení na období, během nichž intenzita smutku postupně klesá, truchlící se postupně vyrovnává se svým smutkem a vrací se do normálního života - je v dobré shodě s pojmy moderní psychologie.

Zvláště bych rád poznamenal, že v první fázi nejsou pocity oběti obsaženy, ale jsou prožívány v celém rozsahu otevřeně. A současně přítomní blízcí jsou jakoby potvrzením jejich „správnosti“, vhodnosti a faktu, že to nejhorší se nestane teď a tady. Psychologie, využívající moderní vědecké metody a experimenty, neočekávaně dospěla k závěru, že starověká židovská struktura řešení pocitů se zármutkem je pro člověka zažívajícího trauma nejpříznivější.

Doporučení příbuzným oběti

- nenechávej ho samotného, - věnovat mu, je -li to možné a nutné, plnou pozornost nebo být v jeho zorném poli, - poslouchat bez přerušení a udržovat oční kontakt, - být přímý a upřímný, - schvalovat reakce, včetně agresivních prohlášení, nadávek, - projevovat upřímný zájem a nabízet pomoc v každodenních záležitostech, - pomáhat udržovat kontrolu nad situací a dělat jednoduchá rozhodnutí,

- vyhýbejte se obecným frázím, mluvte zásadně v jednoduchých větách, - dodržovat sliby (z finsky mluvících zdrojů)

Druhý. Terapie akutního traumatu s pomocí odborníka není vždy zobrazena: člověk v tomto stavu je nadzranitelný, rány krvácí, takže je lepší počkat, dokud se psychologická obrana rodiny alespoň do určité míry mobilizuje přirozeným způsobem způsob.

Pokud přirozený, normální způsob, například sociální holding, není možný, pak je úkol specialisty jednoduše poskytnout pohodlí oběti, zmírnit její anihilační úzkost a zmírnit hrůzu ze ztráty kontroly: slyšet stížnosti a nářky, obsah předtuch, snů, nechat plakat, natáhnout ubrousek nebo tiše sedět se soucitnou pozorností a dávat najevo, že člověk není ve svém trápení sám. To je pro člověka signál, že mu vesmír rozumí a podporuje ho. Samotná živá přítomnost specialisty může mít léčivý účinek - je to zpráva pro člověka, že je to možné, signál, že existuje někdo, kdo se nebojí takového zmatení pocitů.

Jedním z typů útěchy je informační podpora člověka - vysvětlení toho, jak traumatické faktory působí / ovlivňují stav člověka, například faktor překvapení, přirozená nedostatečná připravenost, nedostatek morální a fyzické síly zabránit, zvláštní krutost zvenčí, opakování toho, co se stalo atd.

Můžete mluvit o způsobech řešení každodenních problémů, o těch, kteří jsou kolem oběti, o jejím okolí, o naléhavých záležitostech - to člověka uzemňuje, vrací ho do reality.

Když je člověk traumatizovaný, čas se pro něj zhroutí, ztrácí se nadhled, pocity získávají naprosto fatální, vše pohlcující charakter. Proto nemusí být nadbytečné mu připomínat, že tento stav není věčný, že se časem změní a bude snazší.

Další fází pomoci je terapiepokud je to nutné, je zavedeno pravidlo STOP.

Vlastní terapie začíná s uzavřením, diskutovat o tom, co se stalo v bezpečném prostředí.

Traumatické zážitky jsou strukturovány zvláštním způsobem. Když se člověk dostane do kritické situace, v těle se uvolňují stresové hormony, které posilují proces zapamatování starověkým limbickým systémem mozku (i když jsou potlačovány). A tyto zapamatované zážitky jsou hlavně mimo sémantickou strukturu člověka: vizuální, čichové, zvukové, kinestetické. Aby se tyto odcizené mentální stavy staly protichůdnými objekty sebereflexe, musí se nejprve stát jazykově „myslitelnými“. Ve skutečnosti je to jen díky schopnosti terapeuta tolerovat takové stavy, že se stanou ucelenými a „myslitelnými“pro oba účastníky. Schopnost terapeuta zůstat svědkem klientova převyprávění jeho tragédie je životně důležitým, i když obtížným, prvním krokem k tomu, aby se tato zkušenost stala předmětem uvědomění. Omezení tedy umožňuje „přeložit“zážitky traumatických událostí do lidského jazyka, jazyka porozumění, porozumění a trávení toho, co se stalo. Při používání technik arteterapie jsou také diskutovány kresby, kdykoli je to možné.

Když se člověk dostane do traumatu, uvolní se spousta instinktivní energie - vztek, hrůza, panika atd. I když je nejlepší nádoba přijata od milujících rodičů, člověk nemusí být schopen odolat žáru tak vysoké vnitřní úrovně energie a kontejner přestane fungovat: „Kontejner reaguje na vniknutí tím, že se stává rigidním a odmítá reagovat na to, co do něj vstoupilo, v důsledku čehož jeho obsah ztrácí formu a význam“(Bion).

V psychoterapii terapeut poskytuje nádobu a pomáhá klientovi posílit jeho vnitřní schopnost zvládat pocity, jako by byl alternativním rodičem, například to může být sympatická výpověď terapeuta ve správný okamžik, která ukazuje, že terapeut zná a chápe hluboké pocity a utrpení. Klient, kterého zažil nebo který čeká, až bude zkušený. Terapeut tedy dává klientovým zážitkům jakýsi dočasný úkryt ve své duši, moduluje jejich závažnost na přijatelnou úroveň, sdílí verbální i neverbální zpětnou vazbu.

Vypořádání se s traumatem vyžaduje extrémní péči, jemnost a citlivost. Pokud máte pochybnosti o vhodnosti komentářů, je nejlepší mlčet. Formální, nic neříkající fráze mohou bolet.

Zkušenost péče o sebe, současně s pocitem milujícího druhého, také způsobuje pocit sebe sama jako milované osoby. V opačném případě (s odmítnutím, chladem ze strany druhého) vzniká prožívání sebe sama jako „špatného“.

Důležitým bodem této fáze je uchování příčiny (traumatické události) a následku (stav oběti) spoluprotože v důsledku disociace může člověk potlačovat, ztrácet ze zřetele příčinu a být zděšen svými vlastními reakcemi, čím dál více se oprošťuje od reality a soustředí se na sebe. V tomto případě se může cítit neadekvátní, dokonce paralyzovaný strachem ze šílenství.

Pokud jde o zlo, taková práce pro specialistu může být doprovázena disociativním stažením do sebe nebo nepozorností vůči klientovu materiálu, proto je zde důležité mobilizovat vaši schopnost udržovat kontakt s klientem a udržovat si vitalitu.

Tělo, stejně jako duše, je přirozenou nádobou člověka, proto je tělesně orientovaná a bioenergetická terapie velmi úspěšnou formou terapie šokovým traumatem.

Čtvrtá fáze - s příznaky PTSD - po obnovení přirozené obrany klienta - postupné vybíjení blokované energie a integrace

Jejím cílem je překonat mentální utrpení, představy sebeobviňování, pohlcování obrazem ztráty a ztotožnění se s ní, aby se vrátila do reality. Přijetí ztráty, škody nevylučuje, že výčitky svědomí, viny a touhy lze prodloužit. Očekávaným výsledkem takové práce je přechod ke smutku a depresivnímu smutku a postupná transformace zážitků do vzpomínek, východisko z pozice oběti (možná již mimo terapii).

Klientovi lze vysvětlit, že prožívání bolesti a smutku je klíčem k mentální integraci a vyjádření důvěry, že se s tím vyrovná.

Při řešení traumatu musí být klient i terapeut ve vynalézavém stavu. Terapeut by měl být schopen odolat silným energiím klienta, aniž by je zhasínal nebo otřásal, pozorně naslouchal intonaci, rozuměl sémantickým, emočně nabitým akcentům.

Jinými slovy, terapeut musí být schopen dotknout se vlastní bolesti, aby byl dostatečně citlivý na klientovu bolest a přitom zůstal ve vynalézavém stavu. Pokud klient neukáže slzy a bolest, znamená to, že nevědomě cítí omezení nádoby terapeuta, která je tím využívána k udržení vlastní bolesti. Pokud je terapeutova vlastní lidská bolest zapouzdřena, pak je jeho psychická energie vynakládána na udržení integrity této kapsle, aby na klienta nevystříkla jediná kapka bolesti, což může projevovat jeho obavy, ale kontakt s klientovou bolestí. stává nemožným. V takové situaci klient zažije odmítnutí svých pocitů, a to zase bolí, důvěra v terapeuta se hroutí. Podle zákona symetrie je klientova bolest také zapouzdřená, což neznamená, že bylo trauma zahojeno.

Přesto je zapouzdření traumatických zážitků (a jejich odštěpení) také psychologickou obranou, archaickou, která člověku umožňuje odložit zážitek nesnesitelných pocitů do „lepších“časů. Je to způsob, jak chránit a zachovat ducha života.

Další potíže při řešení pocitů mohou pro klienta vytvořit ohromující pocit. předem promyšlené traumatické události. Jde o letitou otázku traumatizované osoby "Proč?!"Znamená to zvláštní malignitu plánu" ďábla ", násilníka, jeho náhodného výběru oběti. V takové situaci lze vysvětlit, že násilí, trauma má svou vlastní" nevědomou "logiku, která je nepřístupná lidské porozumění, které nemá nic společného se samotnou obětí. Nebo důvody toho, co se stalo. alespoň v první aproximaci lze pojmenovat pomocí označení specifik pachatele (narkoman, psychopat, náboženský fanoušek). Výsledkem je, že klient by měl získat porozumění nehodbít ho jedovatým satanským šípem.

Emocionálně bohatý a vyčerpávající příběh o tom, co se stalo, slyšelo, porozumělo a aktivně přijímal terapeut, přináší klientovi pocit úlevy, uvolnění a určité úplnosti. Účinky, které vznikly v traumatické situaci a vyvolaly disociativní reakci, by měly být identifikovány a pojmenovány. Rovněž zaznamenává okamžiky, ve kterých klient udržoval kontakt se zdroji, aby je integroval do rekonstruované identity. Pak klient nebude mít obsedantní touhu vrátit se k převyprávění toho, co se stalo znovu a znovu.

Na konci krizové terapie může být efektivní pracovat s podobenstvími nebo pohádkami s tématy zkoušek a uzdravení, aby se obnovil kontakt s spiritualitou.

Zveřejněno na autorových webových stránkách www.annanterapia.fi